Levotyroksin vs. kombinasjon T4 / T3-terapi for hypotyreose

Å behandle den underaktive skjoldbruskkjertelen med medisiner som erstatter skjoldbruskhormon er viktig for at kroppen din skal fungere.

Mens behandling med syntetisk tyroksin (T4), kalt levotyroksin, er standard for omsorg for hypotyreose, kan det for visse pasienter være en rimelig tilnærming å kombinere T4 med trijodtyronin (T3) - et annet skjoldbruskhormon.

Dette er imidlertid ikke uten debatt i det medisinske miljøet.

dardespot / Getty Images

Standard for pleie (T4)

Den retningslinjegodkjente behandlingen for hypotyreose er erstatning av skjoldbruskkjertelhormon med en dose daglig syntetisk tyroksin (T4), også referert til som L-tyroksin eller L-T4.

Foruten en generisk form, er levotyroksin også tilgjengelig i USA under merkenavnene Synthroid, Levoxyl, Tirosint og Unithroid.

Hvis det gis for mye levotyroksin (kalt T4 overutskiftning), kan hypertyreose utvikles. Husk imidlertid at denne bivirkningen er sjelden. Hvis det skjer, kan det vanligvis enkelt løses med en dosejustering.

Er det den beste tiden å ta Levothyroxine?

Tilsette Liothyronine (T3)

Noen leger anbefaler å ta T3 (triiodothyronine) i tillegg til T4 for behandling av hypothyroidisme (det vil si to separate piller). Liothyronine, kjent under merkenavnet Cytomel og Triostat, er den syntetiske formen av T3.

Problemet med T3 er at den har en veldig kort levetid, så den må tas flere ganger om dagen. På grunn av disse nødvendige flere daglige dosene svinger T3-nivåene i kroppen; når T3-nivåene er høye, oppstår ofte symptomer på hypertyreose.

Symptomer på hypertyreose inkluderer rask hjertefrekvens, søvnløshet og angst. En type hjertearytmi som kalles atrieflimmer og bentap (osteoporose) kan også forekomme.

Kombinasjon T4 / T3-alternativer

Foruten å ta separate piller for erstatning av T4 og T3, er det kombinasjonspreparater T4 / T3 som tas bare en gang om dagen.

To slike preparater tilgjengelig i USA er:

• Naturlig tørket skjoldbruskkjertel (NDT)
• Tyrolar (Liotrix)

Mange eksperter ser imidlertid ikke at disse alternativene er de samme som å ta T4 og T3 uavhengig.

Naturlig tørket skjoldbruskkjertel

Naturlig tørket skjoldbruskkjertel (NDT) hormon er et medikament som hovedsakelig kommer fra tørkede kjertler fra griser. Det kalles også naturlig skjoldbruskkjertel, skjoldbruskkjertelekstrakt, svineskjoldbruskkjertel, griseskjoldbruskkjertel, og er kjent under merkenavnene Armour Thyroid og Nature-throid.

NDT inneholder både T4 og T3; forholdet T4: T3 i NDT er imidlertid ikke det samme som forholdet mellom skjoldbruskhormon hos mennesker. Videre kan mengdene T4 og T3 variere fra batch til batch av NDT — og dette kan påvirke stabiliteten av skjoldbruskhormonnivået i kroppen din.

Tørket skjoldbruskekstraktmedisiner: Alternativer til syntroid

Tyrolar (Liotrix)

Thyrolar (Liotrix) er en annen kombinasjon av T4 / T3-preparat.Tyrolar inneholder mye mer T3 enn det som normalt lages i kroppen, og det er det som gjør at den kan være effektiv til tross for at den bare tas en gang om dagen.

Imidlertid kan denne høye dosen T3 forårsake symptomer på hypertyreose.

Hva er riktig for deg?

De aller fleste endokrinologer råder levotyroksin over kombinasjon T4 / T3 for behandling av hypotyreose, og den primære årsaken er å unngå hypertyreoideffekten.

Når du tar T3, er det rett og slett umulig å unngå "T3 pigger", noe som kan føre til ubehagelige hypertyreoidesymptomer, som angst eller rask hjertefrekvens.

Alt dette sagt, hvis du har vedvarende hypothyroid symptomer på levotyroksin, kan legen din anbefale en tre-til-seks måneders kombinasjon T4 / T3-prøve.

Forskning antyder at en undergruppe av hypothyroidpasienter på levotyroksin fortsetter å ha symptomer (tretthet, vanskeligheter med å gå ned i vekt osv.) Til tross for normalisering av TSH- og skjoldbruskhormonnivået.

Før legen din foreskriver kombinasjon T4 / T3, vil legen din selvfølgelig sørge for at symptomene dine ikke skyldes en annen medisinsk tilstand som etterligner hypotyreose, som depresjon, anemi eller fibromyalgi.

Videre, hvis du er gravid og hypothyroid, er levotyroksin (ikke kombinasjon T4 / T3-behandling) den anbefalte behandlingen, uansett om du har vedvarende symptomer.

Overflødig T3 hos en gravid kvinne kan forårsake hypotyroksinemi hos fosteret, som er forbundet med potensielle nevrologiske problemer.

Hvordan påvirker skjoldbruskproblemer fertilitet og graviditet?

Et ord fra veldig bra

Det store bildet for deg eller din kjære er å forstå at standardbehandlingen for hypothyroidisme per nå er et T4-medikament alene.

Selv om tilsetningen av T3 fortsetter å være et tema for pågående forskning og debatt i skjoldbruskkjertelen, kan det for visse pasienter være en fornuftig strategi.

Akkurat nå er det beste du kan gjøre for skjoldbruskkjertelen din, å snakke nøye gjennom alternativene dine med legen din.

Husk også at optimalisering av skjoldbruskkjertelhormonnivået kan være en prøve-og-feilprosess - spesielt i begynnelsen. Prøv å være tålmodig når behandlingsplanen din blir finpusset.