Papillær karsinom i brystet, også kjent som intraduktalt papillær karsinom, er en sjelden type brystkreft som bare utgjør 0,5% av alle nye tilfeller av invasiv brystkreft. Det er definert av fingerlignende anslag kalt papler, som kan ses når celler undersøkes under et mikroskop. Mange papillære svulster er ikke kreftfremkallende; disse kalles papillomer. Når papillære svulster er ondartede, er det fordi de inkluderer både in situ celler, som ikke har spredt seg utenfor kanalen, og invasive celler som har begynt å spre seg.
Alexander Traksel / Getty ImagesPapillære karsinomer diagnostiseres oftest hos kvinner som allerede har gått gjennom overgangsalderen. Interessant, diagnoser av papillær karsinom hos menn ser ut til å være høyere enn for andre typer mannlig brystkreft.
Mens det gjelder papillær karsinom i brystet, er det mindre sannsynlig at det påvirker lymfeknuter, er mer responsiv på behandling og kan gi en bedre prognose enn andre typer invasiv duktal kreft.
Invasive kreftformer begynner å vokse inn i melkekanalene i brystet og bevege seg for å invadere fiber- eller fettproblemer utenfor kanalen.
Symptomer
Noen papillære karsinomer kan skape en klump som er stor nok til å føles med fingrene, og som kan forårsake ømhet i brystet. Utslipp er også mulig. Ofte forårsaker papillære karsinomer ingen symptomer og blir ikke fanget med selvundersøkelse av brystet.
Snarere blir papillær karsinom vanligvis funnet under et rutinemessig mammogram (brystbildebehandling), og ser ut som en veldefinert masse bak eller like utenfor areola.
Rutinemessig brystscreening i form av årlige mammogrammer er den beste måten å identifisere papillær brystkreft før noen symptomer er tydelige.
Årsaker
Alle kan utvikle papillær karsinom i brystet; forskere vet ikke helt hva som får den til å utvikle seg. Noen mennesker har imidlertid økt risiko for denne typen brystkreft.
Du kan ha økt risiko hvis:
- Du er kvinne: Papillær brystkreft kan ramme menn, men kvinner har større risiko.
- Du er over 60 år og / eller postmenopausal: Papillær brystkreft er vanligere hos kvinner i 60-årene og kvinner i alle aldre som er postmenopausale.
- Du er afroamerikaner: Forskning viser at dødeligheten av brystkreft er betydelig høyere for svarte kvinner enn for kaukasiske kvinner. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Diagnose
Papillær brystkreft diagnostiseres omtrent som andre typer brystkreft. Imaging alene er ikke nok til å stille en diagnose av papillær brystkarsinom, så mammografi, ultralyd og / eller magnetisk resonansavbildning (MRI) gjøres i sammenheng med vevsbiopsi.
En vevsbiopsi for papillær brystkarsinom innebærer å ta en prøve av svulsten og undersøke den under et mikroskop. Kreftcellenes fingerlignende utseende er det som skiller dem fra celler som ville være tydelige i andre typer brystkreft.
Papillær karsinom finnes ofte med duktalt karsinom in situ (DCIS), som er en type brystkreft i tidlig stadium begrenset til en melkekanal.
Feildiagnose
Papillær karsinom blir noen ganger feildiagnostisert som intraduktal papilloma eller papillomatose.
Intraduktal papilloma er en ikke-krefttilstand der en liten, vorte-lignende vekst i brystvev punkterer en kanal. Intraduktale papillomer vokser inne i brystets melkekanaler og kan forårsake godartet utflod.
Papillomatose er en slags hyperplasi, en annen ikke-kreft tilstand som kan forekomme i kanalene og føre til at celler vokser seg større og raskere enn normalt.
Å ha en eller flere intraduktale papillomer, eller papillomatose, øker risikoen for å utvikle brystkreft litt.
Behandling
De fleste tilfeller av papillær karsinom er lavgradig, langsomt voksende kreft som utvinningsgraden er god for. Mange sprer seg ikke veldig langt utover det opprinnelige nettstedet.
Når det er sagt, er behandling viktig. Alternativene avhenger av ulike funksjoner i kreften, inkludert:
- Svulstens størrelse (papillære brysttumorer er ofte små)
- Svulstgrad (hvor raskt celler deler seg og hvis andre typer celler er involvert)
- Hormonreseptorstatus
- HER2-status
Papillære brysttumorer er ofte positive for østrogen- og / eller progesteronreseptorer (ER / PR +) og negative for HER2-reseptoren.
Kirurgi
Lumpektomi, fjerning av ikke-invasiv kreft med en margin av omkringliggende vev, eller mastektomi, fjerning av alt brystvev (inkludert brystvorten og areola) kan vurderes.
Stråling
Stråling gis vanligvis etter en lumpektomi for å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake i samme bryst. Det kan også gis til lymfeknuter i armen, spesielt etter en mastektomi og hvis brystkreft er invasiv.
Legemiddelterapier
Kjemoterapi ødelegger celler og kan tilbys avhengig av svulstgrad, hormonreseptor og HR-status, og hvis lymfeknuter påvirkes.
Hormonterapimedisiner kan derimot blokkere effekten av østrogen på kreftceller. Papillære brystkreftceller vil bli testet for å avgjøre om østrogen binder seg til dem. Hvis det gjør det, kan hormonbehandling være nyttig.
Målrettede terapier blokkerer også vekst og spredning av kreftceller. Den mest brukte målterapien er Herceptin (trastuzumab). Herceptin har vist seg å være veldig effektivt for behandling av HER2-positive brystkreft, men det er ikke nyttig for HER2-negative kreftformer.
Til slutt kan bisfosfonater - legemidler som bygger bein som hjelper til med å redusere risikoen for invasive brystkreft hos kvinner etter overgangsalderen, også være nyttige for å forhindre at kreftceller spres.
Et ord fra veldig bra
Kreftstøttegrupper er en flott ressurs for å finne personer som har førstehånds erfaring med en brystkreftdiagnose. Bare vær forberedt på at du kanskje ikke møter noen andre som har papillær karsinom i brystet, gitt hvor sjelden det er. Det kan være uvurderlig å få kontakt med andre som takler brystkreftdiagnose og gå gjennom behandling. Når det gjelder å diskutere detaljene i tilstanden din, forblir din beste ressurs imidlertid helseteamet ditt.
