Årsaker og behandling av periskapulær bursitt

Periscapular bursitt er en mulig årsak til smerter i øvre rygg. Bøylen, også kalt skulderbladet, er et viktig bein som forskyver sin posisjon med overkroppen og skulderbevegelsen. Bevegelsen til skulderbladet på øvre del av ryggen er avgjørende for normal funksjon av skulder og ryggrad. Når bevegelser på skulderbladet er unormale, kan det oppstå betennelse og smerte.

Normal funksjon av skulderbladet

Bøylen kalles også skulderbladet. Benet er et trekantet bein som sitter på utsiden av ribbe buret på øvre rygg. Du har ett skulderben på hver side av kroppen din. Den ytre (laterale) siden av skulderbladet inneholder muffen på skulderleddet (kalt glenoid), mens resten av beinet fungerer som festepunkter for mange av skulder- og ryggmuskulaturen.

Når du beveger armen fremover og bakover, skifter skulderbladet på ribbe buret. Denne scapular bevegelsen (kalt scapulothoracic motion) er kritisk for normal funksjon av øvre ekstremitet og skulderleddet. Når skulderbladet ikke glir i en koordinert bevegelse, kan funksjonen til torso og skulderledd være problematisk.

Scapular Bursa

En bursa er en væskefylt sekk i kroppen som gir jevn bevegelse mellom strukturer. Du har viktige bursae spredt rundt kroppen din, inkludert i skulderleddet, på utsiden av hoften og foran kneskålen. Disse bursae tillater glidebevegelser mellom bein og sener. Når en bursa blir betent og irritert, kan disse normale bevegelsene bli smertefulle.

I øvre del av ryggen er det flere bursae rundt skulderbladet. To av disse bursasekkene er mellom beinene og serratus fremre muskel, en viktig muskel som styrer skulderbevegelsen på brystveggen. En av bursasekkene er plassert i øvre hjørne av skulderbladet (ikke langt fra ryggraden ved bunnen av nakken), og den andre ligger i nederste hjørne av skulderbladet (midt bak). Enten eller begge disse bursasekkene kan være involvert i periskapulær bursitt.

I tillegg er det beskrevet en rekke andre mindre bursae rundt skulderbladet og de omkringliggende senene, men disse to ser ut til å være de primære synderne hos mennesker med periskapulær bursitt.

Betennelse i Bursa

Når disse bursae blir betent og irritert, er tilstanden kalt bursitt resultatet. Bursitt oppstår når det er hevelse og fortykning av bursa. Når bursitt nær skulderbladet oppstår, kan bevegelser i muskler og skulderblad føre til ubehag. De vanligste symptomene hos personer diagnostisert med periskapulær bursitt inkluderer:

• Smerte
• Slipeopplevelser (crepitus)
• Snapper med bevegelse
• Ømhet direkte over skulderbladet
• Unormal skuldermekanikk

Ved undersøkelse kan personer med bursitt i skulderbladet vise unormale bevegelser på skulderbladet. Dette kan føre til et funn som kalles "winging" of scapula, der skulderbladet ikke holdes tett mot ribbe buret og stikker unormalt ut. Mennesker med vinging av skulderbladet har vanligvis unormal mekanikk i skulderleddet, fordi posisjonen til skulderen kan endres.

Årsaker til periskapulær bursitt kan variere. Det vanligste er rett og slett et overforbrukssyndrom hvor en spesifikk aktivitet forårsaker irritasjon i skulderbladet. Disse kan omfatte sport eller arbeidsrelaterte aktiviteter som skyldes gjentatt bruk. Traumatiske skader kan også forårsake periskapulær bursitt når en spesifikk skade forårsaket betennelse eller irritasjon av bursa.

Til slutt er det noen forhold der unormal anatomi eller vekst kan forårsake irritasjon av bursa. En av de vanligste er en godartet beinvekst som kalles osteokondrom. Disse godartede beinvekstene kan forårsake fremspring fra skulderbladet som fører til irritasjon av bursa.

Behandling av bursitt

Behandling av scapular bursitt begynner alltid med enkle trinn. De fleste med denne tilstanden kan finne lindring med noen få enkle behandlinger.Heldigvis er det sjelden nødvendig med invasive behandlinger for å løse problemet, og det er veldig uvanlig at noen som behandler denne tilstanden har pågående symptomer på ubehag. Behandlingstrinn inkluderer:

• Hvil: Det første, og ofte viktigste, trinnet i håndteringen av periskapulær bursitt er å hvile irritert bursa og la betennelsen legge seg. Dette tar vanligvis noen uker og kan oppnås ved å endre en hvilken som helst spesifikk aktivitet (for eksempel en sport eller arbeidsrelatert aktivitet) som ser ut til å forverre tilstanden.
• Is: Reduksjon av betennelse og kontroll av smerte er nyttige trinn i håndteringen av denne tilstanden. Ice er et nyttig verktøy for å utføre begge disse oppgavene. Å vite hvordan du skåler riktig en skade kan hjelpe deg med å håndtere smerten og hevelsen forbundet med bursitt.
• Antiinflammatoriske medisiner: Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner er også veldig nyttige behandlinger for å kontrollere betennelsen fra bursitt. Hos mennesker som kan trenge kirurgisk behandling, er vellykket behandling med kortisonskudd et tegn på at kirurgi er mer sannsynlig effektiv. Generelt bør folk som tar disse medisinene bruke dem regelmessig i noen uker for å blokkere den inflammatoriske responsen. Før du tar medisiner, bør du bekrefte legen din at det er trygt for deg å bruke disse medisinene.
• Fysioterapi: Fysioterapi er faktisk en av de mest nyttige behandlingene for periskapulær bursitt. Det er to grunner til at terapi er gunstig. For det første kan terapi bidra til å begrense symptomene på betennelse i bursa. For det andre kan fysioterapi være veldig effektivt for å forbedre skuldermekanikken, slik at problemet ikke blir pågående og tilbakevendende. Unormal bevegelse av scapula på ribbe buret kan ikke bare føre til utvikling av bursitt, men det kan føre til gjentakelse av problemet hvis disse unormale mekanikkene ikke blir adressert.
• Kortisoninjeksjoner: Kortisoninjeksjoner kan være svært nyttige for å levere en kraftig antiinflammatorisk dose direkte til betennelsesstedet.Cortisoninjeksjoner bør være begrenset når det gjelder hvor mange injeksjoner som tilbys til et individ, men i begrensede doser kan det være veldig hjelpsom. Hos mennesker som kan trenge kirurgisk behandling, er vellykket behandling med kortisonskudd et tegn på at kirurgi er mer sannsynlig å være effektiv. Kortisonskudd bør imidlertid bare utføres når diagnosen er bekreftet.

Som nevnt er kirurgi sjelden nødvendig, men kan være effektiv hos de få individer som ikke finner lindring med de nevnte behandlingene. Kirurgi brukes oftest til personer som har unormal scapular anatomi, for eksempel beinvekst eller svulster, og forårsaker direkte irritasjon av bursa.