Hva er bronkogen karsinom?

Bronkogen karsinomer et annet begrep for lungekreft. På en gang ble den brukt til å beskrive en bestemt type kreft som oppstår i bronkiene (de største luftveiene i lungene) og bronkiolene (de små grenene som luftveiene deler seg i). Noen ganger brukes den fremdeles med henvisning til den subtypen lungekreft, men oftere brukes den om hverandre med lungekreft av alle typer.

Bronkogen karsinom er den vanligste kreften over hele verden og er den ledende kreftrelaterte dødsårsaken hos både menn og kvinner i USA. Mens overlevelsesgraden for lungekreft fortsetter å være ekstremt dårlig sammenlignet med andre kreftformer, forbedres behandlingsalternativene. De som er diagnostisert med bronkogen karsinom i dag lever lengre og mer aktive liv enn de som ble diagnostisert i tidligere generasjoner.

Hvis du eller en kjær har blitt diagnostisert med bronkogen karsinom, må du ta deg tid til å forstå hvordan forskjellige typer lungekreft manifesterer seg og hvilke behandlingsmuligheter som er tilgjengelige. Dette kan hjelpe deg med å ta de beste valgene for å bekjempe sykdommen og håndtere symptomene dine.

Typer av bronkogen karsinom

Det er tre typer bronkogent karsinom:

• Småcellet lungekreft (SCLC): Omtrent 10% til 15% av personer med lungekreft får diagnosen SCLC. Småcellet lungekreft er oppkalt etter størrelsen på cellene sett under et mikroskop. Det er to undertyper av SCLC: småcellet karsinom (noen ganger kalt havrecellekreft) og kombinert småcellet karsinom.
• Ikke-småcellet lungekreft (NSCLC): Ikke-småcellet lungekreft utgjør de fleste bronkogene karsinomer (rundt 80% til 85%). NSCLC brytes videre ned i lungeadenokarsinom, plateepitelkreft i lungene og storcellet lungekreft.
• Karsinoide svulster: Denne sjeldnere typen bronkogen karsinom utgjør mindre enn 5% av lungekrefttilfellene.

Historisk sett var plateepitelcelle NSCLC den vanligste typen bronkogen karsinom. I løpet av den siste generasjonen har denne trenden endret seg siden frekvensen av plateepitelkarsinom, som er forbundet med røyking, har falt etter hvert som røykevaner har endret seg.

Adenokarsinom er nå den vanligste formen for bronkogen karsinom. Omtrent 40% av NSCLC-pasientene får diagnosen adenokarsinom, som vanligvis begynner med svulster i de ytre områdene av lungene og ofte ikke blir oppdaget før kreften har vokst seg stor nok til å påvirke pusten i den sentrale regionen av lungen.

Mens et bronkogent karsinom vil bli klassifisert i en generell kategori, er alles kreft annerledes. I dag bruker leger genetisk testing, populasjonsdata og personlig medisin for å bedre forstå hvordan din spesielle lungekreft best kan behandles.

Symptomer på bronkogen karsinom

Personer med adenokarsinom vil ofte ikke ha noen symptomer i de tidlige stadiene av sykdommen. Med andre typer bronkogent karsinom kan det imidlertid være noen generelle tegn på kreft som:

• Utilsiktet vekttap
• Utmattelse
• Kortpustethet, spesielt med trening

Når svulster begynner å forstyrre lungefunksjonen og forårsake problemer i de store luftveiene, oppstår vanligvis symptomer som er spesielt relatert til pusten. Andre kroppssystemer kan også bli påvirket av svulstene som vokser eller utskiller stoffer som forstyrrer normale funksjoner.

Blant de vanligste symptomene på bronkogen karsinom er:

• Vedvarende hoste
• Hvesing
• Hoster opp blod
• Heshet
• Smerter i brystet eller ryggen
• Gjentatte infeksjoner som lungebetennelse eller bronkitt
• Klubbing (avrunding) av fingrene

Under den opprinnelige definisjonen av bronkogen karsinom - som refererer til problemer med luftveiene i bronkiene - regnes hoste for å være det første hovedsymptomet.

Årsaker

Den ledende risikofaktoren for bronkogen karsinom er røyking, som er knyttet til 80% til 90% av dødsfallene i lungekreft hvert år.

Andre ledende risikofaktorer for å utvikle bronkogen karsinom inkluderer:

• Passiv røyking: Anslått 7.330 dødsfall i lungekreft hvert år er relatert til passiv røyking, som er definert som røyk utåndet av røykere og slippes ut av den tente enden av en sigarett, rør eller sigar, eller fra tobakk som brenner i en vannpipe.
• Radoneksponering: Radon er den nest vanligste årsaken til NSCLC og den vanligste årsaken blant aldri-røykere. Det er ansvarlig for omtrent 21.000 lungekreftdødsfall hvert år.
• Yrkesmessig eksponering for kreftfremkallende stoffer: Jobber der du har direkte kontakt med visse metaller, kjemikalier eller fibre som forårsaker lungekreft, er veldig farlige for helsen din. Blant stoffene som er kjent for å øke risikoen for bronkogen karsinom, er arsen, beryllium, vinylklorid, polysykliske aromatiske hydrokarboner (PAH), silika, trestøv og asbest. Asbest er også sterkt assosiert med mesothelioma, en sjelden type kreft som påvirker lungene.
• Ioniserende stråling: Denne typen stråling administrert til brystet, vanligvis som en behandling for en annen sykdom som brystkreft, kan øke risikoen for bronkogen karsinom betydelig.

Diagnose

Diagnosen bronkogen karsinom kan stilles på flere måter, inkludert bildebehandling, evaluering av vevsprøver og blodprøver.

Imaging

Noen ganger oppdager en lege en abnormitet på røntgen av brystet, noe som ber om ytterligere evaluering med brystdatamografi (CT) eller andre bildebehandlingsmetoder.

En skanning av positronemisjonstomografi (PET) kan også bestilles. Dette er den mest følsomme testen og kan tilby det beste middel for å nøyaktig iscenesette sykdommen.

• Småcellet lungekreft er vanligvis delt inn i to trinn: begrenset og omfattende.
• Ikke-småcellet lungekreft er delt inn i fire trinn med undertyper og betegnelser for hver.

Det er viktig å bestemme kreftstadiet for å bestemme den beste behandlingen for tilstanden din.

Biopsi

En lungebiopsi er også vanligvis nødvendig for å gjøre en nøyaktig bestemmelse om fasen av bronkogen karsinom.

Det brukes også til genetisk testing, der leger identifiserer genetiske mutasjoner som kan være tilstede i lungekreftcellene. Hvis de identifiserer visse kjente mutasjoner, kan målrettede terapier brukes til å forhindre at kreftcellene vokser eller forårsaker ytterligere problemer.

En biopsi kan gjøres på noen forskjellige måter.

• Fin nålaspirasjon (FNA): En spesiell lang nål settes inn i brystet for å fjerne et lite antall tumorceller.
• Thorakoskopisk biopsi: En vevsprøve tas gjennom små snitt som ikke er invasive.
• Åpen lungebiopsi: Brystet åpnes og en vevsprøve fjernes kirurgisk.
• Thoracentese: Brystvæskeprøver tas med en spesiell nål.

Når det blir funnet unormalt i en avbildningsstudie, anbefaler leger ofte en lungebiopsi av noe slag for både å bekrefte diagnosen og lære om den genetiske profilen til lungekreft.

Blodprøver

Leger vil også bestille en fullstendig blodtelling og blodkjemikalier for å få et omfattende bilde av kreft og generell helse. Hvis svulster er assosiert med paraneoplastiske syndromer, kan testene dine omfatte mål på natrium- og kalsiumnivåer i blodet.

I økende grad bruker leger flytende biopsitester for å diagnostisere og direkte behandle kreft. Også kalt rask plasmagenotyping, kan en flytende biopsi fortelle legen din om det er kreftceller som sirkulerer i blodet. Den kan også brukes til å oppdage genetiske mutasjoner i disse cellene. Ved å bruke disse resultatene bestemmer leger om kreften din kan svare på behandling med målrettede medisiner.

Screening

Lavdose CT-screening er nå tilgjengelig for bronkogent karsinom hos personer som oppfyller visse kriterier. Det har blitt funnet at for personer mellom 55 og 80 år som har en 30-årig historie med røyking (og enten røyker eller slutter de siste 15 årene), kan screening redusere dødeligheten fra lungekreft med minst 20 %.

Hvis du oppfyller disse kriteriene, eller hvis du har andre risikofaktorer for lungekreft, snakk med legen din om screening. Dessverre er det for øyeblikket bare et mindretall av personer som er kvalifisert for screening. Som et resultat diagnostiseres ikke lungekreft som kunne ha blitt fanget og mer effektivt behandlet tidlig før de går videre til senere, uhelbredelige stadier.

Behandling

Behandlingene legen din anbefaler, vil avhenge av flere faktorer, inkludert type og stadium av lungekreft du får diagnosen. Det er viktig å lære om diagnosen din, fordi det å være aktivt involvert i lungekreftomsorgen kan hjelpe deg med å få et bedre resultat.

Mulige behandlinger kan omfatte:

• Kirurgi: Kirurgi kan være et alternativ for tidlig stadium NSCLC. Ikke alle svulster kan fjernes via kirurgi, enten på grunn av deres beliggenhet eller omfanget av metastasen.
• Kjemoterapi: Kjemoterapi medisiner dreper kreftceller og kan brukes alene eller etter operasjon for å sikre at alle kreftcellene blir ødelagt.
• Strålebehandling: Strålebehandling kan brukes til å målrette lokale svulster eller for å støtte cellegift eller kirurgi.
• Målrettede terapier: Målrettede terapimedisiner kan stoppe kreftceller med spesifikke genetiske mutasjoner fra å vokse eller skade sunne celler.
• Immunterapi: Disse stoffene hjelper ditt eget immunsystem med å gjenkjenne og angripe kreftceller.

Nye kreftbehandlinger blir kontinuerlig testet ut. Du kan melde deg på kliniske studier hvis du vil prøve eksperimentelle behandlinger, som kan gi nytt håp.

Fremtiden for behandling

Forskere tar den nye informasjonen om bronkogen karsinom og bruker den til å transformere måten pasienter blir behandlet på. En mer personlig tilnærming til behandling av lungekreft er nå målet for onkologer, ved hjelp av genetisk testing og personlig informasjon for å skreddersy behandlinger til personen - ikke sykdommen.

Nye muligheter resulterer i en "holdbar respons" blant noen pasienter, noe som får noen leger til å tro at muligheten for å kurere lungekreft utover de tidligste stadiene er innen rekkevidde.

Prognose

Dessverre er ikke prognosen for bronkogent karsinom hva noen ønsker det skal være, med en samlet overlevelsesrate på bare fem år på omtrent 18,6%. Prognosen varierer basert på type og stadium av lungekreft, med overlevelsesrate er mye bedre når sykdommen er diagnostisert i de tidligere stadiene.

Selv om denne statistikken er nøktern, forbedrer fremskritt i behandlingen av lungekreft overlevelsen - selv for personer med metastatisk (trinn 4) sykdom.

Overlevelsesgraden for lungekreft har økt jevnt de siste 40 årene fra 12,4% på midten av 1970-tallet til 20,5% innen 2016. Dette inkluderer jevn forbedringer i behandlingen av stadium 4 lungekreft.

Det er utfordrende selv for spesialister i lungekreft å holde tritt med alle fremskritt innen dette medisinfeltet, og å finne riktig behandling kan ta noen ekstra tester og et nytt perspektiv. Det er viktig for alle med sykdommen å få en ny mening, helst ved et kreftsenter som er utpekt av National Cancer Institute.

Et ord fra veldig bra

Mens den totale forekomsten av bronkogen karsinom har vært synkende de siste årene, har den økt betydelig for unge kvinner som aldri har røkt. Dette viser at det fortsatt er mye å lære om risikoen for lungekreft og hvordan legene bør nærme seg sykdom.