Utvidet frigjøring av opioide analgetika mot smerter i slitasjegikt

I følge en rapport i 2008American Journal of Therapeutics, kronisk smerte assosiert med slitasjegikt påvirker pasienten ved å forårsake:

• nedsatt livskvalitet
• redusert eller forstyrret søvn
• sosiale forhold som lider
• nedsatt kognitiv funksjon (tenkning, hukommelse)
• begrensninger i dagliglivets aktiviteter
• lavere produktivitet
• økt angst og depresjon

Søvnforstyrrelser - som kan tilskrives smerte - er et stort problem for pasienter med artrose. Mange slitasjegiktpasienter har problemer med søvnutbrudd, søvnvedlikehold eller tidlig våkne. For å takle alle disse problemene må smerter i slitasjegikt håndteres godt.

De fleste pasienter med artrose får en eller annen form for behandling, men i for mange tilfeller får de ikke tilstrekkelig smertelindring. Studieresultater har vist at av mer enn 3100 pasienter med artrose rapporterte 25% misnøye med smertestillende medisiner. Av den misfornøyde gruppen rapporterte 63% utilstrekkelig smertelindring mens 17% rapporterte bivirkninger.

Å ta piller etter planen kan forbedre effektiviteten

For pasienter med kroniske smerter er det best å ta smertestillende medisiner etter plan. Målet med en rutinemessig tidsplan for smertestillende medisiner er å ta neste dose med smertestillende medisiner før den forrige dosen avtar. Problemet er at av en rekke årsaker tar mange slitasjegiktpasienter ikke smertestillende medisiner etter plan, og de lar smertene komme tilbake - så jager de smerter med en ny dose. Langtidsvirkende eller smertestillende medisiner med utvidet frigivelse kan fungere bedre for pasienter som har vanskelig for å holde seg til en tidsplan.

Hva bør du velge?

Nylig diagnostiserte pasienter med slitasjegikt prøver vanligvis paracetamol - det er anerkjent som førstelinjen smertestillende middel for mild til moderat slitasjegikt. NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) og COX-2-hemmere brukes også til å kontrollere smerter i slitasjegikt, spesielt hvis du trenger mer lindring enn paracetamol gir. For mer alvorlige smerter vurderer leger ikke-planlagte opioide smertestillende midler som tramadol og planlagte opioide smertestillende midler (kontrollerte stoffer).

Hva er en optimal smerte medisinering?

En optimal smertestillende medisinering vil være godt tolerert, praktisk og gi smertelindring døgnet rundt. Det ville ha mindre potensial for misbruk, samt en minimal sjanse for bivirkninger og toksisitet ved langvarig bruk. Er opioide smertestillende midler med utvidet frigjøring (OP) optimale smertestillende medisiner? For noen pasienter, ja. Men pasienter som bruker ER opioide smertestillende midler må være klar over potensielle bivirkninger og må bare bruke legemidlene som foreskrevet.

ER opioide analgetika kan være effektive når de brukes riktig

ER-morfin, ER-oksymorfon, CR (kontrollert frigjøring) oksykodon, ER-transdermal fentanyl og ER-tramadol er blant de opioide smertestillende med langvarig frigjøring som kan anses å lindre smerter i slitasjegikt. Forskere har konkludert med at når acetaminophen og NSAIDs ikke lenger er effektive, eller slitasjegikt forverres - ER tramadol kan være det nest beste alternativet - før de prøver planlagte, opioide analgetika.

ER tramadol har noen fordeler i forhold til andre ER opioide smertestillende midler. For det første resulterer tramadol i færre bivirkninger enn andre opioider. Bekymringer over narkotikamisbruk, avhengighet, toleranse og tilbaketrekning er vanlige for opioide smertestillende midler. Opioide smertestillende midler (inkludert ER opioide smertestillende midler) kan forårsake problemer med sedasjon, forvirring og forstoppelse, spesielt hos eldre pasienter.

Som med andre medisiner, må pasienter ha en samtale med legen sin om fordelene mot risikoen ved å ta ER opioide smertestillende midler. Selv om det er behov for opioide smertestillende midler hos visse pasienter som ikke har respondert bra eller sluttet å reagere på paracetamol, er NSAIDs og tramadol ikke opioide smertestillende midler passende for alle pasienter.

ER-versjoner av morfin, fentanyl, oksymorfon og oksykodon er planlagte, langtidsvirkende opioide smertestillende midler:

• ER-morfin er indisert for behandling av moderat til alvorlig kronisk smerte hos visse pasienter med artrose. Målet med å ta dette stoffet er døgnet rundt smertelindring og betydelig forbedring av livskvaliteten.
• ER oksymorfon ble vurdert som utmerket, veldig bra eller god av rundt 80% av pasientene i en studie. Det ga effektiv smertelindring og funksjonell forbedring hos pasienter med kronisk slitasjegikt.
• CR oksykodon er effektivt for å redusere smerter forårsaket av slitasjegikt og forbedre livskvaliteten. Imidlertid er oksykodon stoffet som ofte er i det nye angående rusmisbrukssaker.
• ER transdermal fentanyl skal bare brukes av pasienter som allerede får opioidbehandling og har vist opioidtoleranse. Det er effektivt for å lindre moderat til alvorlig slitasjegikt.

Du burde ikke trenge å leve med ubarmhjertige smerter. Diskuter smertebehandling med legen din og ikke glem å spørre om versjoner av opioid smertestillende med utvidet frigjøring. De er ikke det beste behandlingsalternativet for hver pasient - men er de et behandlingsalternativ for deg?