En oversikt over Polymyalgia Rheumatica

American College of Rheumatology (ACR), i samarbeid med European League Against Rheumatism (EULAR), ga ut klassifiseringskriterier for polymyalgia rheumatica (PMR) i mars 2012. Før frigjøring av kriteriene var det ingen veletablerte eller veletablerte testede kriterier for å identifisere pasienter med PMR.

Symptomer

PMR er en revmatisk tilstand med karakteristiske muskelsmerter og stivhet i nakke, skuldre og hofter som varer i minst fire uker. For de fleste utvikler PMR seg gradvis, selv om noen kan utvikle symptomer veldig raskt.

Foruten stivhet i muskler og skjelett, kan symptomer på PMR inkludere systemiske influensalignende effekter som feber, ubehag, svakhet og vekttap.

Diagnose og identifisering

Diagnosen PMR er basert på din medisinske historie, kliniske tegn og symptomer og en fysisk undersøkelse. Det er ingen enkelt blodprøve for å definitivt diagnostisere PMR. Legen din kan bestille blodprøver for å identifisere forhøyede nivåer av inflammatoriske markører (for eksempel sedimenteringshastighet eller CRP) eller for å utelukke andre typer leddgikt.

I henhold til klassifiseringskriteriene gitt av ACR og EULAR, kan en pasient klassifiseres som PMR hvis de er 50 år eller eldre, har bilateral skuldersmerter og unormal CRP eller sedimenteringshastighet i blodet, pluss visse kombinasjoner av følgende kriterier:

• Morgenstivhet som varer 45 minutter eller mer
• Nybegynnende hoftesmerter eller begrenset bevegelsesområde
• Ingen hevelse i små ledd i hender og føtter
• Ingen positive blodprøver for revmatoid artritt (f.eks. Reumatoid faktor eller anti-CCP-antistoffer)

Klassifiseringskriteriene ble egentlig ikke laget for å være en diagnostisk protokoll, men snarere for å hjelpe til med valg av pasienter for kliniske studier og for å utvikle nye terapier for å behandle PMR.

Behandling

Uten behandling er det sannsynlig at PMR-symptomer vedvarer i flere måneder eller år.

PMR behandles med en lav dose kortikosteroidmedisiner. Leger foreskriver og justerer dosen steroider (vanligvis prednison) for å oppnå den laveste effektive dosen, som vanligvis er mellom 15 og 20 mg daglig. Vanligvis avlastes stivhet assosiert med PMR innen tre dager.

Pasienter må vanligvis fortsette å bruke steroider i seks til 12 måneder, ofte i lavere doser enn opprinnelig foreskrevet. De fleste som har PMR er i stand til å stoppe kortikosteroidmedisiner etter å ha tatt dem i en periode på mellom seks måneder og to år.

Manglende signifikant respons på steroider antyder at du kanskje ikke har PMR.

Hvis symptomene kommer igjen, noe som ofte skjer, kan kortikosteroider startes på nytt.

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) kan også brukes til å behandle PMR, men vanligvis er de ikke nok til å kontrollere symptomene når de tas alene.

Utbredelse

Kvinner som er kaukasiske og over 50 år har den høyeste risikoen for å utvikle PMR eller gigantisk cellearteritt (en beslektet tilstand). I USA anslås det at omtrent 700 per 100.000 mennesker over 50 år i befolkningen generelt har PMR. Det er veldig sjelden noen under 50 år utvikler PMR.

Tilknyttede forhold

Pasienter med PMR har økt risiko for å bli rammet av gigantisk cellearteritt.Dette er en type leddgikt forårsaket av betennelse i store blodkar, og det kan være forbundet med alvorlige komplikasjoner - som blindhet eller hjerneslag.

Tegn og symptomer på denne lidelsen inkluderer, men er ikke begrenset til, hodepine (vanligvis på den ene eller begge sider av templene eller bak hodet), visuelle endringer som tåkesyn eller nedsatt syn, ømhet i hodebunnen, kjeveutmattelse ved tygging, tungesmerter , eller feber.

Hvis du har blitt diagnostisert med PMR, la legen din vite om du for øyeblikket har eller utvikler disse symptomene, slik at du kan få den nødvendige tilleggstesten. Hvis du har gigantisk cellearteritt, kan det hende du trenger høyere doser steroider eller andre medisiner for å kontrollere det og for å forhindre alvorlige komplikasjoner.

PMR påvirker den samme pasientpopulasjonen som gigantcellearteritt, men PMR forekommer to til tre ganger oftere enn gigantcellearteritt. Både PMR og gigantcellearteritt er klassifisert som vaskulitider (en gruppe tilstander preget av betennelse i blodårene).