Maskot / Getty Images
Viktige takeaways
- Personer med revmatisk sykdom som tar visse immunsuppressive medisiner, kan ha lavere risiko for å oppleve alvorlig COVID-19.
- Personer som tok TNF-hemmere ble innlagt på sykehus sjeldnere enn andre COVID-19 pasienter med revmatisk sykdom.
- Immunosuppressiva blir utforsket som COVID-19-behandlinger hos personer som ikke har revmatisk sykdom.
Pasienter med revmatiske sykdommer som tar visse medisiner, kan oppleve et mildere løpet av COVID-19 hvis de er smittet, viser ny forskning. En analyse av et register over pasientdata samlet av Global Rheumatology Alliance antyder at pasienter på noen immunsuppressive medisiner blir innlagt på sykehus for COVID-19 sjeldnere enn folk som ikke tar medisinene.
Til tross for brummen rundt det, er ikke hydroksyklorokin en av disse medisinene.
Revmatiske sykdommer som revmatoid artritt (RA) og lupus kan behandles med biologiske stoffer, en klasse medikamenter som kan brukes til immunsuppresjon. I følge den nye forskningen kan tre typer biologiske stoffer hemme cytokinstormen - eller overaktiv immunrespons - assosiert med alvorlige tilfeller av COVID-19:
- TNF-hemmere
- IL-6-hemmere
- IL-1-hemmere
"Pasienter med autoimmune bindevevssykdommer som bruker immunsuppressiva har unormale immunforsvar som disponerer dem for økt risiko for infeksjoner," forteller Jihan Saba, MD, FACR, en revmatolog med base i Fort Lauderdale, Florida, Verywell. Saba er for øyeblikket ikke involvert i registeret. "Men når det gjelder COVID-19, klarte pasienter på noen immunsuppressive biologiske terapier seg godt i registeret for Global Rheumatology Alliance, noe som er betryggende."
Andre studier støtter bruken av immunsuppressiva
Global Rheumatology Alliance-registeret, som hittil inkluderer legerapporterte data fra 4 293 pasienter samt 13 363 pasientundersøkelsessvar, publiserte sitt første COVID-19-papir iAnnaler for revmatiske sykdommeri mai. Dokumentet demonstrerte at mens behandling med prednison (steroid) så ut til å øke sjansen for sykehusinnleggelse hos pasienter med revmatisk sykdom med COVID-19, senket TNF-hemmere risikoen.
Siden da har flere studier fremhevet hvordan immunsuppressive medisiner kan være i stand til å behandle COVID-19 hos pasienter, uansett om de har en revmatisk sykdom.
En liten fransk studie publisert 11. august så på 12 pasienter med alvorlige tilfeller av COVID-19 som ikke hadde revmatisk sykdom. Disse pasientene fikk anakinra, en IL1-hemmer som ble brukt i behandlingen av RA. Når det ble administrert intravenøst, var legemidlet i stand til å redusere feber og systemisk betennelse mye raskere enn behandlinger som ble brukt i en kontrollgruppe, som hovedsakelig inkluderte antibiotika og hydroksyklorokin. Disse foreløpige dataene antyder at anakinra kan være nyttig i større omgivelser.
Selv om det ikke er et biologisk legemiddel, er JAK-hemmeren baricitinib en annen immunsuppressiv RA-medisin som blir evaluert for COVID-19. Forskere ved Karolinska Institute i Sverige var i stand til å bruke baricitnib for å dempe betennelse og redusere virusbelastningen av SARS-CoV-2 in vitro, ifølge resultatene publisert i august.
Karolinska-forskerne studerte også effekten av stoffet på fire pasienter innlagt på sykehus med COVID-19 i Italia. Etter behandling viste disse pasientene reduserte symptomer på hoste og feber, lavere nivåer av inflammatoriske markører i blodet og lavere nivåer av SARS-CoV-2 RNA.
Hva dette betyr for deg
Hvis du har en revmatisk sykdom og en immunsuppressiv medisinering er en del av behandlingsplanen din, kan du være mindre utsatt for alvorlig COVID-19. Ytterligere studier er nødvendige for å bekrefte denne beskyttende effekten, og for å utforske bruken av immunsuppressiva hos COVID-19 pasienter uten revmatisk sykdom.
Data støtter ikke bruk av hydroksyklorokin
Et annet viktig funn fra Global Rheumatology Alliance-registeret er at det ikke er noen forskjell i utvinningsgraden for pasienter på hydroksyklorokin versus pasienter som ikke tar stoffet. Denne medisinen, som er godkjent for behandling av RA, lupus og malaria, ble foreslått som en mulig behandling for COVID-19 i mars. Imidlertid opphevet Food and Drug Administration (FDA) til slutt sin nødbrukstillatelse av hydroksyklorokin som en COVID-19-behandling i juni, etter at data viste at den var ineffektiv.
"Den generelle befolkningen hevder at hydroksyklorokin kurerer COVID-19, noe som ikke er sant i det hele tatt," forteller Micah Yu, MD, revmatolog ved Institute of Plant Based Medicine i Newport Beach, California, Verywell. "Hvis det var sant, ville vi ikke ha pasienter på hydroksyklorokin som fikk COVID-19. Men revmatiske pasienter blir fortsatt smittet med COVID-19 og blir innlagt på sykehus - selv om de er på hydroksyklorokin.
Yu skynder seg likevel ikke med å foreslå andre RA-medisiner for å behandle COVID-19.
"Medisiner, uansett hvor godartede, har fortsatt bivirkninger," sier han. "Det er viktig for folk å innse det."
.jpg)