I stadium 4 kreft i bukspyttkjertelen vokser unormale celler til en svulst i bukspyttkjertelen og spres deretter gjennom blodstrømmen for å vokse til svulster i fjerne deler av kroppen. Det kalles også metastatisk kreft i bukspyttkjertelen. Det er ikke herdbart, men palliativ behandling og behandlinger kan bidra til å forbedre livskvaliteten og overlevelsestiden for de som har det.
I følge American Cancer Society anslag mottok 57.600 mennesker diagnosen kreft i bukspyttkjertelen i 2020, og 47.050 mennesker døde av den. Halvparten av de som er diagnostisert med kreft i bukspyttkjertelen får en fase 4-diagnose. De fleste som er diagnostisert med kreft i kreft i trinn 4, lever ikke lenger fem år etter diagnosen.
Les videre for å lære mer om kreft i bukspyttkjertelen, symptomer, prognose og hvordan leger diagnostiserer og behandler kreft i kreft i trinn 4.
SDI Productions / E + / Getty Images
Iscenesettelse
Leger bruker kreftstadier for å beskrive hvordan kreft har vokst eller spredt seg. Trinn 4 er det mest avanserte, og det betyr at kreft har spredt seg i hele kroppen (metastasert).
Kreftstadier hjelper forskere med å studere effektiviteten av behandlinger, spore kreftprogresjon, sammenligne pasienter med lignende diagnoser og estimere overlevelsesraten. Et klassifiseringssystem utviklet av American Joint Committee on Cancer, kalt TNM-systemet, brukes til å utvikle kreft. Systemet har tre komponenter.
- T for svulst: Basert på svulstens størrelse og spredning, varierer T-karakteren fra 0 til 4.
- N for lymfeknuter: Lymfeknuteinvolvering gjør det lettere for kreft å spre seg til andre deler av kroppen. Bukspyttkjertelkreft er klassifisert som enten N1 eller N2 - jo lenger spredning, jo høyere er N-klassifiseringsnummeret.
- M for metastase: Metastase er spredning av kreft til fjerne organer og lymfeknuter. Det er bare to M-stadier — 0 eller 1 — og en 1 klassifiserer automatisk kreft som trinn 4.
I stadium 4 kreft i bukspyttkjertelen kan primærsvulsten være i hvilken som helst størrelse, men den vil ha spredt seg i hele kroppen.
Kreftens stadium endres aldri. Scenen vil alltid være det den var når den ble diagnostisert, selv om pasienten forbedrer seg eller blir verre. Hvis kreft blir iscenesatt eller gjentar seg, beholder legen den første iscenesettelsesdiagnosen og legger til et nytt stadium i pasientens diagnose.
Bukspyttkjertelkreft sprer seg ofte i bukhulen, som omslutter organene i magen. Det kan også spre seg til leveren, lungene, hjernen og beinene.
Mens noen leger bruker TNM-iscenesettelsessystemet, foretrekker andre å kategorisere kreft i bukspyttkjertelen i fire bøtter.
- Resekterbar: Kirurgi kan fjerne svulsten.
- Borderline resectable: Svulsten er vanskelig eller umulig å fjerne, men det kan endres etter at andre behandlinger krymper svulsten.
- Lokalt avansert: Leger kan ikke fjerne svulsten kirurgisk fordi den har spredt seg til områder rundt bukspyttkjertelen.
- Metastatisk: Kreft har spredt seg utenfor bukspyttkjertelen til andre organer.
Symptomer
En grunn til at kreft i bukspyttkjertelen blir diagnostisert på et avansert stadium er at primærsvulstens tegn og symptomer er relativt milde. Inntil kreften sprer seg til andre deler av kroppen, kan det ikke være noen symptomer i det hele tatt.
Noen av disse symptomene kan utvikle seg på tidligere stadier, selv om de vanligvis manifesterer seg når sykdommen har spredt seg til andre organer. De vanligste årsakene til mange av disse symptomene er andre underliggende forhold, ikke kreft i bukspyttkjertelen. Sørg imidlertid for å snakke med en lege om det hvis du har noen av dem.
- Gulsott: Gulfargede øyne og hud forårsaket av opphopning av bilirubin på grunn av blokkering i gallegangen. Andre symptomer på gulsott inkluderer mørk urin, lys eller fettete avføring og kløende hud.
- Magesmerter eller ryggsmerter: Svulster presser på andre organer eller nerver og forårsaker smerte.
- Vekttap og dårlig appetitt.
- Kvalme og oppkast: Dette oppstår på grunn av trykk fra svulsten på magen.
- Galleblære eller leverforstørrelse: Dette er fra opphopning av galle.
- Blodpropp: Dyp venetrombose kan være den første anelse om noen har kreft i bukspyttkjertelen. En blodpropp i lemmer kan forårsake smerte, hevelse og rødhet.
- Diabetes: Hvis kreften skader insulinproduserende celler i bukspyttkjertelen, kan det føre til diabetes.
Mange av disse symptomene er forårsaket av spredning av kreft, enten til leveren eller til andre bukorganer.
Diagnose
Bukspyttkjertelen er et lite organ nær magen som lager enzymer som hjelper kroppen å fordøye mat og kontrollere blodsukkeret.
Omtrent 95% av kreft i bukspyttkjertelen kommer fra cellene som produserer fordøyelsesenzymer. Disse kalles bukspyttkjertelen adenokarsinomer, eller PACs. De øvrige 5% kommer fra cellene som hjelper til med å regulere blodsukkeret og kalles en nevroendokrin tumor i bukspyttkjertelen, eller PNET.
Staging av kreft i bukspyttkjertelen krever mange tester og prosedyrer for å bestemme hvor stor den opprinnelige svulsten er og hvor langt den har spredt seg. Testene kan variere avhengig av om de tester for en PAC eller PNET.
Det er alltid et godt alternativ å søke en ny mening hvis du får en stadium 4 kreftdiagnose i bukspyttkjertelen. Finn en lege ved et National Cancer Institute (NCI) registrert kreftsenter for å være sikker på at du er klar over de nyeste behandlingene.
For det første brukes blodprøver for å kontrollere pasientens generelle helse og kan omfatte testing av enzymer eller analyse av blodcellene:
- Høye nivåer av enzymet amylase i blodet kan for eksempel indikere PAC.
- Unormale blodnivåer av insulin, gastrin, glukagon, somatostatin, bukspyttkjertelpolypeptid, VIP, kromogranin A, glukose eller C-peptid kan indikere en PNET.
- Leverfunksjonstester kan bidra til å bestemme hvor mye kreft som har påvirket leveren.
Tumormarkører i blodet kan fortelle leger om kreft. For kreft i bukspyttkjertelen, korrelerer lavere nivåer av tumormarkør CA 19-9 med bedre resultater.
En biopsi er når en lege kutter av en liten bit av den potensielle svulsten og ser på den under et mikroskop for å avgjøre om den er kreft. For kreft i bukspyttkjertelen kan en lege gjøre dette etter invasive bildebehandlingstester eller under kirurgi.
Bildebehandlingstester, som røntgen, CT (CT), magnetisk resonans (MR), ultralyd og positronemisjonstomografi (PET), hjelper leger med å visualisere en svulst og bestemme hvordan det påvirker andre organer og blodstrøm:
- For kreft i bukspyttkjertelen kan en CT-skanning i flere faser eller en CT-skanning i bukspyttkjertelen hjelpe til med å visualisere svulsten.
- Abdominal ultralyd og endoskopisk ultralyd bruker ultralydbølger for å analysere svulsten. Endoskopiske ultralyd kan være mer nøyaktige og bedre for å diagnostisere kreft i bukspyttkjertelen, men de innebærer å sette et rør ned i halsen.
- Angiografi kan se på blodkarene rundt bukspyttkjertelen og andre bukorganer. Det kan utføres ved hjelp av røntgenbilder eller en MR for å se hvordan kreften har påvirket blodårene.
- Magnetisk resonans kolangiopankreatografi bruker en MR-maskin for å få en ikke-invasiv titt på galle- og bukspyttkjertelkanalene.
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) krever et rør nedover spiserøret og inn i magen. Legene vil bruke røret til å ta bilder og til og med biopsi en prøve eller utføre andre behandlinger, som å plassere en stent. Perkutan transhepatisk kolangiografi kan brukes i stedet for en ERCP.
Behandling
Fordi det har spredt seg i hele kroppen, kan leger ikke kurere stadium 4 kreft i bukspyttkjertelen, men de kan klare det. Målet med trinn 4 behandlinger av kreft i bukspyttkjertelen er å øke levetiden og redusere symptomene. Palliativ behandling kan bidra til å øke livskvaliteten så lenge som mulig.
Stage 4 kreft i bukspyttkjertelen kan ikke helbredes, men det er ikke terminal kreft. Terminal betyr at pasienten dør aktivt, vanligvis innen måneder. Sykdommen er bedre beskrevet som avansert kreft eller sent stadium.
Kirurgi
Kirurgi er usannsynlig i trinn 4, fordi kreft har spredt seg i hele kroppen og ville være umulig å fjerne helt. Imidlertid kan leger operere bukspyttkjerteltumoren for å øke livskvaliteten eller lindre smerter.
Typer av operasjoner for kreft i bukspyttkjertelen inkluderer:
- Piskekirurgi fjerner hodet på bukspyttkjertelen, galleblæren og deler av magen og tynntarmen.
- Total pankreatektomi fjerner hele bukspyttkjertelen, sammen med galleblæren, gallegangen, milten og deler av magen, tynntarmen og nærliggende lymfeknuter.
- Distal pankreatektomi fjerner bare kroppen og halen i bukspyttkjertelen, men kan også fjerne milten hvis svulsten påvirker den.
- Biliary eller gastrisk bypass er palliativ kirurgi for å lindre symptomer forårsaket av en svulst som blokkerer hvordan maten beveger seg gjennom fordøyelsessystemet.
- En stent er et annet alternativ for lindrende pleie som ligner på en bypass, hvor leger setter et avløp for å flytte oppbygde væsker ut av et blokkert område.
Cellegift
Kjemoterapi kan forbedre livskvaliteten og redusere kreftsymptomene, selv om det kommer med bivirkninger. Kjemoterapi dreper kreftceller med giftige kjemikalier. Nedenfor er flere vanlige cellegiftmedisiner foreskrevet for kreft i bukspyttkjertelen, men det er mange andre.
- Gemzar (gemcitabin) er den mest foreskrevne cellegift. Det kan kombineres med de andre legemidlene nedenfor.
- Abraxane (albumin-bundet paclitaxel)
- 5-Fluorouracil
- Oksaliplatin
- Irinotecan
Stråling
Stråling dreper kreftceller med energistråler, enten lokalt med et implantat eller fra utsiden av kroppen. Leger bruker ofte stråling i kombinasjon med cellegift for å krympe en svulst.
Immunterapier
Immunoterapi er medisiner som støtter immunforsvaret i kampen mot kreft. Keytruda (pembrolizumab) er et monoklonalt antistoff som brukes til å hjelpe immunforsvaret ditt med å angripe kreftceller for å stoppe eller bremse veksten. Imidlertid er det bare omtrent 1% av pasientene som har de spesifikke egenskapene som kreves i kreft for å bruke disse legemidlene. Som et resultat, utenom kliniske studier, brukes disse stoffene svært sjelden i kreft i bukspyttkjertelen.
Målrettede terapier
Målrettede terapier er medisiner som finner og angriper kreftceller basert på deres unike egenskaper. Spesielt for kreft i bukspyttkjertelen kan de følgende behandlingene, som blokkerer virkningen av tyrosinkinaser, bidra til å redusere kreftveksten:
- Lyparza (olaparib)
- Rozlytrek (entrectinib)
- Sutent (sunitinib)
- Tarceva (erlotinib)
- Vitrakvi (larotrectinib)
Pasienter kan få tilgang til andre, ofte eksperimentelle behandlingsalternativer gjennom kliniske studier. Kliniske studier er hvordan forskere tester nye medisiner og behandlinger.
Deltakelse i kliniske studier kan bidra til det vi vet om denne sykdommen og hjelpe forskere med å utvikle alternative måter å behandle den på som kan hjelpe fremtidige pasienter å overleve lenger.
Hvis du er interessert i å delta i en prøve, må du først snakke med legen din for å få all informasjon du kan om diagnosen din. For å finne kliniske studier, se i Nasjonal kreftinstituttets kliniske prøvedatabase og andre nasjonale databaser. Kliniske studier vil omfatte nye behandlinger som kanskje ikke er tilgjengelige ellers, men det er ikke noe løfte om at de vil fungere eller fungere bedre enn standardbehandlingene.
Det er også viktig for pasienter i bukspyttkjertelen på trinn 4 å samarbeide med et palliativt team. Når behandlinger ikke kurerer kreften, kan behandling med palliativ behandling forbedre livskvaliteten. Spesialiserte leger, sykepleiere og sosialarbeidere jobber for å lindre symptomer på kreft hos alvorlig syke pasienter.
Palliativ pleie er ikke hospice eller slutten av livet; disse behandlingene forbedrer pasientenes stressnivå og daglig ubehag og smerte, inkludert strålebehandling, for å redusere tumorstørrelse og symptomer. For kreft i bukspyttkjertelen kan en behandlingsplan for lindrende behandling omfatte injeksjoner eller kutte nerver for å behandle smerter fra kreft i bukspyttkjertelen.
Prognose
Stage 4 kreft i bukspyttkjertelen er aggressiv og har få behandlingsalternativer. Selv med behandling er overlevelsen utover et år eller to lav. Overlevelsesfrekvenser hjelper leger med å estimere hvor lenge en person med en diagnose vil overleve, gitt hvor godt andre mennesker med den diagnosen har gjort.
Den kreftspesifikke overlevelsesraten er prosentandelen mennesker med en bestemt diagnose som overlevde til et bestemt tidspunkt. NCI’s Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program database inkluderer kreftoverlevelsesstatistikk fra 19 stater.
SEER-databasen bruker ikke TNM-iscenesettelsessystemet. I stedet bruker de en tretrinns tilnærming:
- Lokaliserte kreftformer er bare tilstede rundt området det først utviklet seg i.
- Regionale kreftformer har spredt seg til nærliggende lymfeknuter, vev eller organer.
- Fjernkreft har metastasert til avsidesliggende deler av kroppen — det er her trinn 4 kreft i bukspyttkjertelen ville lande.
Basert på data fra SEER er fem års overlevelsesrate for pasienter diagnostisert med fjern bukspyttkjertelkreft 2,9%. Det betyr at 2,9% av de som er diagnostisert med metastatisk kreft i bukspyttkjertelen er i live fem år senere.
Dette tallet varierer etter alder. Pasienter diagnostisert i yngre alder har bedre overlevelsesodds. For eksempel har de som er diagnostisert med fjern bukspyttkjertelkreft når de er under 50 år, en 10,4% sjanse for å overleve minst fem år.
Overlevelsesraten i tabellen nedenfor er spesifikt for den mer vanlige typen kreft i bukspyttkjertelen, forårsaket av mutasjoner i cellene som lager fordøyelsesenzymer (bukspyttkjertelen adenokarsinom).
Den mindre vanlige kreft i bukspyttkjertelen, forårsaket av mutasjoner i blodsukkerregulerende celler (bukspyttkjertelen nevroendokrin), har en overlevelsesrate på ca. 15% etter fem år for ikke-opererbare svulster. Overlevelsesraten for operable svulster er rundt 55%.
Det er noen begrensninger i overlevelsesraten. Noen mennesker lever godt lenger enn overlevelsesstatistikken. De skildrer heller ikke nøyaktig nyere behandlinger og fremskritt innen pleie, siden de er basert på tall fra 2010 til 2016.
Mestring
En overlevelsesrate på 2,9% er et vanskelig tall å svelge. Det store flertallet av pasienter som er diagnostisert med kreft i bukspyttkjertelen i trinn 4, vil dø i løpet av få år. Å takle dette er viktig for livskvaliteten:
- Hvis du har vondt, kan du snakke med palliativteamet ditt om alternativer.
- Få mental helsehjelp for å takle stresset fra diagnose og behandling.
- Forsikre deg om at du spiser riktig mat og har de riktige medisinene som hjelper deg med å fordøye maten. Bukspyttkjertelkreftpasienter trenger ofte enzymer for å hjelpe til med fordøyelsen.
- Se på kliniske studier. Nye behandlinger kan fungere bedre enn standarden for pleie (men de kan også ikke).
- Spis et sunt kosthold og hold deg aktiv, hvis du kan. Disse bidrar til din prestasjonsstatus - en vurdering av hvor lett en pasient utfører daglige oppgaver - noe som kan bidra til total overlevelse og livskvalitet.
- Lag en testamente og planlegg hvordan livet kan være for familie og kjære etter at du er borte.
- Tilbring tid med venner og familie.
Hvis du eller en kjær har blitt diagnostisert med kreft i kreft i trinn 4, ikke vær redd for å be om støtte fra samfunnet ditt:
- Finn og få tilgang til støttegrupper.
- Se etter økonomisk hjelp.
- Kontakt legemiddelfirmaer om deres medikamentprogrammer, for eksempel Astra Zenecas Access 360-program for Lyparza.
Et ord fra veldig bra
Stage 4 kreft i bukspyttkjertelen er en av de tøffeste diagnosene noen kan få. Fokuser på å utdanne deg selv og være talsmann for din egen omsorg. Verve familie og venner for å hjelpe deg videre. Nå er det på tide å lene deg på støttenettverket ditt.
-safe-to-use-during-pregnancy.jpg)
