Selv om det ikke finnes noen kur mot juvenil artritt, kan tidlig diagnose og riktig behandling føre til remisjon, en tilstand med liten eller ingen sykdomsaktivitet eller symptomer. En behandlingsplan for juvenil artritt kan omfatte medisiner, livsstilsendringer, komplementære terapier som akupunktur og noen ganger kirurgi.
Juvenil artritt omfatter inflammatoriske og revmatiske sykdommer som utvikler seg hos barn under 16 år. Disse sykdommene inkluderer juvenil idiopatisk artritt, juvenil lupus, juvenil myositis, juvenil sklerodermi, vaskulitt og fibromyalgi.
Behandlingsmål er å redusere smerte for å forbedre livskvaliteten, redusere eller stoppe sykdomsutviklingen, bevare leddfunksjonen, forhindre eller unngå ledd- og organskader, og minimere langsiktige helseeffekter. Leger som behandler juvenil artritt gjør sitt beste for sørge for at barn kan holde seg så aktive som mulig.
De vanligste symptomene er leddsmerter, hudutslett, tørre, smertefulle eller følsomme øyne, pustevansker, tretthet, diaré, oppblåsthet og noen ganger piggfeber.
SolStock / E + / Getty Images
Over-the-counter (OTC) terapier
For å lindre smerte og betennelse kan ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) gis som den første tilnærmingen til behandling av juvenil artritt. Disse medisinene kan også redusere feber hos pasienter som opplever forhøyede temperaturer.
Selv om det er en viss risiko for gastrointestinale bivirkninger, har mange av disse stoffene en langsiktig sikkerhetsrekord. De vanligste NSAID-ene som brukes i behandlingen er:
- Motrin (ibuprofen)
- Advil (ibuprofen)
- Aleve (naproxen)
Aspirin kan også brukes til å behandle smerte og betennelse. Tidligere ble aspirin brukt før NSAIDs, men NSAIDs er nå standardalternativet på grunn av enkel administrering og færre bivirkninger. Det er en risiko for å utvikle Reye's syndrom hvis et barn eller ungdom tar aspirin mens de har vannkopper eller influensa.
Resepter
NSAIDs har vært den første forsvarslinjen i behandling av barn med juvenil artritt. Etter det vil reseptbelagte legemidler bli brukt. Hovedmålet med medisiner er å redusere smerte og betennelse i leddene og redusere sykdommens progresjon.
Barn som opplever et mer alvorlig sykdomsforløp, får noen ganger foreskrevet medisiner som undertrykker kroppens immunsystem. Mer nylig, ettersom vitenskapen har avansert, har biologiske medisiner også blitt brukt til å behandle juvenil artritt.
DMARDs
Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) brukes til å kontrollere sykdomsforløpet. Metotreksat har blitt brukt i godt over 20 år i behandlingen av juvenil idiopatisk leddgikt.
Pasienter med oligoartritt (fem eller færre berørte ledd) opplever de fleste fordelene mens de er på metotreksat, og det er noen bevis som viser at metrotreksat kan redusere frekvensen av leddskade. Barn på metotreksat bør unngå levende vaksiner.
Kortikosteroider
Kortikosteroider er hurtigvirkende betennelsesdempende midler som også kan brukes til å behandle juvenil artritt. Gitt som en injeksjon på et legekontor, brukes de vanligvis til å håndtere sykdommen til andre foreskrevne medisiner begynner å virke.
Det er kjent at administrering av kortikosteroider samtidig som behandling med DMARD eller biologisk medisin startes, skaper en broeffekt. Denne typen behandling tar sikte på å raskt kontrollere inflammatoriske symptomer mens du venter på at effekten av andre behandlinger skal begynne.
Biologics
Hvis NSAIDs, DMARDs og kortikosteroider ikke reduserer sykdommens progresjon eller bringer den i remisjon, kan biologiske legemidler foreskrives enten alene eller sammen med en av de andre reseptbelagte terapiene.
Biologics virker ved å bremse kroppens immunrespons. Det er økt risiko for infeksjon mens du bruker disse legemidlene, og legene deres bør overvåke barn godt.
Disse stoffene inkluderer, men er ikke begrenset til:
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Orencia (abatacept)
Hjemmemedisiner og livsstil
Å leve med juvenil artritt kan være belastende. Noen ganger kan symptomene være overveldende, og å oppmuntre barnet til å ta godt vare på seg selv kan bidra til å redusere stress og lindre noen av disse symptomene.
Det er viktig å hjelpe barnet ditt med å opprettholde en sunn rutine og delta i normale barndomsaktiviteter. Regelmessig oppmøte på skolen, deltakelse i sportsaktiviteter og lek med venner bør alle oppmuntres.
Å se etter eventuelle psykososiale effekter på barnet og engasjere hjelp fra en barnepsykolog når det er nødvendig, kan også ha en positiv effekt på deres velvære.
Trening
Trening er trygt for barn med juvenil artritt og bør oppmuntres. Trening er viktig for alle barn, men spesielt de med juvenil artritt. Leddgikt i barndommen har vært knyttet til muskelsvakhet rundt berørte ledd og lav beinmasse og styrke.
I en studie viste barn som deltok i et skreddersydd seks måneders treningsprogram forbedring i tretthet som førte til mer fysisk aktivitet.
Kosthold
Det er noen bevis for at et middelhavsdiett som fokuserer på betennelsesdempende matvarer som fet fisk, frukt, grønnsaker og fullkorn, kan redusere betennelse og øke mobiliteten hos leddgiktpasienter. Unngå betennelsesmat som sukker eller bearbeidet mat kan også hjelpe. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Varme
For stive ledd kan varme være gunstig. Varme og kulde har vært det vanlige hjemmemedisinen for leddgikt smerter eller stivhet, og det er vitenskapelig bevis for at disse behandlingene kan gi lindring fra disse symptomene.
Operasjoner og spesialiststyrte prosedyrer
Behovet for kirurgi har redusert de siste 20 årene ettersom kraftigere terapier har utviklet seg og tidligere diagnose har blitt vanligere. Med behandling og tidlig diagnose er det en mye lavere risiko for at barnet ditt vil utvikle omfattende leddskader som krever kirurgi.
Hvis funksjonshemming oppstår eller smerter forstyrrer den daglige mobiliteten, kan det bli nødvendig med kirurgi. Det er fire hovedtyper av kirurgi avhengig av effekten av juvenil artritt på kroppen.
Epifysiodesis
Noen ganger kan leddgikt forstyrre den normale veksten av lårbenbenene. Når dette skjer, vil barn ha ben av forskjellige lengder. Barn som har et avvik på benlengden større enn 2 centimeter og som har minst to års vekst igjen, kan bli kandidater for denne typen operasjoner.
Operasjonen innebærer å stenge det lengre lårbenets vekstsenter slik at den kortere kan ta igjen. Gjenoppretting for denne typen operasjoner er kort, med få komplikasjoner.
Joint Fusion
Når det er en leddeformasjon, kan leddfusjon korrigere det ved å fjerne brusk mellom to bein som danner et ledd og holde beinene sammen med en stang eller stift. Over tid smelter disse beinene sammen og gjør dem til et solid, urørlig bein.
Fellesfusjon kan gjøre leddet mer stabilt, lindre smerter og hjelpe barnet med å bære vekt. Men når en ledd er smeltet sammen, vil ikke barnet være i stand til å bøye det. Dette kan legge stress på nærliggende ledd og anbefales ikke for hofter eller knær. Vanlige steder for denne typen operasjoner er ankel og fot, hånd og håndledd og ryggrad.
Felles erstatning
Leddutskiftning brukes vanligvis som en siste utvei for ledd som har forverret seg alvorlig. Det kommer med komplikasjoner som forstyrret vekst og for tidlig svikt i det kunstige leddet. Total leddutskiftning kan imidlertid redusere smerte betydelig og gjenopprette mobilitet og funksjon.
De fleste leger vil forsøke å utsette operasjonen så lenge som mulig, slik at barnet får best mulig resultat. Leddutskiftning skjer vanligvis i hofte eller kne.
Synovektomi
Synoviet er en tynn membran som strekker leddet. Ved juvenil artritt kan kronisk betennelse føre til at membranen tykner og produserer mer væske. Dette kan påvirke leddstruktur og funksjon.
Når synoviet ikke reagerer på behandling som kortikosteroidinjeksjoner, fjerner synovektomi-prosedyren det. Synovektomi kan gi enorm lettelse hos barn og gjenopprette funksjonen. Imidlertid kan synoviet vokse tilbake og føre til at smertene kommer tilbake.
Noen barn kan ha så vondt med kraftig hevelse at selv en kort periode med lettelse er verdt det. Hvis operasjonen lykkes, kan prosedyren gjentas. Ofte utføres synovektomi på kne, håndledd og albue.
Komplementær og alternativ medisin (CAM)
Utenom livsstilsendringer og medisiner er det ikke-tradisjonelle terapier som har blitt studert og vist seg å være effektive for å hjelpe til med å håndtere noen av symptomene på juvenil artritt.
Fysisk og ergoterapi
Fysisk eller ergoterapi kan være gunstig for barn med juvenil artritt. En terapeut kan hjelpe barnet ditt å lære passende øvelser for kroppen sin og måter å tilpasse seg de grenser de måtte oppleve i deres daglige liv.
En terapeut kan også anbefale skinner eller ortoser for å korrigere misdannelser eller feiljusteringer som kan forårsake smerte. Terapeuter kan bidra til å øke regelmessig fysisk aktivitet, noe som har vist seg å redusere leddsmerter og øke bevegelsesområdet.
Akupunktur
I en studie rapporterte barn mellom 2 og 18 år som fikk akupunkturbehandling en bedring i smerte. Den gjennomsnittlige reduksjonen i smerte varte i tre dager, noe som antyder at hvis du velger å bruke akupunktur for å kontrollere smerte, kan det hende du må jobbe med utøveren din for å utvikle et fortsatt program med hyppige behandlinger.
Massasje
Massasje kan brukes som en komplementær behandling for å lindre smerte og angst hos barn med juvenil artritt, men den har lite forskningsstøttet bevis på effektivitet. En systematisk gjennomgang fant bare en eldre studie av svært lav kvalitet som viste redusert stresshormonnivå, smerte og angst.
Yoga
Som med trening og andre aktiviteter, kan yoga hjelpe ved å holde kroppen i bevegelse. Yoga er en sinn-kropp-modalitet som inkluderer pust, å bevege seg inn og ut av stillinger, og en bevissthet om tanker. I en studie ble det funnet at yoga hjalp med intensiteten av smerte, mengden stivhet som opplevdes og varigheten av morgenstivhet.
Et ord fra veldig bra
Å ta vare på et barn med juvenil artritt kan være overveldende, men det å forstå at det er behandlingsalternativer, kan lette stress. Ikke alle behandlinger vil være riktige for hvert barn, og det kan ta tid å finne ut hva som fungerer best.
Å være proaktiv med foreskrevne behandlinger ved hjelp av legen din og oppmuntre barnet ditt til å forbli aktiv og delta i barndomsaktiviteter som skole og leke med venner, kan bidra til å forbedre livskvaliteten.
Det kan ikke være en kur mot juvenil artritt, men det er måter å nyte barndommen med sykdommen. Oppmuntre barnet ditt til å finne dem.
