Verywell / Brianna Gilmartin
Viktige takeaways
- Den første fasen av vaksinedistribusjonen av COVID-19 vil prioritere helsepersonell, beboere i assisterte bofasiliteter, viktige arbeidstakere, voksne i alderen 65 år og eldre, og personer i alderen 16 til 64 år med høy risiko medisinske tilstander.
- Det begynte i desember og vil sannsynligvis løpe til april, mai eller juni, hvoretter medlemmer av befolkningen generelt kan være berettiget til vaksinasjon.
- Senter for sykdomskontroll og forebygging utstedte foreløpige retningslinjer i desember.
- Statlige og lokale helseavdelinger administrerer distribusjon, og stater bestemmer rekkefølgen for berettigelse.
Statlige og lokale helseavdelinger bestemmer hvordan COVID-19-vaksinene distribueres, og alle følger sentrene for sykdomskontroll og forebygging sin rådgivende komité for immuniseringspraksis (ACIP) for å sette helsearbeidere og innbyggere i assisterte bofasiliteter (for eksempel sykehjem) foran linjen.
I omtrent en tredjedel av statene er ytterligere grupper kvalifisert for vaksinering i den første lanseringen, noe som avviker noe fra CDCs anbefalinger.
12. januar kunngjorde Institutt for helse og menneskelige tjenester på en pressemelding at vaksinering skulle begynne for personer 65 år og eldre og de med underliggende medisinske tilstander som anses som høy risiko for COVID-19. President valgt Joe Biden kunngjorde også planer om å øke kvalifiseringen, også for de som er 65 år og eldre.
Veiledningen for kvalifisering av vaksine endres raskt, og mange kinks i distribusjon må fortsatt utarbeides, men eksperter sier til Verywell at det er mulig at livet kan være godt på vei tilbake til det normale om sommeren.
"Forutsatt at vi fremdeles er gode til maskering og sosial distansering [og] er vi i stand til å møte utfordringene med distribusjon og oppdatering, og forutsatt at det ikke er noen alvorlige uønskede hendelser som oppstår ... så sakte men sikkert, bør vi finne mindre og mindre grad av sykdom og sykehusinnleggelse og død, sier Paul Offit, MD, professor i vaksinologi ved University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, til Verywell.
Hva dette betyr for deg
Hvis du ikke oppfyller noen av disse kriteriene som er fremsatt av ACIP, kan det hende du må vente til sen vår eller tidlig på sommeren for å få COVID-19-vaksinen.
Hvordan ble planen introdusert?
CDC-planen, med tittelen “Phased allocation of COVID-19 vaccines,” ble presentert på et nødmøte i ACIP 1. desember. Dette var to dager etter at bioteknologiselskapet Moderna ba om en nødbrukstillatelse (EUA) for vaksinen Food and Drug Administration (FDA). (Byrået innvilget en EUA for Pfizer-BioNTechs vaksine 11. desember og en EUA for Moderna-vaksinen 18. desember. AstraZeneca har ennå ikke bedt om en.)
Selv om planen langt fra er satt i stein, gir den innsikt i hva CDC-ledelse tenker på dette kritiske tidspunktet i pandemien.
"Å gjøre justeringer etter behov vil definitivt skje," sier Offit. "Jeg tror det kommer til å være en virkelig læringskurve her de første månedene til folk blir komfortable med hvordan dette kommer til å fungere best."
Utviklet av Kathleen Dooling, MD, MPH, en CDC-medleder i ACIP COVID-19 Vaccines Work Group, er planen avhengig av en forskjøvet modell av vaksinedistribusjon som følger flere sentrale etiske prinsipper:
- Maksimer fordelene og minimer skader
- Fremme rettferdighet
- Lindre helseforskjeller
- Fremme åpenhet
Modellen er delt inn i flere faser og underfaser, men planen, i hvert fall i sin nåværende inkarnasjon fra et ACIP-møte 20. desember, fokuserer hovedsakelig på fase 1a, 1b og 1c. Dette er sannsynligvis fordi "begrenset vaksine leverer styrke ACIP skal prioritere vaksinedistribusjonen bare til populasjonene som er identifisert i fase 1 a, b og c for nå, sier Zucai Suo, PhD, professor i biomedisinsk vitenskap ved Florida State University College of Medicine, til Verywell.
Hvem vil bli vaksinert når?
Vaksineberettigelse varierer fra land til land, og noen stater overholder fullstendig rekkefølgen til ACIPs undergrupper i fase 1 og andre som avviker fra den.
I CDCs fase 1a inkluderer de som vil motta vaksinen:
- Helsepersonell
- Langtidsomsorgsinnbyggere
Seksten stater har gjort flere grupper berettiget til vaksinasjon i denne fase 1a. For eksempel gjorde ti stater ytterligere første respondenter, for eksempel politi og / eller brannpersonell, kvalifisert for vaksinering; og to stater (Florida og Georgia) inkluderer personer i alderen 65 år og eldre.
I CDCs fase 1b, som fokuserer på viktige arbeidere i frontlinjen, inkluderer de som vil motta vaksinen:
- Lærere
- Brannmenn
- Politibetjenter
- Rettelsesoffiserer
- Mat- og landbruksarbeidere
- Offentlig transportarbeidere
- Lærere og skolepersonell og barnehagearbeidere
- Personer i alderen 75 år og eldre
Blant stater som har oppdatert sine fase 1b-planer, følger 14 stater CDCs anbefalinger og 30 stater avgår på en eller annen måte, ifølge en rapport fra Kaiser Family Foundation 11. januar.
Fase 1b og 1c kan overlappe, ifølge CDC.
I løpet av CDCs fase 1c vil vaksinen bli gjort tilgjengelig for:
- Voksne i alderen 65 år og eldre
- Personer i alderen 16 til 64 år med høyrisiko medisinske tilstander, som kreft, diabetes, fedme, hjerte- og karsykdommer og kronisk luftveissykdom
- Andre viktige arbeidere, for eksempel transport og logistikk, matservering, boligbygging og finans, informasjonsteknologi, kommunikasjon, energi, lov, media, offentlig sikkerhet og folkehelse
Det er fremdeles en viss debatt om man også skal ta rase og etnisitet i betraktning, med tanke på pandemiens uforholdsmessige innvirkning på svarte og Latinx-folk.
Måldemografien ble valgt basert på deres risikonivå og deres betydning for økonomiens og samfunnets fortsatte funksjon. Langtidsomsorgsinnbyggere står for eksempel for de aller fleste - 40% - av alle COVID-19-dødsfall hittil.
I følge resultatene av en online meningsmåling sitert i Doolings rapport, ser det ut til at flertallet av amerikanske voksne godkjenner ACIPs anbefalinger, og rangerer helsearbeidere og eldre voksne som høyeste prioritet og barn og unge voksne som lavest prioriterte.
COVID-19 Vaksiner: Hold deg oppdatert om hvilke vaksiner som er tilgjengelige, hvem som kan få dem og hvor trygge de er.
Hvor mange doser trengs?
Dooling anslår at det er rundt 21 millioner helsepersonell i USA og 3 millioner innbyggere i langtidsomsorg. Planen gir ikke et estimat for antall personer som vil bli vaksinert i fase 1b eller 1c, men Suo mener viktige arbeidere for å telle rundt 26 millioner mennesker og eldre voksne og nedsatt immunforsvar for å telle over 100 millioner mennesker.
Siden "hver person trenger to doser produsert av de to selskapene [Pfizer og Moderna]" av vaksinen, sier Suo, vil fase 1a kreve minst 48 millioner doser, fase 1b vil kreve omtrent 52 millioner doser, og fase 1c vil kreve over 200 millioner doser for totalt omtrent 300 millioner doser.
"Hvis enkeltdoseringsvaksiner som den som er utviklet av Johnson & Johnson er godkjent og er kommersielt tilgjengelig om noen få måneder, vil den totale vaksinedosen synke og falle mellom 100 og 200 millioner i fase 1c," sier Suo.
Neste skritt
Bedriftene som mottar EUAer fra FDA, må produsere og distribuere antall nødvendige vaksinedoser til klinikker og sykehus over hele landet, og helsearbeidere må administrere dem.
Men det er lettere sagt enn gjort. Det er flere barrierer for godkjenning eller godkjenning og administrering av vaksine, inkludert men ikke begrenset til produksjonskrav og lagringskrav.
"[Fase] 1a, 1b og 1c inkluderer sannsynligvis rundt 150 millioner amerikanere," sier Suo. "For en todose vaksine er [det] 300 millioner doser." I tillegg sier han, "Pfizer-vaksinen har vanskelig krav til lagring, håndtering og forsendelse på grunn av behovet for tørris. ”
Administrasjonsprosessen, ifølge Offit, vil sannsynligvis variere fra lokalitet til lokalitet, avhengig av nærheten til "detaljhandelapotek" og "store sykehus- og universitetssentre."
"For eksempel vil Philadelphia sannsynligvis håndtere det annerledes enn et veldig landlig, tynt befolket fylke i sentrum av staten," sier han.
Når fase 1 er fullført, begynner fase 2. Så vil det være befolkningen i sin tur å spille nålepute. På den tiden vil flere COVID-19-vaksiner sannsynligvis ha blitt godkjent og gjort kommersielt tilgjengelig, sier Suo.
"I fase 2 vil enhver amerikaner som er villig til å bli vaksinert være kvalifisert og sannsynligvis bli oppfordret til å ta COVID-19 vaksinebilder," sier han.
Starten på fase 2 er også når Offit tror at lokale, statlige og føderale myndigheter vil begynne å løsne noen begrensninger. Men han advarer mot å tenke på vaksinen som en rask løsning for pandemien. Bare når to tredjedeler av befolkningen har blitt vaksinert, sier han, vil vi være i stand til å "virkelig komme på toppen av dette viruset."
