Hemorragisk blærebetennelse er en blæretilstand som forårsaker smerte og hematuri (blod i urinen). Det kan utvikle seg som en komplikasjon av kreftbehandling, inkludert cellegift og stråling, eller det kan skyldes blæreinfeksjoner. Rask behandling, som medisinering og vanning i blæren, kan bidra til å håndtere smerter og forhindre varig blæreskade.
Hola Images / Getty ImagesSymptomer på hemorragisk blærebetennelse
Blødning, smerte og andre symptomer på hemorragisk blærebetennelse ligner på en alvorlig urinveisinfeksjon (UTI). Et aspekt som skiller hemorragisk blærebetennelse fra de fleste UTI er at alvorlighetsgraden av tilstanden er gradert basert på mengden blødning.
Det kan også bli vurdert som mild, moderat eller alvorlig basert på en kombinasjon av alvorlighetsgraden av blødning og magesmerter.
Symptomer på hemorragisk blærebetennelse inkluderer:
- Dysuri (smerte eller svie ved urin)
- Føler meg ikke i stand til å tømme blæren
- Tap av blærekontroll (inkontinens)
- Urinfrekvens eller et presserende behov for å tømme blæren
- Å stå opp flere ganger om natten for å tisse
- Tretthet på grunn av anemi
- Vage smerter i underlivet over kjønnsområdet i bekkenbenet
Årsaker og risikofaktorer
Kronisk alvorlig hemorragisk blærebetennelse er vanligvis forårsaket av cellegift og stråling. Hemorragisk blærebetennelse forårsaket av blæreinfeksjoner har en tendens til å være akutt og kan forsvinne lettere.
Cellegift
Kjemoterapimedisinene som ofte er assosiert med hemorragisk blærebetennelse er alkyleringsmidler.
- Syklofosfamid brukes primært til å behandle leukemi eller lymfom eller autoimmune lidelser, for eksempel alvorlige former for lupus.
- Ifex (ifosfamid) brukes til å behandle sarkomer, leukemi og lymfom.
Når kroppen bryter ned et av disse stoffene, produseres akrolein, et biprodukt, som blir filtrert ut av blodet av nyrene og blir sterkt konsentrert i urinen som er lagret inne i blæren. Dette irriterer slimhinnen i blæren, noe som fører til betennelse, smerte og sår som kan forårsake alvorlig blødning.
Forekomsten av hemorragisk blærebetennelse assosiert med cellegift varierer mye mellom studier, fra mindre enn 10% til 35%. Den utvikler seg vanligvis innen en eller to dager etter behandling. Forskning har funnet at det forekommer hos omtrent 20% av personer som gjennomgår benmargstransplantasjon og som får høy dose syklofosfamid. Ifosfamid har vært assosiert med en høyere forekomst av hemorragisk blærebetennelse i noen studier, muligens fordi høyere doser pleier å bli brukt.
Behandling for blærekreft som inkluderer både cyklofosfamid og basille Calmette-Guérin kan også forårsake blødende blærebetennelse.
Andre cellegiftmidler som er assosiert med hemorragisk blærebetennelse inkluderer:
- Temozolomide (Temodar), som kommer i en kapsel tatt av munnen
- Busulfan (Myleran), som kommer som en tablett tatt gjennom munnen
- Doxorubicin, en intravenøs (IV, i en vene) injeksjon
- Bleomycin, en injeksjon som brukes i kreftbehandling
- Thiotepa (Tepadina), en IV-injeksjon eller en injeksjon direkte i blæren med rør eller kateter
Strålebehandling
Strålebehandling er også knyttet til hemorragisk blærebetennelse hos kreftpasienter, spesielt de som får bekkenstråling, for eksempel for behandling av kreft i livmoren, livmorhalsen, blæren eller prostata.
Hematuri kan utvikle seg under behandlingen, eller det kan utvikle seg måneder eller år senere på grunn av iskemi (utilstrekkelig blodtilførsel) i slimhinnen i blæren som forårsaker sårdannelse og blødning. Skaden kan også føre til vekst av nye kar i skadet områder - karene kan være skjøre og kan lett lekke.
Infeksjon
Et hvilket som helst antall infeksjoner har vært knyttet til hemorragisk blærebetennelse, fra vanlige virusinfeksjoner til parasittiske sykdommer.
Virus assosiert med hemorragisk blærebetennelse inkluderer:
- Adenovirus
- BK polyomavirus
- Herpes-virus
- Cytomegalovirus
- JC-virus
- Influensa A
- Papovavirus
Blant bakterieorganismer som er kjent for å forårsake hemorragisk blærebetennelse er:
- Escherichia coli(E coli)
- Staphylococcus saprophyticus(S. saprophyticus)
- Proteus mirabilis(P. mirabilis)
- Klebsiella
Selv om det er sjeldent, kan hemorragisk blærebetennelse utvikles som et resultat av parasittiske sykdommer som schistosomiasis, en sykdom forårsaket av parasittorm, eller Echinococcosis, forårsaket av en parasittisk bendelorm, eller soppinfeksjoner, som fraCandida albicansellerCryptococcus neoformans.
Andre årsaker
Hvis du har nedsatt immunforsvar, har du en høyere risiko for å utvikle hemorragisk blærebetennelse fra infeksjoner, spesielt hvis du kommer deg etter en organtransplantasjon eller benmarg eller stamcelletransplantasjon. av kjemisk immunsuppresjon etter en transplantasjon, kan infeksjoner trives eller bli reaktivert, noe som fører til blærebetennelse.
I noen tilfeller kan yrkesmessig eller miljømessig eksponering for visse plantevernmidler eller kjemikalier som brukes i produksjonen bidra til hemorragisk blærebetennelse.
Disse inkluderer:
- Aniline fargestoffer
- Toluidine
- Klordimeform
- Ether
Risikofaktorer
Det er noen grunner til at voksne eller barn med leukemi eller lymfom kan være mer utsatt for å få hemorragisk blærebetennelse:
- Nedsatt immunforsvar gjør deg mer utsatt for hyppige urinveisinfeksjoner eller virus
- Hyppig bruk av antibiotika
- Lavt antall blodplater (trombocytopeni)
- Mannlig kjønn
- Å være eldre enn 5
Diagnose
Hvis du utvikler symptomer på hemorragisk blærebetennelse, må du kontakte legen din med en gang. Det vil være viktig å få en endelig diagnose.
Legen din vil først ta en medisinsk historie. Dette inkluderer detaljer om kreftbehandling eller en transplantasjonsprosedyre du har hatt, samt en liste over alle medisiner du tar.
- Du blir bedt om å gi en urinprøve som kan identifisere en urinveisinfeksjon (UTI). Blodet ditt vil bli testet for problemer som anemi.
- Legen din kan også bestille bildebehandlingstester som ultralyd, computertomografi (CT-skanning) eller magnetisk resonansbilder (MR) for å undersøke blæren og øvre urinveier. Disse testene kan bidra til å bestemme alvorlighetsgraden av betennelse og identifisere eventuelle blodpropper.
- Legen din vil kanskje også utføre en cystoskopi, som innebærer innsetting av et lite rør med et kamera gjennom urinrøret for å undersøke blærens slimhinne nærmere. Cystoskopi kan også brukes til å skaffe en biopsiprøve eller til å behandle blødningsområder med en laser (fulgurering).
Behandling
Når diagnosen er diagnostisert, er det viktig at hemorragisk blærebetennelse behandles raskt. Tilstanden kan føre til alvorlig blodtap og permanent blæreskade.
Åpne magesår i blæren kan gi en portal for bakterier som skal passere inn i blodet og kan sette deg i fare for urosepsis, en alvorlig og livstruende blodinfeksjon som har sin opprinnelse i urinveiene. Det kan også føre til permanent arrdannelse i blæren, som kan føre til innsnevring eller blokkering av urinveiene.
Behandlingen vil avhenge av årsaken og alvorlighetsgraden av blødning og kan omfatte:
- Nøye observasjon
- Hydrering, som kan inkludere intravenøs væske
- Smerte medisiner
- Medisiner for å slappe av blæremuskulaturen
- Blodplatetransfusjoner for å kontrollere blødningen
- Blodtransfusjoner hvis blødningen har forårsaket anemi
- Antibiotisk, antiviral eller soppdrepende behandling hvis årsaken til blærebetennelse er smittsom
- Vanning av blæren med en saltløsning via kateter for å forhindre eller fjerne blodpropp
- Medisiner for å kontrollere blødning
- Intravesikal terapi, der medisiner legges i blæren reduseres eller stopper blødning og smerte
- Hyperbar oksygenbehandling, eller puste 100% oksygen i et rom under trykk eller gjennom et rør, for å prøve å fremme vevsheling etter stråling
I kroniske tilfeller som ikke reagerer på andre behandlinger, kjent som ildfast hemorragisk blærebetennelse, kan kirurgi anbefales. Dette kan omfatte noe av det følgende:
- Åpen cystotomi: Kirurgisk snitt i blæren og midlertidig pakking av blæren med gasbind og aktuelle medisiner for å blø blødning
- Permanent avledning av urinen: En bit av tynntarmen brukes til å lage en kutan ureterostomi, som er en ny dannet urinrør som strekker seg gjennom en stomi (hull i magen)
- Vesikal arterieembolisering: Lukke noen av arteriene involvert i blødningen
- Cystektomi: Fjerning av blæren
Selv om det er vellykkede casestudier, betraktes store kirurgiske prosedyrer for hemorragisk blærebetennelse som en siste utvei fordi de har høy risiko for komplikasjoner og forårsaker permanente anatomiske endringer.
Forebygging
Hvis du blir behandlet med cellegift, spesielt hvis du har blitt identifisert som å ha høy risiko for å utvikle hemorragisk blærebetennelse, vil helseteamet ditt trolig ta tiltak for å prøve å forhindre denne komplikasjonen.
Forebygging er ofte fokusert på å redusere hvor lang tid blærens slimhinne blir utsatt for akrolein eller andre irriterende stoffer.
Legene dine kan:
- Administrer MESNA (2-merkaptoetansulfonatnatrium), et medikament som hjelper deg med å beskytte blæren mot effekten av akrolein. Denne medisinen er gitt IV, enten separat eller sammen med cellegiftmedisiner.
- Gi deg mange IV-væsker for å hjelpe de kjemoterapeutiske medisinene og deres biprodukter raskere gjennom blæren
- Planlegg cellegift tidlig på dagen, slik at du har muligheten til å fjerne det fra blæren før du hviler for natten
- Oppfordre deg til å prøve å tisse minst hver time
- Administrer diuretika som hjelper til med å holde urinen flytende for å fjerne de kjemoterapeutiske medisinene og deres biprodukter fra blæren.
- Sett inn et urinkateter slik at det kjemoterapeutiske stoffet og deres biprodukter fjernes kontinuerlig fra blæren før de får anledning til sårdannelse.
Et ord fra veldig bra
Hemorragisk blærebetennelse kan være alvorlig og smertefull. Heldigvis er det måter å forhindre at denne tilstanden oppstår, og mange måter å behandle den hvis den oppstår. Snakk med helsepersonell hvis du er bekymret for kommende kreftbehandlinger eller ved første tegn på urinveissymptomer.
-side-effects.jpg)
.jpg)