Hvordan metastatisk kreft i lungene skiller seg fra primær lungekreft

Metastatisk kreft i lungene betyr at kreftfra en annen region i kroppen har spredt seg til lungene. Et annet begrep for metastatisk kreft i lungene er sekundær kreft i lungene, da den primære kreften er stedet i kroppen der kreft begynte eller oppsto.

For eksempel, hvis brystkreft sprer seg til lungene, vil det kalles brystkreft med metastase til lungene, eller brystkreft med lungemetastaser. Det ville ikke kalles lungekreft, for hvis du skulle se på en metastasisk svulst under et mikroskop, ville du se at de er kreftformede brystceller, ikke kreftceller.

Som en viktig side, hvis du leter etter informasjon om kreft som begynner i lungene og deretter sprer seg til andre regioner i kroppen, kan du sjekke ut metastatisk (trinn 4) lungekreft.

Kreft sannsynlig å metastasere

Du kan bli overrasket over å høre at lungemetastaser er ganske vanlige. Mens nesten hvilken som helst kreft kan spre seg til lungene, er det mer sannsynlig enn andre å gjøre det. Med det inkluderer de vanligste kreftformene som metastaserer til lungene:

• Blærekreft
• Brystkreft
• Tykktarmskreft
• Nyrekreft
• Melanom
• Eggstokkreft
• Bukspyttkjertelkreft
• Prostatakreft
• Endetarmskreft
• Magekreft
• Skjoldbruskkreft
• Livmorkreft

Lungemetastaser forekommer også veldig ofte i sarkom, en relativt sjelden type kreft. Så mange som 20% av bløtvevssarkomer og opptil 40% av beinsarkomer utvikler lungemetastaser.

Noen ganger klarer ikke leger å bestemme det primære stedet for kreft. I dette tilfellet refererer de til kreften som en kreft av ukjent opprinnelse med metastase til lungene.

Hvordan kreft sprer seg

Mens normale celler kan betraktes som "klissete", siden de har adhesjonsmolekyler som holder dem sammen på plass, er kreftceller forskjellige. De lager ikke disse adhesjonsmolekylene, slik at de kan bryte løs og reise som de vil.

Når du reiser, kan kreftceller strekke seg direkte til lungene, for eksempel kreft som begynner i spiserøret eller brystveggen. Men de fleste kreftceller reiser indirekte, på tre mulige måter:

• Blodstrøm (kalt hematogen spredning): Kreftceller kan "lekke" inn i små blodkar nær svulstene og deretter føres til lungene via lungearteriene.
• Lymfekreft: Svulstceller kan lekke inn i de små lymfekarene og vandre langs lymfebane (inkludert lymfeknuter).
• Pleural spredning og luftveisspredning: Pleura refererer til membranene som omgir lungen. Denne typen spredning er ofte begrenset til lungesvulster og er mye mindre vanlig.

Symptomer

Lungemetastaser gir ofte ingen symptomer. Når dette er tilfelle, kan metastasene bli funnet på en radiologisk eksamen, som en CT-skanning, gjort for å se etter tilstedeværelsen av spredning av kreft.

Hvis symptomer er tilstede, ligner de ofte symptomer på primær lungekreft, som:

• En vedvarende hoste
• Hoste opp blod (kalt hemoptyse) eller blodig sputum
• Smerter i brystet, skulderen og ryggen
• Kortpustethet
• Et lavt oksygenivå i blodet (kalt hypoksemi)
• En pleural effusjon

Siden metastatisk kreft innebærer at den primære kreften har spredt seg gjennom kroppen, er også vanlige symptomer som tretthet, uforklarlig vekttap og nedsatt appetitt vanlige.

Diagnose

Hvis legen din mistenker at du har lungemetastaser, er det flere tester hun kan vurdere. Disse inkluderer:

• En røntgen av brystet (en røntgen av brystet kan lett savne små metastaser)
• CT-skanning av brystet
• PET-skanning
• Lungbiopsi (enten en nålbiopsi eller åpen lungebiopsi)
• Analyse av pleuravæske hvis pleural effusjon er til stede
• Bronkoskopi

Resultatene av disse bildestudiene kan gi nok bevis på metastaser, selv om det kan være behov for en biopsi for å bekrefte diagnosen.

Behandling

Behandling for kreft metastatisk til lungene bestemmes vanligvis av kreftens primære kreft eller opprinnelse. Disse behandlingene kan omfatte hormonell terapi, målrettede terapier, cellegift, immunterapi eller en kombinasjon av behandlinger.

Kjemoterapi er ofte den valgte behandlingen og blir vanligvis gitt som palliativ terapi, som er terapi gitt for å forlenge overlevelse og redusere symptomer. Palliativ terapi er ikke ment å kurere kreften. Likevel, i sjeldne tilfeller, som med testikkelkreft metastatisk for lungene, kan cellegift være kurativ. Kliniske studier pågår nå ved å studere inhalerte cellegift, med håp om at levering av cellegift direkte til lungene vil være effektiv med færre bivirkninger.

Noen ganger vurderes kirurgisk behandling av lungemetastaser (kalt metastasektomi). For at dette skal være effektivt, vil legen din sørge for at primærsvulsten din blir fjernet fullstendig, og at alle metastasene er i stand til å bli resektert teknisk (kirurgisk tatt ut). Når dette er tilfelle, kan metastasektomi forbedre din overlevelse.

I tillegg til kirurgi brukes stereotaktisk kroppsstrålebehandling (SBRT), også referert til av begreper som "cyberknife", noen ganger for å behandle metastaser i lungene fra kreft i andre organer.

Prognose

Dessverre er kreft som har spredt seg til lungene (kalt stadium 4 kreft) vanligvis ikke herdbar. Når det er sagt, er det ofte veldig behandlingsbart, og legen din vil snakke med deg om behandlinger som kan forlenge livet ditt, samt gi deg best mulig livskvalitet.

Overlevelsesraten, definert som prosentandelen av mennesker som lever fem år eller mer etter at kreft er diagnostisert, varierer mye avhengig av primær svulst. For eksempel er overlevelse høyest for svulster som testikkelkreft som har spredt seg til lungene (74% fem års overlevelsesrate).

Oppsiden her er at det er sannsynlig at prognosen for kreft med lungemetastaser vil forbedre seg i nær fremtid. Allerede noen stadium 4 kreftformer har svart på behandlinger, for eksempel immunterapi, på måter som var uhørt for bare noen få år siden.

Et ord fra veldig bra

Lungemetastaser eller metastatisk kreft i lungene oppstår når en kreft som har sitt utspring i et annet område av kroppen, som bryst eller blære, sprer seg til lungene. De fleste med lungemetastaser har ikke symptomer, men de kan oppleve hoste, brystsmerter eller hemoptyse.

Lungemetastaser behandles vanligvis som en del av behandlingsregimet for primær kreft, og mens metastatisk kreft vanligvis ikke er kurert (det er uvanlige unntak), kan behandling både forlenge levetiden og forbedre livskvaliteten ved å kontrollere symptomene.