Hva er unresectable trinn 3 ikke-småcellet lungekreft?

Trinn 3 ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) betraktes vanligvis som urettbar (ubrukelig) hvis kreften er for utbredt eller hvis svulstene er lokalisert i områder som ikke kan nås via kirurgi.

Du kan bli rystet av tanken på ubrukelig kreft, men husk at det ikke er mulig å reserbereikkemener ubehandlet. Nyere medisiner og terapier har gjort det lettere å håndtere NSCLC, og behandlinger øker overlevelsesraten.

Typer av unresectable Stage 3 NSCLC

Trinn 3 ikke-småcellet lungekreft, betraktet som lokal avansert lungekreft, er delt inn i to forskjellige betegnelser basert på størrelsen på svulsten, lymfeknuteinvolvering og hvor langt den har metastasert (spredning):

• Trinn 3A ikke-småcellet lungekreft: Dette inkluderer svulster opp til fem centimeter (cm) og har spredt seg tillymfeknuter på samme side av kroppen som den opprinnelige kreften.
• Trinn 3B ikke-småcellet lungekreft: Dette inkluderer svulster opp til syv cm og har invadert strukturer i brystet, slik som hjerte og spiserør. Disse svulstene har ikke spredt seg til fjerne regioner som hjerne, bein, lever eller binyrene.
• Trinn 3B ikke-småcellet lungekreft: Dette inkluderer svulster som kan måle større enn 7 cm og har invadert brystet, samt lymfeknuter på hver side av kroppen.

Generelt kan stadium 3A lungekreft noen ganger behandles med kirurgi, mens 3B nesten alltid anses å være ubrukelig.

Årsaker

NSCLC er forårsaket av en rekke faktorer, inkludert:

• Røyking: Dette er den viktigste årsaken til ikke-småcellet lungekreft.
• Radon: Den viktigste årsaken til NSCLC hos ikke-røykere er radoneksponering.
• Brukt røyk: Røyk utåndet av røykere, som slippes ut fra den tente enden av en sigarett, et rør, en sigar eller fra tobakk som brenner i en vannpipe, setter deg i fare.
• Luftforurensning: Forurensning er ansvarlig for anslagsvis 15% av verdensomspennende lungekreftdødsfall.
• Genetikk: Omtrent 8% av lungekreft er arvelig eller relatert til en genetisk disposisjon.

Svulster som fortsetter å vokse og spre seg, kan utvikle seg til avansert lungekreft. NSCLC som ikke blir diagnostisert tidlig, er mer sannsynlig å ikke resekteres.

Lungekreft kan betraktes som unresectable på grunn av en eller en kombinasjon av faktorer:

• Plassering: Leger kan ikke være i stand til å fjerne svulster som ligger dypt i lungen eller for nær en vital struktur, for eksempel hjertet.
• Generell helse: Eksisterende helsemessige forhold kan gi deg høy risiko for kirurgiske komplikasjoner som reaksjoner på anestesi, overdreven blødning, blodpropp, infeksjoner eller lungebetennelse.
• Lungefunksjon: Fjerning av lungevevet kan forverre tilstander som kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) eller andre lungesykdommer.

Diagnose

Omtrent 20% av alle mennesker med lungekreft finner ut at de har uopprettelig trinn 3 NSCLC på tidspunktet for diagnosen.

Diagnosen innebærer forskjellige tester og undersøkelser:

• Fysisk undersøkelse: Legen din vil se etter uvanlige lungelyder, hevelse i lymfeknuter, vekttap og knubbing av fingrene.
• Røntgen på brystet: Denne testen kan identifisere masser i lungene eller forstørrede lymfeknuter.
• Computertomografi (CT) -skanning: Dette tredimensjonale lungebildet gir flere detaljer enn en røntgen.
• Lungvevbiopsi: En prøve av lungevev tas ved hjelp av en spesiell nål eller et omfang og analyseres deretter under et mikroskop.
• Lungefunksjonstester (PFT): Leger evaluerer lungekapasiteten din for å vurdere om lungekreft (eller en annen lungesykdom) har påvirket pusten din, og om lungene kan fortsette å fungere etter at lungevæv er fjernet.
• Blodprøver: Dette kan inkludere en flytende biopsi, som kan gi informasjon om genetiske mutasjoner og egenskaper ved kreft.

Resultatene av disse testene kan bestemme stadium av kreft.

Behandlingsalternativer

Mens unresectable stadium 3 lungekreft sies å være ubrukelig, kan noen ganger kirurgi bidra til å redusere alvorlighetsgraden av symptomer eller forbedre lengden og livskvaliteten, selv om hele svulsten ikke kan fjernes kirurgisk. Andre behandlinger brukes til å håndtere sykdommen. Ofte inkluderer de mest effektive behandlingene en kombinasjon av terapier.

Kjemoterapi og stråling

For mange mennesker med stadium 3 ikke-småcellet lungekreft, gir en kombinasjon av cellegift og strålebehandling de beste resultatene.

Stråling er en lokal terapi som er rettet mot målretting mot spesifikke svulster. Kjemoterapi er en systemisk behandling fordi den fungerer for å kvitte hele kroppen din av kreft (inkludert kreftceller som kanskje ikke er synlige på skanninger).

De to behandlingene gis vanligvis samtidig. Denne kombinasjonsterapien ser ut til å forbedre overlevelsen mer enn hvis cellegift og stråling brukes sekvensielt (den ene etter den andre).

Kjemoterapi for lungekreft innebærer oftest bruk av en kombinasjon av et platinamedisin, slik som Platinol (cisplatin) eller Paraplatin (karboplatin), kombinert med enten Pemetrexed eller Paclitaxel. Du kan få 2-4 sykluser med cellegift med stråling, deretter immunterapi

Behandlingen av trinn 3 NSCLC kurerer ikke alltid kreft, men det kan være kurativ. Og selv når det ikke er en kur, kan behandlingen gi deg mulighet til å få et lengre liv. Bivirkninger av cellegift er mindre problematiske enn de var for tidligere generasjoner, så du bør også kunne ha en bedre livskvalitet enn du ville opplevd hvis du valgte å ikke ha noen behandling for kreft i avansert stadium.

En vanlig bivirkning av kjemiske legemidler er nøytropeni, lavt antall hvite blodlegemer, noe som kan predisponere deg for infeksjoner og kan forårsake alvorlige helsekomplikasjoner. Sørg for å se etter tegn på nøytropeni og infeksjoner og få øyeblikkelig legehjelp hvis disse problemene utvikler seg.

Immunterapi

Immunoterapi medisiner er behandlinger som øker immunforsvaret ditt, slik at du effektivt kan bekjempe kreft. Disse medisinene tilbyr i økende grad holdbare responser - og gir til og med stor sjanse for langvarig overlevelse med avansert stadium lungekreft.

Immunterapimedikamentet Imfinzi (durvalumab) er godkjent for behandling av ubrukelig trinn 3 NSCLC. Når dette legemidlet brukes etter cellegift og strålebehandling, har det vist seg å forbedre progresjonsfri overlevelse - hvor lang tid mennesker levde og svulsten ikke utviklet seg.

I studier var den progresjonsfrie overlevelsen 17,2 måneder for personer behandlet med Imfinzi og 5,6 måneder for de som ble behandlet med placebo. Det var også en betydelig forbedring i mediantiden det tok før kreft å metastasere. Totaloverlevelse var også lenger for de som ble behandlet med Imfinzi, med en to-års overlevelsesrate på 66,3% mot 55,6% for placebogruppen.

Heldigvis ser disse forbedringene ut til å komme uten store bivirkninger hos de fleste. Når de oppstår, inkluderer vanlige bivirkninger av immunterapi medisiner betennelse i lungene og andre regioner i kroppen.

Målrettet terapi

Ved hjelp av molekylær profilering (gentesting) kan legene dine avgjøre om svulsten din har visse mutasjoner i kreftcellene. Med denne informasjonen vil legene dine vite om du kan forbedre deg med målrettet terapi medisiner som brukes til å behandle svulster som har spesifikke mutasjoner.

Målrettede terapimedisiner er tilgjengelige for å håndtere EGFR-mutasjoner, ALK-omorganiseringer og ROS1-omorganiseringer; andre mutasjoner studeres i kliniske studier.

Prognose

Suksessen med nyere behandlinger og effektiv bruk av cellegift gir absolutt noe håp. Når det er sagt, er prognosen for inoperabel stadium 3 lungekreft fortsatt ikke god.

Mestring

Fremskritt i behandlingen av lungekreft gir nå flere muligheter, men sammen med dette kommer behovet for deg til å avveie de potensielle risikoene og fordelene ved forskjellige behandlinger.

Mellom de mange avgjørelsene du trenger å ta og følelsene av motløshet som kan komme med din prognose, kan du føle deg overveldet. Å ta deg tid til å undersøke din spesifikke krefttype kan hjelpe deg til å føle deg mer kontrollert og i stand til å ta den beste avgjørelsen.

Å oppsøke leger som har erfaring med behandling av lungekreft og vurderer nyere eller eksperimentelle terapier, kan også gi deg litt sjelefred for å hjelpe deg med å komme videre.

Det kan også være nyttig å bli med i en støttegruppe for lungekreft, slik at du kan få støtte og få kontakt med andre som også lever med avansert stadium lungekreft.

Et ord fra veldig bra

En unresectable lungekreft stadium 3 diagnose er utfordrende for deg og dine nærmeste. Heldigvis går behandlingene fremover.

Å være din egen advokat kan hjelpe deg med å sikre at du kan dra nytte av de nyeste behandlingene som kan gi bedre resultater og færre bivirkninger. Ikke vær redd for å stille spørsmål og få en ny mening mens du jobber for å oppnå dine mål for behandling og best mulig livskvalitet.