En skjoldbrusk kolloid cyste er en type ikke-kreft (godartet) skjoldbrusk knute. Skjoldbruskkjertelknuter er veldig vanlige, med omtrent 60% av voksne som har minst en. Heldigvis er de aller fleste, omtrent 95% av disse, ikke kreftfremkallende. Her er hva du bør vite om diagnose og behandling av en skjoldbrusk kolloid cyste.
vgajic / E + / Getty Images
Hva er en skjoldbrusk kolloid cyste?
Skjoldbruskkjertelen er plassert i bunnen av nakken, under Adams eple eller strupehode. Den har en høyre og venstre lobe, forbundet med landtungen, som er som en bro. Skjoldbruskkjertelen utskiller skjoldbruskhormoner. Disse hormonene påvirker forskjellige kroppssystemer, og påvirker hjertefunksjon, metabolisme, temperaturregulering og mer.
Noen ganger vokser skjoldbruskkjertelen unormalt stort og produserer en knute. I en kolloid skjoldbruskkjertelknute kan gjengroingen formere seg. Imidlertid forblir kolloid skjoldbruskkjertel i skjoldbruskkjertelen og spres ikke til andre områder av kroppen.
Hvis en skjoldbruskkjertelknute er fylt med væske, regnes den som "cystisk". Kolloidknuter kan være fullstendig væskefylte eller delvis væskefylte med noen faste områder. Rent cystiske knuter (som betyr 100% væskefylt) er sjelden kreftfremkallende.
Det er mulig å utvikle andre skjoldbruskkjertelknuter, hvorav de fleste også er godartede, som hyperplastiske knuter og follikulære adenomer. Noen pasienter har mer enn en type knute samtidig.
En struma beskriver en forstørret skjoldbruskkjertel som enten omfatter hele kjertelen eller fremstår som humpete knuter. Hormonelle ubalanser (som de som er forårsaket av jodmangel) er en vanlig årsak til struma.
Kreftrisiko
For hver 20 håndgripelige skjoldbruskkjertelknuter er en kreft. Eksempler på kreft i skjoldbruskkjertelen inkluderer papillære eller follikulære karsinomer, medullær kreft eller anaplastisk kreft.
Eksponering for ioniserende stråling (fra kreftbehandlinger, yrkeseksponering eller kjernefysisk nedfall) øker risikoen for skjoldbruskkjertel, spesielt hvis eksponeringen skjedde i barndommen. Knuter som vokser raskt eller forårsaker en hes lydende stemme, har en tendens til å være mer bekymringsfulle.
Du kan mistenke at en smertefull skjoldbruskkjertelknute er kreft. Det er imidlertid ikke nødvendigvis tilfelle. Kronisk betennelse i skjoldbruskkjertelen kan produsere inflammatoriske knuter eller en hovent skjoldbruskkjertel.
Som mange kreftformer, kan skjoldbruskkjertelkreft løpe i familier. Legen din vil ta hensyn til familiehistorie og livsstilsfaktorer når du vurderer risikoen for skjoldbruskkjertelkreft.
Ikke-fungerende knuter (som betyr at de ikke produserer skjoldbruskkjertelhormon) har en risiko på 14% til 22% for å være kreft sammenlignet med hyperfunksjonerende knuter (knuter som produserer skjoldbruskhormon), som sjelden er kreftfremkallende.
Selv om hyperfunksjonerende skjoldbruskkjertelen ikke har en tendens til å forårsake kreft, kan de føre til andre ubehagelige bivirkninger. Ved overproduksjon av skjoldbruskkjertelhormoner kan hyperfunksjonerende skjoldbruskkjertelknuter føre til symptomer på hypertyreose (inkludert osteoporose og unormale hjerteslag).
Pågående overvåking og behandling kan bidra til å holde hyperfunksjonerende skjoldbruskkjertelknuter under kontroll.
Testing og overvåking er nødvendig for å avgjøre om en knute er kreft. Hvis du har flere knuter, bør hver enkelt vurderes individuelt.
Diagnose
Knuter er vanligere hos kvinner, og forekomsten øker med alderen. Avhengig av størrelsen og plasseringen av en knute, kan den være håndgripelig (kan føles) under en fysisk undersøkelse. Rundt 5% av kvinnene og 1% av mennene som bor i jodtilstrekkelige områder har håndgripelige knuter.
Ikke-håndgripelige knuter oppdages vanligvis gjennom avbildningsstudier som ultralyd, CT (CT) eller magnetisk resonans (MR) i nakken eller områdene rundt. Ultralyd med høy oppløsning er spesielt effektive og oppdager skjoldbruskkjertelknuter hos opptil 68% av friske individer.
Hvis legen din finner en skjoldbruskkjertelknute, er neste trinn å bestille en blodprøve for å måle nivåene av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) og vurdere skjoldbruskfunksjonen. Å utføre en ultralyd vil bidra til å evaluere typen knute og kontrollere de omkringliggende lymfeknuter i nakken.
Basert på resultatene av disse testene og andre risikofaktorer, kan ytterligere testing være nødvendig. Det kan være nyttig å gjennomgå følgende tester.
Test av radioaktiv jodopptak
Denne testen er reservert for pasienter som har skjoldbruskkjertel og har lavere TSH enn normalt. Et radionuklid (radioaktivt jod) tas gjennom munnen, i form av en pille.
Imaging studier utføres seks timer senere, eller til og med neste dag. Venting gir nok tid til at det radioaktive jodet når skjoldbruskkjertelen. Resultatene av denne testen kan avgjøre om knuten er hyperfunksjonerende (sannsynligvis ikke kreft) eller ikke fungerer.
Fine-Needle Aspiration (FNA)
For ikke-fungerende knuter kan det være nødvendig med finnål aspirasjon (avhengig av funn av ultralyd og størrelsen på knuten). Under denne prosedyren setter legen en tynn nål gjennom huden og inn i skjoldbruskkjertelen for å samle celler for testing.
Å utføre FNA mens du bruker en ultralydsmaskin bidrar til å sikre at nålen plasseres riktig. Du kan få medisiner for å bedøve nakkeområdet for å forhindre ubehag. Legen din vil ta flere celleprøver fra forskjellige områder av knuten for å analysere for kreftegenskaper.
Molekylær testing
Noen ganger kommer resultatene av FNA tilbake som "ubestemt", noe som betyr at resultatene ikke er avgjørende for om cellene er kreftfremkallende eller godartede. Legen din kan sende prøven for molekylær testing. Molekylær testing analyserer den genetiske sekvensen av cellene DNA eller RNA for å se etter mutasjoner.
Outlook
Godartede skjoldbruskkjertelen blir overvåket med en oppfølgings ultralyd en til to måneder etter den første oppdagelsen. Hvis det ikke har vært noen signifikant vekst, utføres vanligvis ultralyd hvert tredje til femte år.
Hvis legen din er bekymret for nodulens vekstrate, kan det hende du trenger mer ultralyd eller FNA-testing for å utelukke kreft. Disse testresultatene vil hjelpe deg med videre behandling og oppfølgingsanbefalinger.
Cyster er vanligvis ikke kreftfremkallende, men inneholder av og til kreftformede faste komponenter. Selv godartede cyster kan kreve kirurgisk fjerning.
Et ord fra veldig bra
Det kan være alarmerende å legge merke til en skjoldbruskkjertel på nakken eller å oppdage en under en rutinemessig undersøkelse. Det er flere tester tilgjengelig for å hjelpe legen din med å avgjøre om knuten er bekymringsfull eller ufarlig.
Mesteparten av tiden er den eneste anbefalte behandlingen løpende overvåking for å holde øye med eventuelle endringer. Gi legen din beskjed hvis du mistenker en vekst i skjoldbruskkjertelen slik at de kan utelukke potensielle farer, og du kan lære mer om de beste neste trinnene å ta.
