Smerte medisiner for leddgikt

Leddgikt refererer til en gruppe sykdommer som resulterer i leddbetennelse og kronisk smerte. Bare i USA lever mer enn 54 millioner mennesker med leddgikt. Nullstilling videre rapporterte 24 millioner at deres evne til å utføre daglige aktiviteter er begrenset av tilstanden, mens en av fire voksne sa at leddgikt har gitt dem alvorlige smerter. Vanligvis brukes en kombinasjon av medisiner for å behandle smerte og ubehag forårsaket av leddgikt. Her er en oversikt over de forskjellige klassifiseringene av smertestillende midler som er foreskrevet for å behandle leddgikt, fra sterkest til svakest.

Morsa Images / Getty Images

Opioider

Opioider er kraftige smertestillende midler (smertestillende midler) som blokkerer smertesignaler til hjernen. Alle naturlige opioider er avledet fra opiumvalmueplanten, men syntetiske opioider som fentanyl er laget i et laboratorium. De er foreskrevet av en lege eller medisinsk leverandør som skal brukes som en del av en nøye overvåket smertestyringsplan. Noen opioider som heroin er ulovlige stoffer. Opioider kan føre til avhengighet og kan misbrukt føre til en dødelig overdose.

Denne klassen medikamenter har lenge hatt en rolle i behandling av kirurgisk smerte og kreft. De siste årene har de i økende grad blitt foreskrevet for kronisk smerte fra leddgikt. For eksempel er opptil 40% av pasienter med revmatoid artritt vanlige brukere av opioider. Bruken av opioider for denne typen smerte er fortsatt kontroversiell, og fordelene med disse medisinene er uklare.

Her er en liste over opioider fra sterkest til svakest:

• Fentanyl er et syntetisk opioid som er foreskrevet etter kirurgi for alvorlig smerte. Det er veldig kraftig, og rapporteres å være opptil 100 ganger sterkere enn morfin. Det krever resept fra lege, men er også et vanlig ulovlig stoff, ofte farlig blandet med heroin, noe som kan føre til dødelig overdose.
• Dilaudid (hydromorfon HCl) blir vanligvis gitt for smerter etter operasjonen. Det kan gis gjennom IV eller en pille. I noen tilfeller kan den administreres gjennom en pasientstyrt analgesipumpe (PCA-pumpe). Det er betydelig sterkere enn morfin. Det bærer også risikoen for avhengighet, misbruk og misbruk, og kan føre til livstruende respirasjonsdepresjon. De som bruker dette stoffet, må overvåkes nøye.
• Opana (oksymorfon) er foreskrevet for å behandle moderat til alvorlig smerte. Det er viktig å ta dette nøyaktig som foreskrevet. Det kan forårsake alvorlige, livstruende pusteproblemer, noe som er mest sannsynlig i løpet av de første 72 timene av behandlingen og når som helst når dosen øker. Legen din vil nøye overvåke bruken av stoffet.
• Oxycontin, Rixicodone og Percocet (oxycodone) brukes mot moderat til alvorlig akutt og kronisk smerte. Det kan komme i væske, tabletter eller kapsler.
• Morfin administreres for både kortvarige og kroniske smerter. Dens styrke er lik den til oksykodon, og den kan svelges eller injiseres.
• Kodein finnes ofte i reseptbelagt hostesirup, men kan brukes til mild til moderat smertelindring i en tablett kombinert med Tylenol, kjent som Tylenol # 3. Det er fortsatt en mulighet for misbruk, men det er mindre potent enn andre opioider.
• Demerol (meperidin) var vanlig i sykehusinnstillinger for moderat til alvorlig smerte. Det brukes sjeldnere i dag for å behandle smerter på grunn av at varigheten av smertelindringen er kortere enn lignende medisiner, og at den har en rekke potensielle farlige interaksjoner.

Vi lever gjennom en nasjonal opioidavhengighetskrise i USA. I 2018 var opioider, hovedsakelig andre syntetiske opioider enn metadon, involvert i 46802 overdosedødsfall, som utgjorde 69,5% av alle dødsfall i overdosering av narkotika.

Kortikosteroider

Kortikosteroider, eller steroider, er en type medisin som brukes til å behandle betennelse. De er foreskrevet for å behandle revmatiske tilstander, inkludert revmatoid artritt. De kommer i forskjellige former. Noen kan brukes på et bestemt sted med smerte, for eksempel leddinjeksjoner eller hudkremer, mens andre som orale og IV-steroider fungerer systematisk. De reduserer betennelse og aktiviteten til immunforsvaret.

Nedenfor er en liste over vanlige kortikosteroider fra sterkeste til svakeste:

• Dekadron (deksametason) brukes til behandling av kroniske tilstander. Det etterligner effekten av glukokortikoider, som er naturlige steroidhormoner produsert av binyrene. Det er langtidsvirkende og omtrent 25 ganger kraftigere enn dets korttidsvirkende kortikosteroid-kolleger. Dette stoffet undertrykker immunforsvaret og reduserer betennelse.
• Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten (methylprednisolone) er kortikosteroider som ligner på et naturlig hormon laget av binyrene, og supplerer dette kjemikaliet når kroppen din ikke lager nok. Den kommer i tabletter, så vel som intramuskulær og IV, og legen din vil utarbeide den beste doseringsplanen som fungerer for deg. Ikke ta mer eller mindre enn foreskrevet.
• Rayos, Deltason, Sterapred og Liquid Pred (prednison) er kortvirkende, potente kortikosteroidprodukter. Prednison er vanligvis foreskrevet for kortvarig lindring av betennelse og smerte. Bivirkninger øker med dosemengden, og kan omfatte vektøkning, irritabilitet, rundt ansikt og væskeretensjon. Økt blodsukker eller diabetes, hypertensjon, tap av beinmasse eller osteoporose og gastritt er også mulig.
• Cortef (hydrokortison) tablettdoser vil variere fra 20 mg til 240 mg hver dag. Doseringen avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden som behandles. De vanligste bivirkningene inkluderer misfarging av huden, blåmerker, økt appetitt og vektøkning. Hvis du opplever mer alvorlige bivirkninger som tåkesyn, anfall eller uvanlige humørsvingninger, kontakt legen din.

NSAIDs

Ikke-steroide antiinflammatoriske smertestillende medisiner (NSAIDs) er de mest foreskrevne medisinene for å behandle betennelse og smerter fra leddgikt, bursitt og senebetennelse. De kan tas gjennom munnen eller gnides over leddene. NSAIDs forhindrer enzymet cyclooxygenase (COX) i å skape prostaglandiner, som er hormonlignende kjemikalier som spiller den største rollen i betennelse. Kroppen lager COX-1, som beskytter magesekken, og COX-2, som bidrar til betennelse.

Mange NSAIDs påvirker begge former for cyklooksygenase, og bekjemper betennelse, men bidrar også til blødning i magen og såret. Det er en målrettet form for NSAID, COX-2-hemmer, som blokkerer det betennelsesfremkallende enzymet mer enn det magevernet. Dessverre er bare en tilgjengelig i det amerikanske markedet.

Her er en oversikt over noen vanlige NSAIDs fra sterkeste til svakeste:

• Voltaren (diklofenak) er noe du trenger resept på hvis du vil ha det i tablettform, ellers er reseptfrie aktuelle former tilgjengelige. For lindring av slitasjegikt anbefales 100 til 150 mg per dag i individuelle doser, mens den anbefalte dosen for revmatoid artritt er 150 til 200 mg per dag i oppdelte doser. Det kommer med noen alvorlige bivirkninger, fra gastrointestinale blødninger og sår til hudreaksjoner.
• Naprosyn (naproxen) brukes ofte til å behandle betennelse og smerte, samt menstruasjonssmerter og feber. Vanlige bivirkninger kan omfatte kortpustethet, hevelse og magesmerter.
• Motrin (ibuprofen) kan forårsake noen magerelaterte bivirkninger. Ibuprofen, enten det er forskrevet eller reseptfritt, kan øke risikoen for hjerteproblemer. Motrin og Advil er begge ibuprofen, og kan midlertidig lindre mindre leddgikt.
• Aspirin (acetylsalisylsyre) er en av de vanligste NSAID-ene der ute. Det kan forårsake magekramper, litt smerte og ubehag, blødning, diaré og oppkast. Hvis du tar mer enn 3600 mg aspirin hver dag, kan legen din trenge å overvåke blodsalisylatnivået.

Paracetamol

Acetaminophen er et ikke-opioid smertestillende middel som brukes mot mild til moderat smerte. Det er også et febernedsettende middel som kan senke feber hos en person. Dette stoffet er en aktiv ingrediens i utallige reseptfrie medisiner og resepter, inkludert Excedrin og Tylenol. Det brukes ofte til lindring av leddgikt fordi det ikke har samme hjerte- og gastrointestinale risiko som NSAIDs. Det blir sett på som et tryggere alternativ.

Dessverre er paracetamol ikke et betennelsesdempende medisin. Hevelse og betennelsesreduksjon som er et trekk ved NSAIDs er ikke tilgjengelig med paracetamol.

Acetaminophen-produkter bærer advarsler om alvorlig leverskade, allergisk reaksjon og overdosering. Food and Drug Administration (FDA) utstedte et direktiv i 2011 om å begrense paracetamol i reseptbelagte legemidler til 325 mg per pille. I tillegg uttalte de at medisiner med acetaminophen burde ha en svart boks advarselsmerke som fremhever potensialet for alvorlig leverskade.

Et ord fra veldig bra

Den kroniske smerten assosiert med leddgikt kan være svekkende og begrensende. Det kan hindre din evne til å utføre normale daglige oppgaver og omgå livet ditt med letthet. Derfor er det viktig å søke den behandlingen som passer for deg. Mens mange medisiner kan gi smertelindring, kommer de hver med spesifikke anbefalinger og risikoer. Enten du leter etter kortvarig smertelindring eller mer robust langvarig behandling, må du diskutere med legen din hva det beste medisineringsregimet kan være for deg.