Ossicles 'anatomi

De minste beinene i kroppen, hørselsbenene, er tre bein i hvert mellomør som arbeider sammen for å overføre lydbølger til det indre øret - og spiller dermed en viktig rolle i hørselen.

Malleus, incus og stapes - ofte referert til av deres form som henholdsvis hammer, ambolt og stigbøyle - danner en sammenkoblet kjede fra trommehinnen (trommehinnen) til det ovale vinduet, som skiller mellomøret fra det indre øret .

Når lyd beveger seg gjennom øregangen, vibrerer trommehinnen. Benbenene bærer vibrasjonen til sneglehuset, en væskefylt indre øre-struktur som omdanner meldingen til elektriske signaler som behandles av hjernen.

Problemer som påvirker beinbenene kan omfatte medfødte mangler eller diskontinuitet i beinkjeden, der beinene ikke er riktig koblet. Disse problemene kan føre til delvis eller total døvhet, så vel som andre hørselsproblemer.

MedicalRF / Getty Images

Anatomi

Den ytterste beinbenet er malleus, etterfulgt av incus, som deretter er koblet til stapes.

De tre beinbenene er koblet til hverandre via ledd, som gjør at beinene beveger seg som svar på trommehinnen.

Struktur og beliggenhet

Her er en rask oversikt over hvert bein.

Malleus (Hammer)

Den største av beinbenene, malleus, har:

• Et hode
• En nakke
• Et håndtak (kalt manubrium)
• To andre store utvidelser: de fremre og laterale prosessene

På den indre (fremre) siden kobles det ovale hodet til incus via en liten, sadelformet fasettledd med en større øvre del og en mindre nedre del.

Halsen forbinder hodet med håndtaket, som strekker seg nedover, krøller seg litt fremover og smalner når det forbinder den nedre delen av trommehinnen ved spatulatprosessen til malleus, som er en liten projeksjon.

Tensor pauke muskel er en liten muskel som hjelper med å dempe lyder som er for høye. Senen til tensormuskulaturen setter inn i et lite fremspring. Rett under halsen er malleusens fremre prosess et lite fremspring som ender i en liten sprekk i det temporale beinet (en del av hodeskallen).

Den laterale prosessen er en større, kjegleformet projeksjon som strekker seg oppover fra roten på håndtaket og festes til den øvre delen av trommehinnen. Den holdes på plass av tre leddbånd: de fremre, overlegne og laterale leddbåndene til malleus.

Incus (Anvil)

Kroppen til incus er den større øvre delen av dette beinet. Den fester seg til malleus ved incudomalleolar skjøten.

Kroppen av incus, holdt på plass av det overlegne leddbåndet i incus (som løper fra toppen av øregangen til beinet), har to fremspring: de korte og lange lemmer.

• Den korte lemmen er kjegleformet og beveger seg mot baksiden av incusens kropp, noe som gir stabilitet. Den er festet til bakveggen i trommehinnen via det bakre leddbåndet.
• Den lange lemmen rager nedover og bøyer seg deretter 90 grader (mot innsiden av hodet) for å danne linseprosessen. Dette er koblet til stiftene ved den inkudostapede skjøten.

Former (Stigbøyle)

Stapes er det minste beinbenet, og det minste beinet i kroppen - måler omtrent 3,2 millimeter (mm) i høyden og 2,8 mm i bredden.

Den har fire hovedfunksjoner:

• Hodet (eller capitulum)
• Sokkelen (fotplaten)
• Fremre og bakre lemmer

Hodet på stiftene, som er koblet til incus ved den incudostapedial skjøten, er rundt og betydelig mindre enn basen. De fremre og bakre lemmer kurver vekk fra hodet symmetrisk og festes til den ovale formen på stiftene, noe som gir dette benet stigbøylen.

Det tympanformede leddet forbinder dette beinet med det ovale vinduet, som er membranen som skiller mellomøret fra sneglehuset. Spesielt er stiftbenet også koblet til baksiden av malleus via den inkudomalleolære skjøten.

Anatomiske variasjoner

Omtrent en av 10.000 mennesker blir født med misdannelser eller variasjoner i beinstrukturen. Det er mange forskjellige typer avvik, og de kan påvirke den ene siden (ensidig) eller begge (bilateralt).

Stapesbenet har flest variasjoner av de tre, mens incus har minst. Disse strukturelle variasjonene kan ha svært alvorlige, svekkende effekter på hørselsfunksjonen.

Her er noen av variantene:

• Hypoplasi: Underutvikling av en eller flere beinben er assosiert med to arvelige tilstander - Branchio-oto-renal syndrom og Crouzons syndrom.
• Former ankylose: Fiksering av stiftene skjer når dette beinet er låst på plass og ute av stand til å bevege seg.
• Fravær av stifter: Når stiften ikke er tilstede, er hørselen sterkt svekket.
• Fravær av lang lem: Når denne delen av incus, som vanligvis forbinder kroppen til linseformet prosess, ikke er til stede, kan det føre til betydelig hørselstap.
• Former aplasi: Dette er en sjelden tilstand der stapes ikke utvikler seg ordentlig, og basen ikke er koblet til resten av beinet. Dette kan føre til progressivt hørselstap.
• Former hyperplasi: Denne gjengroing av stapes er en sjelden abnormitet som kan forårsake døvhet.

Funksjon

Den spesielle strukturen til beinbenene gjør at lydbølger kan konverteres til elektriske signaler som hjernen din kan behandle. Hvordan virker dette? Her er en rask oversikt:

• Vibrasjon av trommehinnen: Lydbølger kommer inn i den eksterne akustiske kjøttmusikken (øregangen) og kanaliseres til trommehinnen og får den til å vibrere. Beinbenene tar opp denne bevegelsen.
• Overføring: Malleus er festet til trommehinnen, og til de andre beinbenene i en kjedelignende sekvens. Når malleus plukker opp bevegelsen, vibrerer den, noe som også fører til vibrasjon fra de andre beinbenene. Dette beveger signalet til det indre øret.
• Forsterkning: Bunnen av stiftene festet til det ovale vinduet er mye mindre enn trommehinnen, og vibrasjonskraften økes. På denne måten fungerer disse beinene som en slags lydforsterker.
• Utover det ovale vinduet: Etter at vibrasjonene har passert gjennom beinbenene, får de det ovale vinduet til å bevege seg. Utover det er sneglehuset, en væskefylt struktur som er formet som en snegl og har tusenvis av reseptorceller. Bevegelsen til stiftene produserer små bølger som blir plukket opp av reseptorcellene, og konverterer i hovedsak mekanisk informasjon til elektriske signaler. Disse overføres deretter til hjernen gjennom vestibulokokleær nerve.

Tilknyttede forhold

Helseforhold som involverer beinbenene kan påvirke hørselen alvorlig.

Det vanligste problemet som påvirker beinbenene er diskontinuitet i skjelettkjeden, der beinene enten er smeltet sammen med begrenset mobilitet eller er satt for langt fra hverandre. Dette hindrer vibrasjonene i trommehinnen fra å bli oversatt til det ovale vinduet. Dette kan føre til nedsatt hørsel, tinnitus (vedvarende øresus) eller total døvhet.

En rekke forhold kan føre til diskontinuitet i beinskjeden eller andre problemer med beinbenene, inkludert:

• Kronisk ørebetennelse (COM): Midtøreinfeksjoner kan ofte komme igjen eller kanskje ikke løse seg. Dette fører til skade på beinbenene på lang sikt. COM kan forårsake erosjon av malleus, som kan spre en infeksjon i hjernehinnene, det beskyttende dekket rundt hjernen.
• Otosklerose: Denne unormale veksten av vev i mellomøret kan i alvorlig grad påvirke bevegelsens mobilitet, noe som fører til hørselstap. Dette fører ofte til at bunnen av stiftene festes til det ovale vinduet, og forhindrer overføring av lydvibrasjoner.
• Kolesteatom: Kolesteatomer er ikke-kreftfremkallende vekster i mellomøret. Hvis de ikke behandles - og avhengig av hvor de befinner seg - kan de forstørre og påvirke beinbenene, noe som påvirker deres funksjon og fører til hørselstap.
• Medfødt misdannelse: Fødselsskader kan omfatte abnormiteter som misdannelse eller fravær av en eller flere av beinbenene, potensielt med diskontinuitet i beinskjeden.
• Traume: Hodetraumer kan føre til en skade, for eksempel hodeskallebrudd. Skader kan forårsake diskontinuitet i beinskjeden, enten direkte eller som et resultat av påfølgende betennelse i mellomøret.
• Hyperakusis: Som følge av infeksjon eller traumer kan overfølsomhet for støy oppstå når visse muskler i det indre øret blir skadet. Tensormuskulaturen demper normalt høye lyder, og funksjonen kan svekkes når den blir skadet. Og stapedius-muskelen, som normalt stabiliserer stapes, kan også bli svekket på grunn av skade.

Rehabilitering

Hørselstap, døvhet eller andre hørselsproblemer kan være svekkende. En rekke behandlinger kan rette opp eller hjelpe deg med å håndtere disse problemene, inkludert:

• Høreapparater: Bruk av høreapparater er den vanligste intervensjonen for hørselstap. Selv om disse ikke løser den underliggende tilstanden som påvirker beinbenene, kan de bidra til å kompensere for deres begrensede funksjon.
• Ossikulær kjedekonstruksjonskirurgi: Under denne operasjonen repareres beinbenene og festes på nytt for å løse diskontinuiteten i ossikulærkjeden. Eksisterende beinstrukturer kan være faste eller forsterkede, eller protese i det berørte beinbenet kan implanteres.
• Stapedektomi: Otosklerose behandles med en spesiell type rekonstruksjon av ossikulær kjede der hodet og lemmene på stapes fjernes og erstattes. Basen er deretter utstyrt med en protese som er knyttet til incus.
• Kolesteatomkirurgi: Hvis tilstedeværelsen av kolesteatom i mellomøret påvirker hørselsfunksjonen, kan den fjernes kirurgisk.