Retinopati av prematuritet, også kalt ROP, er en sykdom som påvirker øyets netthinne. ROP påvirker blodkarene på netthinnen i øynene til en preemie og er en av de viktigste årsakene til barndomsblindhet.
Blend Images / ER Productions Ltd. / Getty Images
Oversikt
Under graviditet begynner blodkarene i babyens øyne å utvikle seg rundt 16 ukers svangerskap. Omtrent den 34. uken av svangerskapet er blodkarene i øyet godt utviklet slik at netthinnen har god blodforsyning.
Når babyer blir født tidlig, er ikke blodkarene på netthinnen fullt utviklet. Etter fødselen kan karene begynne å vokse så raskt at veksten skader netthinnen. Retinopati av prematuritet (ROP) er navnet på feil vekst av blodkarene på netthinnen og skaden forårsaket av den veksten.
I de fleste preemier som utvikler ROP, vil veksten av retinale blodkar avta av seg selv, og synet vil utvikle seg normalt. Noen premature babyer utvikler imidlertid alvorlig ROP.
Stadier
Retinopati av prematuritet er klassifisert i henhold til forskjellige stadier. Høyere stadier av ROP er mer alvorlige, og mer sannsynlig å forårsake blindhet eller langsiktige synsproblemer. Lavere stadier av ROP er mindre alvorlige; de fleste barn med stadium I og II ROP vil forbedre seg uten behandling og vil ha normalt syn.
- Trinn 1: Mild unormal vekst av retinal kar. Blir vanligvis bedre uten behandling og har ingen langtidseffekter.
- Trinn 2: Veksten av retinalkar er moderat unormal. Blir vanligvis bedre uten behandling og har ingen langtidseffekter.
- Trinn 3: Veksten av retinalkar er alvorlig unormal. Spedbarn med stadium 3 ROP kan kreve behandling for ROP og har høyere risiko for langsiktige synsproblemer. Spedbarn med pluss sykdom, et tegn på at ROP utvikler seg raskt, krever vanligvis behandling på dette stadiet.
- Trinn 4: Delvis retinal løsrivelse. Krever vanligvis behandling og kan føre til langsiktige synsproblemer eller blindhet.
- Trinn 5: Fullstendig retinal løsrivelse. Krever behandling og kan føre til langsiktige synsproblemer eller blindhet.
Diagnose
Retinopati av prematuritet diagnostiseres under en øyeundersøkelse. For å forberede seg til eksamen brukes øyedråper til å utvide babyens pupiller. Under undersøkelsen vil en øyelege se nøye på netthinnen for å evaluere om karene vokser riktig, og hvis ikke, hvilken del av netthinnen som viser tegn på problemer.
Ikke alle premature babyer trenger en eksamen for å teste for ROP. Sykehus varierer hvor babyer blir screenet for ROP, men de fleste babyer født før 31 ukers svangerskap vil ha minst en eksamen for å teste for ROP. Hvis eksamen ikke er avgjørende eller babyens øyne viser tegn til ROP, vil oppfølgingseksamener planlegges med jevne mellomrom.
Behandling
De fleste tilfeller av retinopati av prematuritet vil bli bedre alene og krever ingen behandling.
I trinn 3 ROP og høyere kan det være behov for behandling for å stoppe unormal vekst av blodkar på netthinnen eller for å korrigere en retinal løsrivelse. Typer av behandling inkluderer kryoterapi, laserterapi og netthinnekirurgi.
- Kryoterapi: Kryoterapi bruker kalde temperaturer for å fryse deler av netthinnen som er påvirket av ROP, som stopper gjengroing av usunne blodkar i øyet.
- Laserterapi: Som kryoterapi brukes laserterapi for å stoppe gjengroing av usunne kar på netthinnen.En laser brukes til å lage små forbrenninger på delene av netthinnen påvirket av ROP. Laserterapi har vanligvis bedre resultater enn kryoterapi og brukes oftere, men kryoterapi kan fortsatt brukes i visse tilfeller. For å bevare sentralt syn, kan noe perifert syn gå tapt med både kryoterapi og laserbehandling.
- Retinaloperasjoner: I trinn 4 og 5 retinopati av prematuritet har netthinnen begynt å løsne seg eller er helt løsrevet fra øyet. En delvis netthinneavløsning kan bli bedre alene eller kan kreve kirurgi. En helt frittliggende netthinne krever nesten alltid kirurgi.
Langtidseffekt
Opptil 90% av babyene født før 31 uker vil utvikle en eller annen form for ROP. De fleste tilfeller av ROP er milde og har ingen langsiktige konsekvenser. Barn som led av ROP som spedbarn kan være nærsynte, eller kan ha strabismus eller amblyopi.
I tilfeller av alvorlig ROP kan totalt synstap forekomme. Sykehus er mye flinkere til å diagnostisere og behandle ROP før det forårsaker blindhet, men alvorlige tilfeller av ROP kan fremdeles forårsake synstap.
Oksygenbruk og ROP
Supplerende oksygen brukes ofte med åndedrettsstøtte for å holde babyens oksygenmetning i blodet på sunne nivåer. Voksne og spedbarn trenger å holde oksygenmetning på 90-tallet for å holde seg sunne, men premature babyer er forskjellige.
Da prematur babyomsorg først ble mulig teknologisk, jobbet leger og sykepleiere hardt for å holde preemies oksygenmetning på det som ville være et sunt nivå for voksne. Etter mye studier ble det oppdaget at babyer hvis oksygenmetning ble holdt høy hadde en mye større risiko for å utvikle ROP. Leger og sykepleiere kan trygt avvenne oksygenivåer for å holde oksygenmetningen så lav som 83% i preemier, noe som bidrar til å forhindre ROP.
.jpg)
