En kneutskiftingskirurgi er en prosedyre som utføres på personer som har slitt ut det glatte bruskforet i kneleddet, og sitter igjen med utsatte ben-på-ben-overflater i leddet. Dette fører til smerte og vanskeligheter med aktiviteter som ses ved alvorlig kneleddgikt.
Jeannot Olivet / Getty ImagesHeldigvis er kneskiftkirurgi, en prosedyre som erstatter det utslitte leddet med et metall- og plastledd, veldig vellykket for å lindre smerte og forbedre funksjonen. Imidlertid er mange mennesker som bare har begrenset leddgikt i kneet bekymret for å bytte ut hele leddet. Det er et annet alternativ for personer som har leddgikt begrenset til bare en del av kneleddet, og det kalles en delvis erstatning av kneet.
Delvis utskifting av kneet
En delvis kneutskiftning, også kalt en unikompartimentell kneutskiftning, betyr at bare den mest utslitte delen av kneet byttes ut. Vanligvis er kneet delt inn i tre rom, og derfor kalles delvis kneutskiftning unicompartmental kneutskiftning fordi de erstatter ett rom.
De tre avdelingene er den indre siden av kneet, den ytre siden av kneet og delen under kneskålen. De fleste delvise utskiftninger av kne erstatter den indre (mediale) eller den ytre (laterale) siden av kneet, men det er også delvis implantasjoner for å erstatte kneet for å erstatte brusk under kneskålen.
Rommet under kneskålen kalles ofte patellofemoral kupé. Undersiden av kneskålen er på den ene siden, og sporet på enden av lårbenet (lårbenet) er på den andre siden. Implantatene som brukes til å erstatte det patellofemorale rommet består av et metallspor som passer på enden av lårbenet, og en plastskive som festes til undersiden av kneskålen.
Patellofemoral erstatningskirurgi og gjenoppretting
Under operasjonen for å utføre en patellofemoral kneerstatning, må kirurgen lage en overflate på undersiden av kneskålen og sporet på enden av lårbenet for å imøtekomme det kunstige leddet. Det implanterte leddet holdes vanligvis på plass med beinsement, som ligner på en standard total kneerstatning.
Den viktigste delen av operasjonen er å sikre at kneskålen normalt glir opp og ned i sporet på enden av lårbenet. Hvis dette ikke blir behandlet nøye, kan den nylig implanterte delvise erstatningen av kneet slites raskt.
Gjenoppretting etter enhver form for delvis kneutskifting, inkludert patellofemoral erstatning, er vanligvis raskere enn en total kneutskiftning.Pasienten begynner å trene for å bøye kneet umiddelbart etter operasjonen. Mens full vekt kan legges på kneet, brukes krykker eller en rullator vanligvis til støtte de første ukene.
Resultater av patellofemoral erstatning
Det er vanskelig å vite nøyaktig hvor lenge en patellofemoral erstatning vil vare. Implantatdesignene har endret seg betydelig det siste tiåret, i håp om at bedre implantater vil føre til bedre resultater.
Dessverre er det ikke mye langsiktige data, og vi sitter virkelig igjen med kortere oppfølging. I de fleste av studiene er gjort, vil 80% til 90% av pasientene ha gode resultater det første tiåret etter patellofemoral erstatning; om de vil holde lenger enn det, forstås ikke.
Vi vet også at den vanligste årsaken til at en patellofemoral erstatning ikke fungerer bra, ikke er på grunn av et problem med implantatet, men snarere et problem i resten av kneleddet - den delen som ikke ble erstattet. Omtrent 25% av pasientene vil etter hvert trenge konvertering av deres delvise patellofemoral erstatning til en total erstatning av kneet som et resultat av forverret leddgikt i de andre delene av kneet.
Dette er grunnen til at pasientene som har de beste resultatene av patellofemoral kneutskiftning, er de pasientene som har spesifikke problemer med kneskålen, for eksempel en tidligere patellafraktur eller problemer med patellarsporing. Disse forholdene kan føre til tidlig slitasje på brusken under kneskålen.
Pasienter som har generalisert kneleddgikt, ikke som et resultat av et spesifikt kneskålproblem, har en tendens til til slutt å kreve full kneutskifting.
Et ord fra veldig bra
Patellofemoral kneutskiftning er uvanlig sammenlignet med total kneutskiftning, eller unicompartal kneutskiftning av det mediale rommet i kneleddet. De fleste med patellofemoral artritt har mer utbredt leddgikt i kneleddet, noe som gjør full kneutskiftning til en mer sannsynlig behandling. Når det er sagt, er det en delmengde av pasienter som har leddgikt som er isolert til patellofemoral ledd, som kan ha nytte av denne kirurgiske prosedyren. Fremskritt innen kirurgiske teknikker og implantater tilgjengelig gjør dette til et kirurgisk alternativ for personer med alvorlig leddgikt under kneskålen.
