En oversikt over struma

Begrepetstrumabrukes til å beskrive en unormalt forstørret skjoldbruskkjertel. En normal skjoldbruskkjertel er ikke synlig fra utsiden. Med goiter forstørres skjoldbruskkjertelen nok til at du kan ha en synlig klump eller bule i nakken. Forhold relatert til hypertyreose eller hypotyreose er de vanligste årsakene, selv om struma noen ganger oppstår av grunner som ikke er relatert til en underliggende skjoldbruskforstyrrelse.

Symptomer

I noen tilfeller kan en struma ikke være synlig og kan ikke forårsake symptomer i det hele tatt. Når symptomer er tilstede, kan de omfatte:

• En synlig klump eller hevelse i nakkeområdet
• En klump som er øm å ta på
• En følelse av metthet i nakken
• En følelse av trykk på luftrøret eller spiserøret
• Vanskeligheter med å svelge eller føle at maten sitter fast i halsen
• Kortpustethet eller pustevansker, spesielt om natten
• Hoste
• Heshet
• Ubehag når du bruker turtleneck, slips og skjerf

Symptomer på hypotyreose eller hypertyreose kan også følge med struma.

Årsaker

En struma kan oppstå av flere grunner, inkludert:

• Graves sykdom: Denne autoimmune sykdommen får skjoldbruskkjertelen til å produsere for mye skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), noe som får skjoldbruskkjertelen til å hovne opp. Graves sykdom er den vanligste årsaken til hypertyreose.
• Hashimotos tyreoiditt: Hashimotos tyreoiditt skyldes betennelse i skjoldbruskkjertelen. Det er vanligvis midlertidig og løser seg når betennelsen løser seg.
• Skjoldbruskkjertelknuter: Faste eller væskefylte klumper, kalt knuter, kan utvikle seg på en eller begge sider av skjoldbruskkjertelen din, noe som resulterer i total forstørrelse av kjertelen.
• Skjoldbruskkreft: Visse typer skjoldbruskkreft kan forårsake generalisert hevelse i kjertelen. Disse inkluderer infiltrerende papillær skjoldbruskkreft, lymfom og anaplastisk skjoldbruskkreft.
• Graviditet: Humant koriongonadotropin (HCG), et hormon som produseres under graviditet, kan føre til at skjoldbruskkjertelen din forstørres noe. Dette løser seg ofte av seg selv når babyen er født.
• Skjoldbruskbetennelse: Skjoldbruskbetennelse er en betennelsestilstand som kan forårsake smerte og hevelse i skjoldbruskkjertelen og over- eller underproduksjon av tyroksin (hormonet hvis frigjøring stimuleres av TSH). Tyreoiditt kan oppstå i postpartumperioden eller som et resultat av en virusinfeksjon.
• Jodmangel: Jod er viktig for produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner, og mangel på jod i kostholdet kan resultere i forstørret skjoldbruskkjertel. Jodmangel finnes ofte i utviklingsland, men det er uvanlig i USA og andre land der jod rutinemessig tilsettes til bordsalt og andre matvarer.

En struma er kjent som ennodulær strumanår det er forårsaket av skjoldbruskkjertel og endiffus strumanår knuter ikke er til stede.

Risikofaktorer

Kvinner er mer utsatt for skjoldbruskkjertelforstyrrelser enn menn, og er derfor mer sannsynlig å utvikle struma. Struma er også vanligere etter fylte 40 år.

Diagnose

Legen din kan oppdage en struma visuelt eller manuelt under en klinisk undersøkelse. Å få en nøyaktig diagnose kan også kreve:

• Blodprøver: Disse kan bestemme nivåene av hormoner som produseres av skjoldbruskkjertelen og hypofysen. Hvis skjoldbruskkjertelen din er underaktiv, vil nivået av skjoldbruskhormon være lavt, mens TSH-nivået ditt vil bli forhøyet.
• En antistofftest: Noen årsaker til en struma skyldes tilstedeværelsen av unormale antistoffer.
• Imaging tester: Ultralyd kan avsløre størrelsen på skjoldbruskkjertelen din og om kjertelen inneholder knuter som legen din kanskje ikke har vært i stand til å føle. Basert på disse resultatene kan det være behov for ytterligere bildebehandling, som CT-skanning eller magnetisk resonans (MR).
• En skjoldbruskskanning: For denne testen tar du en pille som inneholder radioaktivt jod. Deretter kommer du tilbake noen timer senere, og et spesielt kamera produserer et bilde av skjoldbruskkjertelen din på en dataskjerm.
• En biopsi: Hvis struma har knuter, kan du gjennomgå en fin-nål aspirasjonsbiopsi. I dette tilfellet brukes ultralyd til å lede en nål inn i skjoldbruskkjertelen for å få en vevs- eller væskeprøve som skal testes for skjoldbruskkreft.

Behandling

Hvis du har en liten struma uten symptomer og ingen annen underliggende skjoldbrusk sykdom, kan legen din anbefale periodisk overvåking uten behandling. I de fleste tilfeller er imidlertid behandling nødvendig og skreddersydd til den underliggende årsaken til struma.

Behandlinger inkluderer:

• Skjoldbruskhormonerstatningsmedisiner: Hvis struma er assosiert med hypotyreose, kan behandling med skjoldbruskhormonerstatningsmedisiner som Synthroid (levotyroksin) redusere eller stoppe veksten av kjertelen. Det kan imidlertid ikke krympe struma.
• Antityreoidemedisiner: Hvis struma er assosiert med hypertyreose på grunn av Graves sykdom, kan legen din foreskrive propyltiouracil eller Tapazole (methimazol). Disse medisinene hindrer skjoldbruskkjertelen i å produsere T3- og T4-hormoner og kan redusere eller stoppe kjertelens utvidelse og krympe struma.
• Radioaktiv jodbehandling (RAI): Med denne behandlingen får du en dose radioaktivt jod, som krymper skjoldbruskkjertelen.
• Skjoldbruskkjertelektomi: Hvis struma fortsetter å vokse mens du er i skjoldbruskkjertelbehandling, er symptomene svekkende, eller du føler at struma er kosmetisk uønsket, vil legene dine sannsynligvis anbefale kirurgi for å fjerne en del eller hele skjoldbruskkjertelen.

Thyroidectomy Recovery Stories fra 3 forskjellige pasienter

• Joderstatning: Hvis struma din skyldes jodmangel, vil du få jodtilskudd. Dette vil vanligvis redusere eller stoppe veksten, og det kan redusere størrelsen på struma noe, men ofte ikke helt.

Et ord fra veldig bra

Mens struma kan være ubehagelige og i noen tilfeller ganske merkbare, er de sjelden farlige i seg selv. Men fordi de ofte er et tegn på en underliggende skjoldbruskkjerteltilstand, er det viktig å ringe legen din hvis du merker en hevelse foran i nakken, slik at den kan vurderes umiddelbart.