Utskifting av ryggskiveoperasjon, også kjent som erstatning for lumbalskive, kan være et behandlingsalternativ for noen typer korsryggsmerter assosiert med skivesykdom. Først godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i 2004, støttes denne operasjonen av mange års applikasjon, hovedsakelig i Europa, der prosedyren har blitt utført i mer enn 30 år.
Nancy Ross / Getty ImagesOm Degenerative Disc Disease
Degenerativ skivesykdom (DDD) er forårsaket av slitasje på den bruskpute som hviler mellom bein i ryggraden. Imidlertid er (DDD) en feilbetegnelse siden det egentlig ikke er en sykdom. DDD blir sett på en MR som en mørk, flat plate. Noen leger mener at DDD kan forårsake ryggsmerter.
Som en struktur er ryggraden laget av stablet ryggben. Ben er atskilt med ryggskiver. Hver plate er sammensatt av tøffe, men smidige kollagenfibre som hjelper til med å opprettholde posisjonen og integriteten til ryggraden mens de tillater bevegelse mellom ryggvirvlene. Denne komplekse strukturen gir oss stabiliteten som trengs for å stå oppreist, samt fleksibiliteten til å bøye og vri i flere retninger.
Plater kan eldes, blir stadig sprøere og slites gradvis over tid. I en viss grad er denne typen forverring normal; de fleste vil oppleve det til en viss grad når de blir eldre. I noen tilfeller forårsaker det ingen problemer, men noen ganger kan plate degenerasjon føre til smerte.
Hvis du får alvorlige ryggsmerter av noe slag, er det viktig at du blir evaluert av en ortopedisk spesialist for å finne den nøyaktige årsaken. Hvis du starter behandlingen tidlig, og du vanligvis kan lindre problemer med konservativ behandling, som betennelsesdempende medisiner, fysioterapi og epidural steroidinjeksjoner. Tidlig behandling kan hjelpe deg med å unngå behovet for kirurgi.
Forstå spinal fusion kirurgi
Før du vurderer kirurgi, bør behandling for DDD være begrenset til ikke-invasive eller minimalt invasive alternativer. De fleste tilfeller behandles ikke-operativt. Imidlertid har ryggradsfusjon lenge vært ansett som standard kirurgisk behandling for DDD når ikke-kirurgiske alternativer er oppbrukt.
Under ryggfusjonskirurgi fjernes den skadede platen for å stimulere beinvekst i gjenværende plass. Over tid vil plassen som var okkupert av platen gradvis fylle med bein og effektivt smelte ryggvirvlene sammen. Ved å forhindre bevegelse av dette segmentet, kan smertelindring oppnås.
Imidlertid kan det være problemer som kan begrense effektiviteten av operasjonen.
Problemer med ryggfusjonskirurgi inkluderer:
- Graden av vellykket ryggradsfusjon er rundt 80%. Selv om komplett fusjon ikke alltid er nødvendig for smertelindring, kan utilstrekkelig remineralisering av bein undergrave fordelene ved operasjonen.
- Fusjon av ryggraden kan føre til stivhet i ryggen og tap av bevegelsesområdet.
- Ved å smelte ryggraden er segmentene over og under fusjonen utsatt for økt stress, og folk som har gjennomgått fusjon kan være mer sannsynlig å utvikle problemer med de tilstøtende platene i fremtiden.
Fordeler og risiko ved utskifting av lumbalskive
Erstatning av korsryggen ligner på andre typer leddutskiftning, for eksempel de som involverer kne eller hofte. Operasjonen innebærer fjerning av en skadet disk og erstatning med metall- eller plastimplantat.
Den potensielle fordelen med utskifting av skiver er at ryggprotesen kan bevare (og noen ganger til og med gjenopprette) bevegelse i det skadede segmentet uten å overføre stress andre steder. Det kan opprettholde integriteten til ryggraden mens den oppnår samme nivå av smertelindring som en ryggradsfusjon.
Videre har skiveutskiftingskirurgi en tendens til å kreve kortere sykehusopphold, som ifølge en analyse fra Cedars-Sinai Spine Center i Los Angeles kan redusere innleggelseskostnadene med så mye som 54 $.
Dette er ikke et tegn på at kirurgi for erstatning av korsryggen ikke er uten begrensninger.
Begrensninger inkluderer:
- En studie fra 2014 publisert i tidsskriftet International Orthopedics konkluderte med at det, selv om det er veldig gunstig, ikke er noe bevis for at erstatning av korsrygg er bedre enn spinalfusjon.
- Mens nyere proteseskiver gir større holdbarhet, kan de fortsatt slites og kan kreve ytterligere operasjoner nedover veien.
Når det er sagt, når man sammenligner de potensielle fordelene med en plateutskiftingskirurgi (bevaringsbevaring, redusert forekomst av tilstøtende segment sykdom) med ryggradsfusjon, blir skiveutskifting noen ganger valgt som et behandlingsalternativ fremfor spinalfusjon.
