Hva du bør vite om Keytruda (Pembrolizumab)

Keytruda (pembrolizumab) er et immunterapi som brukes til å behandle flere typer kreft. Det blir gitt til pasienter som en infusjon, noe som betyr at medisinen går sakte i en vene over en spesifisert tidsperiode. De fleste som tar Keytruda for å behandle kreft, må ha infusjoner noen få uker.

Selv om det er en behandling for kreft, er ikke Keytruda det samme som cellegift eller stråling. Legemidlet er laget av humaniserte antistoffer som er spesielt designet for å frigjøre bremsen som kreftcellene har på immunforsvaret. Når noen har kreft, hjelper disse antistoffene kroppens immunsystem med å bekjempe kreftceller.

Som mange behandlinger for kreft, har Keytruda bivirkninger som folk som tar det, vil vite om. Det er også noen mennesker som ikke skal ta Keytruda.

Bruker

Hvis du har visse kreftformer, kan legen din ønske at du mottar Keytruda. Legemidlet inneholder en spesiell type protein (antistoff) som kan lages av forskere i et laboratorium. Disse proteinene, kalt monoklonale antistoffer (mAbs), kan hjelpe kroppen til å bekjempe kreftceller.

Det finnes forskjellige typer mAbs. Keytruda er det som noen ganger kalles en målrettet terapi for kreft.

Noen mAbs er opprettet for å gå etter spesifikke proteiner (antigener) som finnes på kreftceller og ødelegge dem. Andre, som Keytruda, er designet for å spesifikt hemme interaksjoner mellom kreftceller og immunceller som kreftceller bremser immuncellene gjennom.

Målet med målrettet terapi er å sørge for at kroppens immunsystem bare angriper kreftceller og ikke skader friske celler.

Keytruda arbeider for å blokkere en spesifikk reseptor på celler som regulerer kroppens immunrespons kalt PD-1. Hovedoppgaven til PD-1 er å hindre immunforsvaret fra å angripe celler i kroppen. Vanligvis er dette en god ting, men når det er kreftceller i kroppen, må immunforsvaret kunne angripe og ødelegge dem.

Når noen mottar Keytruda, blokkerer den PD-1 og lar personens immunsystem angripe og ødelegge kreftceller.

Keytruda kan brukes alene eller sammen med andre medisiner for å behandle flere kreftformer. Legen din må evaluere din generelle helse og spesifikke kreftformer (for eksempel stadium og type) for å avgjøre om behandlingen passer for deg.

Du kan få forskrevet Keytruda hvis du har:

• Melanom
• Ikke-småcellet lungekreft
• Småcellet lungekreft
• Hud- og nakke plateepitelkreft
• Klassisk Hodgkin lymfom
• Primær mediastinal stort B-celle lymfom
• Urotelial karsinom
• Mikrosatellitt ustabilitet - høy kreft
• Magekreft
• Spiserørskreft
• Livmorhalskreft
• Hepatocellulært karsinom
• Merkelcellekarsinom
• Nyrecellekarsinom
• Endometrie karsinom

Forskere studerer også andre typer kreft (inkludert visse kolorektale svulster) for å se om Keytruda kan være et godt alternativ for behandling.

Bruk utenfor etiketten

I noen tilfeller vil en lege ha en pasient til å ta medisiner som vanligvis ikke brukes til å behandle sykdommen eller tilstanden. Dette kalles off-label bruk.

Legen din kan foreskrive Keytruda off-label under visse omstendigheter (for eksempel hvis de andre behandlingene dine ikke fungerer bra, eller hvis du deltar i en klinisk studie).

I noen tilfeller kan legen din anbefale at du får en annen dose Keytruda eller har infusjonene dine på en annen plan enn det som vanligvis er foreskrevet.

Før du tar

Hvis legen din vurderer å ta deg Keytruda, må du kanskje gjøre noen tester før medisinen kan foreskrives. Disse testene brukes til å finne ut mer om hvilken type kreft du har, samt din generelle helsetilstand. Denne informasjonen hjelper det medisinske teamet ditt å sette sammen en best mulig behandlingsplan for deg.

Noen av rutinetestene legen din kan bestille inkluderer:

• Blodprøver
• Urinprøver
• Screeningstester (inkludert urin- og / eller graviditetstest i blodet)

Du må kanskje gjenta disse testene mens du tar Keytruda. Ved å gjøre det kan legen din overvåke kroppens respons når den tilpasser seg behandlingen og sikre at det er trygt for deg å fortsette å motta Keytruda.

Biomarkertester

Legen din vil kanskje at du skal ta en spesiell test som kan hjelpe dem å lære mer om typen kreft du har fått diagnosen.

En biomarkørtest brukes til å se nøye på cellene som utgjør svulsten du har. Denne informasjonen kan hjelpe leger å forutsi hvor godt kroppen din vil reagere på forskjellige typer kreftbehandling.

Før du foreskriver Keytruda, kan legen din ha testet deg for følgende biomarkører:

• PD-L1: Kan finnes i svulster i alle svulster som Keytruda for øyeblikket er indikert for.
• MSI-H / dMMR: Kan finnes i svulster i visse avanserte kreftformer

Legen din vil bruke informasjonen om kreft og helsetilstand for å avgjøre om du skal ta Keytruda, samt dose og tidsplan for behandlingen.

Kreft typing og iscenesettelse

Kreftens type og stadium vil påvirke legens beslutning om behandling. Disse anbefalingene kan også endres over tid når kreft utvikler seg eller forbedres.

Keytruda er for eksempel en del av førstelinjebehandlingen for pasienter med avansert nyrecellekarsinom. På den annen side, hvis du har metastaserende småcellet lungekreft, vil legen din kanskje at du prøver andre behandlinger før de foreskriver Keytruda.

Forholdsregler og kontraindikasjoner

Du må ha en avtale (eller mer enn en) med legen din og andre medlemmer av kreftomsorgsteamet ditt før du begynner behandlingen. I tillegg til å bestille tester, vil legene dine utføre eksamener og stille deg spørsmål om helsen din.

Andre helsemessige forhold

Det er viktig at legen din vet om andre helsemessige forhold du har. Personer som har visse medisinske tilstander kan være mer sannsynlig å ha bivirkninger fra Keytrud, ellers kan stoffet ikke fungere like bra.

Medisiner og kosttilskudd

Du må også fortelle dem om alle medisinene du tar - inkludert reseptfrie medisiner, vitaminer, kosttilskudd og alternative midler. Du må kanskje slutte å ta visse medisiner eller endre dosen mens du får Keytruda.

Vaksinasjoner

Keytruda og vaksinasjoner påvirker begge hvordan immunforsvaret fungerer. Mens leger vanligvis anbefaler at pasientene deres får vaksinasjoner, for eksempel den årlige influensavaksinen eller en tetanusforsterker, kan det hende at du ikke får disse vaksinene mens du blir behandlet. Legen din vil fortelle deg hvilke, om noen, vaksinasjoner du kan få under behandlingen.

Graviditet og amming

Det er ikke trygt å bli gravid eller prøve å bli gravid mens du tar Keytruda. Hvis du er i stand til å bli gravid eller impregnere noen, må du diskutere fertilitets- og prevensjonsalternativer med legen din før du begynner behandlingen.

Det er ikke kjent om Keytruda går over i morsmelk. Derfor anbefales det at pasienter ikke ammer mens de blir behandlet med medisinen. De fleste pasienter blir bedt om å vente ytterligere fire måneder etter at de stopper behandlingen for å begynne å amme.

Dosering

Keytruda kan gis av seg selv eller med andre kreftbehandlinger (adjuvant terapi) Hvor mye Keytruda du får, samt hvor ofte du får det, vil avhenge av flere faktorer.

Legen din vil vurdere typen og stadiet av kreft, andre helsemessige forhold du har, medisinene du tar, alderen din, hvor mye du veier og andre faktorer for å bestemme dosen din med Keytruda.

Modifikasjoner

Hvis du er allergisk mot visse medisiner eller ingredienser, kan du få medisiner før du mottar infusjonen av Keytruda for å forhindre bivirkninger eller en allergisk reaksjon.

Avhengig av hvordan du reagerer på behandlingen, kan legen din endre dosen Keytruda du får, eller øke eller redusere antall infusjoner du får i løpet av behandlingen.

Hvis du trenger å starte eller slutte å ta andre medisiner (spesielt de som påvirker immunforsvaret ditt, som kortikosteroider) eller utvikle andre helsemessige forhold mens du tar Keytruda, kan legen din justere dosen og behandlingsplanen din om nødvendig.

Hvis du får andre behandlinger for kreft, for eksempel stråling og cellegift, kan legen din gjøre endringer i Keytruda-dosen eller -planen som en del av den generelle behandlingsplanen.

Hvordan ta og lagre

Pasienter får vanligvis Keytruda hver tredje uke. Nylig har det også blitt godkjent for bruk hver sjette uke. Medisinen tilføres sakte i en blodåre i armen gjennom en IV (vanligvis i løpet av 30 minutter).

Du må gå til sykehuset, legekontoret, et kreftomsorgssenter eller en infusjonsklinikk for å få behandlingen. Du trenger ikke lagre eller tilberede medisinen hjemme.

Hvor lang tid du vil få infusjoner, vil avhenge av detaljene til kreft og hvordan den reagerer på Keytruda. Med mindre det er komplikasjoner, får pasienter vanligvis behandling i opptil 24 måneder.

Bivirkninger

Som med enhver medisinering eller behandling, kan Keytruda ha bivirkninger. De fleste er milde og vil ikke kreve at en person slutter å motta behandling. Imidlertid kan bivirkningene i noen tilfeller være alvorlige eller til og med livstruende.

Legen din vil forklare de mulige bivirkningene før du forskriver Keytruda. De kan be deg om å holde oversikt over eventuelle symptomer du har mens du får behandling.

Legen din vil også gå gjennom tegn på alvorlige reaksjoner å se etter, samt gi deg instruksjoner om hva du skal gjøre hvis de oppstår (for eksempel å ringe til kontoret eller gå til ditt lokale legevakt).

Mens listen over bivirkninger kan virke skremmende, må du huske at de fleste som blir behandlet med Keytruda ikke opplever hver eneste en. Mange pasienter opplever bare mildt ubehag som gradvis blir bedre etter hvert som kroppen tilpasser seg behandlingen.

Felles

Det er noen milde bivirkninger som personer som blir behandlet med Keytruda ofte rapporterer (opplevd av mer enn 30% av pasientene), inkludert:

• Lavt antall røde blodlegemer (anemi)
• Trøtthet (tretthet)
• Høye blodsukkernivåer (hyperglykemi)
• Lavt natriumnivå (hyponatremi)
• Lavt albuminnivå (hypoalbuminemi)
• Kvalme i magen (kvalme)
• Hoste
• Kløe

Rundt 10% til 20% av pasientene som tar Keytruda, rapporterer om:

• Utslett
• Redusert appetitt
• Forhøyede nivåer av triglyserider i blodet (hypertriglyseridemi)
• Forhøyede nivåer av leverenzymer
• Lavt kalsiumnivå (hypokalsemi)
• Tarmendringer (forstoppelse / diaré)
• Smerter i armer og ben
• Kortpustethet
• Opphovning
• Hodepine
• Oppkast
• Frysninger
• Muskel- og leddsmerter
• Søvnproblemer (søvnløshet)
• Magesmerter (magesmerter)
• Ryggsmerte
• Feber
• Vitiligo
• Svimmelhet
• Øvre luftveisinfeksjon

Barn som blir behandlet med Keytruda er mer sannsynlig enn voksne å oppleve visse bivirkninger, inkludert tretthet, magesmerter og kasting. Barn ser også ut til å ha større sannsynlighet for å ha forhøyede leverenzymer og lave natriumnivåer under behandlingen.

Alvorlig

Keytruda bærer også risikoen for alvorlige bivirkninger og bivirkninger for noen mennesker som får det. I noen tilfeller kan disse bivirkningene være livstruende.

Søk øyeblikkelig medisinsk behandling hvis du opplever noen av følgende symptomer mens du blir behandlet med Keytruda:

• En feber på 100,4 F (38 C) eller høyere
• Tegn på en allergisk reaksjon (tungpustethet, tetthet i brystet, kløe, dårlig hoste, hevelse i ansiktet eller hevelse i munnen, leppene, tungen og halsen)
• Et racing hjerte eller puls
• Raskt opp eller gå ned i vekt
• En hoste som du ikke hadde før eller som blir verre
• Brystsmerter eller problemer med å puste
• Alvorlige magesmerter (spesielt hvis det føles verre på høyre side av magen) som er ledsaget av diaré
• Mørk avføring eller avføring som har blod i seg
• Gul farge til den hvite delen av øynene eller huden din (gulsott)
• En hodepine som ikke forsvinner eller ikke er som hodepine du vanligvis får
• Føler meg ekstremt svak
• Forvirring eller desorientering
• Minne problemer
• Blir svimmel og svikter / besvimelse (synkope)
• Synet forandrer seg
• Beslag

Hvis du opplever alvorlige symptomer mens du tar Keytruda, kontakt legen din med en gang eller besøk ditt lokale legevakt.

Selv om de ikke nødvendigvis betyr at du har en alvorlig bivirkning, fortell legen din dersom du opplever noe av det følgende mens du tar Keytruda. De må avgjøre om symptomene dine er relatert til behandlingen:

• Du har ikke lyst til å spise og drikke og har ikke gjort det i 24 timer.
• Du føler deg dårlig i magen, og medisiner gjør det ikke bedre, eller du kaster opp mer enn fire eller fem ganger på 24 timer.
• Du er dehydrert (føler deg sliten, svimmel, tørst, har tørr munn, mørk "te-farget" urin eller du tisser ikke så mye som du pleier å gjøre).
• Du føler deg mer sulten og spiser mer enn vanlig, noe som kan føre til vektøkning.
• Du har utslett på huden din (kan eller ikke klør), utvikler hudsår (hvor som helst på kroppen din, inkludert i nærheten av kjønnsorganene), eller huden din begynner å skrelle.
• Hendene og føttene dine føles følelsesløse eller "tingly".
• Lymfeknuter (som de i nakken, underarmen og lysken) føles hovne eller ømme og smertefulle.
• Du føler deg kald hele tiden.
• Håret ditt tynner eller faller ut.
• Du merker at du lett blør eller får blåmerker.

Pasienter som får Keytruda kan også ha behov for andre kreftterapier samtidig. Hvis behandlingen din krever mer enn ett medikament, vil legen din gi deg beskjed om ytterligere symptomer, bivirkninger og risikoer forbundet med behandlingen som du trenger å være klar over.

Advarsler og interaksjoner

Det er noen spesifikke advarsler og interaksjoner du bør vite om hvis du får forskrevet Keytruda. Det er viktig at du diskuterer disse risikoene med legen din og sørger for at du forstår hva de betyr før du starter behandlingen.

Immunmedierte reaksjoner

Personer som tar medisiner som påvirker immunforsvaret (inkludert Keytruda), er i fare for en spesifikk type komplikasjoner som kalles immunimmediert respons.

Siden Keytruda gjør endringer i immunforsvaret til en person (som er involvert i mange prosesser i hele kroppen), kan symptomene eller komplikasjonene de opplever stamme fra nesten hvilket som helst kroppssystem, inkludert hjerte og lunger, fordøyelseskanalen og nyrene.

Keytruda kan også påvirke organene som regulerer hormonnivået, inkludert skjoldbruskkjertelen, binyrene og bukspyttkjertelen.

Forsikre deg om at legen din vet om du har noen problemer med immunforsvaret. Hvis du har en autoimmun sykdom (som lupus eller ulcerøs kolitt), har et nedsatt immunforsvar på grunn av en sykdom som HIV / AIDS, eller hvis du har hatt en organtransplantasjon, kan du være mer utsatt for immunmedierte reaksjoner.

Det er også mulig at behandling med Keytruda kan gjøre disse problemene verre eller forårsake nye problemer knyttet til kroppens immunforsvar.

Et ord fra veldig bra

Hvis du har kreft, kan legen din snakke med deg om behandling med Keytruda. Behandlingen er ikke passende for alle kreftformer eller for alle pasienter som har kreft, men det kan være et godt alternativ for deg.

Keytruda er forskjellig fra andre kreftbehandlinger (som cellegift og stråling). Den bruker antistoffer laget i et laboratorium som hjelper kroppens immunsystem med å angripe kreftceller.

Legen din vil bestemme riktig dose for deg. De fleste pasienter vil få infusjoner med Keytruda-dosen hver tredje uke i opptil 24 måneder.

Hvis du har visse medisinske tilstander, spesielt de som påvirker immunforsvaret, kan du kanskje ikke ta Keytruda. Legen din kan foreskrive det, men vil nøye overvåke dosen og tidsplanen din for å sikre at det er trygt for deg å fortsette å motta behandling.

De fleste bivirkninger av Keytruda er milde og vil bli bedre etter hvert som kroppen din tilpasser seg, men det er noen alvorlige bivirkninger du bør vite om. Hvis du har problemer med immunforsvaret ditt eller har hatt en organtransplantasjon, kan du være mer utsatt for dem.

Barn som tar Keytruda har noen ganger større sannsynlighet for å ha spesielle bivirkninger sammenlignet med voksne som blir behandlet med det.

Hvis du har noen risikofaktorer for alvorlige bivirkninger eller komplikasjoner knyttet til å ta Keytruda, eller hvis du utvikler andre helsemessige forhold eller trenger å ta andre medisiner mens du blir behandlet, kan legen din justere eller stoppe dosen.

Under behandlingen med Keytruda kan legen din be deg om å holde rede på hvordan du har det, inkludert og symptomer du har som kan være relatert til medisinen.

Selv om det ikke er vanlig å utvikle alvorlige komplikasjoner hvis du ikke er i fare, må du umiddelbart kontakte legen din eller gå til ditt lokale legevakt hvis du får alvorlige bivirkninger.