Er glukosamin effektiv for behandling av knærartrose?

Glukosamin er et kosttilskudd som noen ganger brukes til å lindre smertene ved kneleddgikt (OA). En gang ganske populær, er bruken av den nå redusert, hovedsakelig på grunn av blandede resultater rundt dette tilskuddets virkelige fordel.

Hvis du tar glukosamin eller vurderer en prøve av tilskuddet (under behandling av legen din, selvfølgelig), er det fem ting å huske på:

Tidbit # 1: Glukosamin finnes naturlig i brusk

Glukosamin er et naturlig stoff (kalt aminosukker) som finnes i sunt leddbrusk og leddvæske, som begge demper leddene dine. Ved artrose forverres ledbrusk i leddene dine og forårsaker smerte og stivhet. Smertene kan være særlig uutholdelige ettersom brusk blir så slitt at bein begynner å gni mot hverandre.

Tidbit # 2: Glukosamin er ikke regulert som et medikament

I USA selges glukosamin som et kosttilskudd. Dette betyr at det er regulert av Food and Drug Administration (FDA) som et matprodukt, i motsetning til et resept eller reseptfritt legemiddel.

Med det, selv om glukosamin er en naturlig komponent i brusk, betyr det ikke at det å ta det er helt trygt. Faktisk kan glukosamin endre blodsukkernivået og kan samhandle med noen medisiner som det blodfortynnende Coumadin (warfarin).

Som alltid må du bare ta et medikament, inkludert kosttilskudd, under omsorg av din personlige lege.

Tidbit # 3: Glukosamin anbefales ikke for knærartrose

Mens forskningsstudier på bruskceller fant at glukosamin kan forbedre gjenveksten av brusk og undertrykke inflammatoriske prosesser som fører til bruskskade, har ikke disse laboratoriedataene oversatt til klinisk fordel.

Den første store studien i USA som undersøkte de kortsiktige effektene av glukosamin (på knærartrose) ble kalt GAIT-studien (Glucosamine Arthritis Intervention Trial). I GAIT, publisert i 2006, ble over 1500 deltakere med artrose i kneet tilfeldig tildelt en av fem behandlingsgrupper:

• Glukosamin ved 500 milligram tre ganger om dagen (totalt 1500 milligram per dag)
• Kondroitinsulfat (også et kosttilskudd og et naturlig stoff av brusk) ved 400 milligram tre ganger daglig (1200 milligram per dag)
• Glukosamin og kondroitinsulfat i kombinasjon
• Celecoxib (et ikke-steroide antiinflammatoriske, eller NSAID) ved 200 milligram daglig
• En placebo (et stoff som er inaktivt)

Resultatene fra GAIT-studien viste at deltakere som tok NSAID celecoxib opplevde statistisk signifikant smertelindring versus placebo. Det var ingen signifikante forskjeller mellom de andre testede behandlingene og placebo.

I noen av deltakerne med moderat til alvorlig smerte ga glukosamin kombinert med kondroitinsulfat signifikant smertelindring sammenlignet med placebo. Forfatterne av studien sa imidlertid at fordi størrelsen på denne undergruppen av pasienter var så liten, bør dette funnet betraktes som foreløpig og må bekreftes i fremtidige forskningsstudier.

For deltakere med milde knesmerter (i motsetning til moderat eller alvorlig) ga ikke glukosamin og kondroitinsulfat sammen eller alene signifikant smertelindring.

Tidbit # 4: Det er to typer glukosamin

Det er viktig å merke seg at glukosamin kan gis med to forskjellige typer salt, hydroklorid eller sulfat. GAIT-studien (nevnt ovenfor) brukte glukosaminhydroklorid. Interessant, studier som har vist noe potensial, om enn lite, brukt glukosaminsulfat til å behandle slitasjegikt i stedet for glukosaminhydroklorid.

For eksempel en stor studie iInternational Journal of Clinical Practiceanalyserte over 3000 pasienter med knærartrose i 19 forskjellige studier. Forfatterne av denne studien konkluderte med at glukosaminhydroklorid ikke var gunstig for å redusere smerte (som GAIT-studien).

Imidlertid kan høye doser glukosaminsulfat (1500 milligram per dag) ha funksjonsmodifiserende effekter når de tas i mer enn seks måneder. Funksjonsmodifiserende effekter betyr at glukosaminsulfatet kan forbedre en persons evne til å bruke kneet (eller knærne) med slitasjegikt.

Tidbit # 5: American College of Rheumatology anbefaler ikke det

I sin retningslinje oppdatert i 2020, anbefaler American College of Rheumatology (ACR) sterkt mot bruk av glukosamin mot knærartrose. (Dette er en endring fra den tidligere betingede anbefalingen mot bruken.) Etter å ha veid resultatene av flere studier, fant forfatterne en total mangel på effektivitet og store placeboeffekter.

ACR anbefaler også mot bruk av kombinasjonsprodukter som inkluderer glukosamin og kondroitinsulfat mot artrose i kneet.

I stedet anbefaler ACR følgende medisiner:

• Tylenol (paracetamol)
• NSAIDs (enten gjennom munnen eller på huden din)
• Ultramaskin (tramadol)
• Kortikosteroidinjeksjoner i fellesrommet
• Aktuell capsaicin
• Cymbalta (duloksetin)

I tillegg kan en rekke fysiske og kroppslige tiltak hjelpe symptomer på knærartrose. Blant tiltakene ACR anbefaler på det sterkeste er:

• Trening
• Vekttap
• Tai chi
• Selveffektivitets- og selvledelsesprogrammer
• Knee avstivning (tibiofemoral avstivning)

ACR anbefaler betinget:

• Balansetrening
• Yoga
• Bruk av stokk
• Kinesiotaping
• Akupunktur
• Termiske inngrep
• Radiofrekvensablasjon
• Kognitiv atferdsterapi

Et ord fra veldig bra

Mens løftet om glukosamin som en alternativ terapi for knærartrose ikke akkurat har gått ut, tar noen fremdeles det og synes det fungerer for dem.

Til slutt, uavhengig av din nåværende behandlingsplan for artrose i kneet, er det viktig å oppsøke legen din for regelmessig oppfølging. På denne måten kan du endre terapiene dine når felles helse utvikler seg og forskning utfolder seg.