En oversikt over brystseromer

En brystseroma er en samling (lomme) av serøs væske som kan utvikles etter traumer i brystet eller etter prosedyrer som brystkirurgi eller strålebehandling. Serøs væske er en gjennomsiktig, lysegul væske som inneholder protein, men ingen blodceller eller pus. Oftest reabsorberes seromer av kroppen over en periode på flere uker, men det er noen ganger nødvendig med fin nåledrenering for å fjerne væsken. Mens seromer ikke øker risikoen for brystkreft, gro de noen ganger med arrvev eller forkalkninger som kan gi bekymring for mammogrammer i fremtiden.

Symptomer

Symptomene på et serom opptrer som oftest en uke til ti dager etter traumer, biopsi, kirurgi eller etter at kirurgisk avløp er fjernet, men dette kan variere. Noen ganger oppstår symptomer veldig snart etter en skade eller inngrep, og andre ganger, de kan bli et problem flere uker senere.

Opprinnelig kan området føles ømt og hovent, med en diskret klump og rødhet som oppstår innen en dag eller to. Klumpen kan føles squishy og ganske sår.

Komplikasjoner

I tillegg til å forårsake smerte, øker et serom risikoen for å utvikle en infeksjon i brystet, avhengig av hvor det er, kan det også øke trykket over operasjonsstedet og noen ganger trekke snittet fra hverandre (det som er kjent som såravføring). Når seromer oppstår kort tid etter operasjonen, kan de legge til tid til sykehusoppholdet.

Når et seroma helbreder, kan det etterlate arrvev som noen ganger kan være vanskelig å skille fra kreft ved mammografi, slik at det kan føre til falske positive tester.

Når det er tilstede i en betydelig periode, kan et serom også strekke huden, noe som kan få den til å synke senere.

Den kanskje mest fryktede komplikasjonen er imidlertid utviklingen av lymfødem, som er en blokkering av lymfekanaler som forårsaker en potensielt ubehagelig eller smertefull opphopning av væske. Forskning viser at seromer omtrent fordobler risikoen for lymfødem etter brystkreftoperasjon.

Seromer og risiko for brystkreft

Seromasikkeøke risikoen for å utvikle brystkreft, men de kan gi bekymring på grunn av utseendet på undersøkelses- eller bildebehandlingsstudier.

Årsaker

Forskere mistenker at seromer er et resultat av en betennelsesrespons relatert til væskeoppbygging, og de kan utvikles nesten hvor som helst i kroppen etter operasjonen.

Brystseromer er spesielt vanlige, med en studie fra 2014 som rapporterte at CT-skanning (CT) seks måneder etter brystkreftoperasjon avslørte bevis på seroma hos 20% av deltakerne.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for brystseromer inkluderer:

• Brystkreftoperasjoner, inkludert mastektomi (brystfjerning) eller lumpektomi (brystbevarende kirurgi)
• Lymfeknuteoperasjon, inkludert sentinel node biopsi og lymfeknute disseksjon
• Brystforstørrelse kirurgi
• Brystreduksjonsoperasjon
• Brystbiopsi
• Brystrekonstruksjon etter mastektomi eller lumpektomi
• Strålebehandling til brystet
• Traumer til brystet, for eksempel skade fra en motorulykke

Mens et serom kan utvikles etter noen form for brystkirurgi eller til og med en biopsi, er bare noen få faktorer forbundet med økt risiko, inkludert omfanget av kirurgi (de er vanligere etter en mastektomi enn en lumpektomi), hvor lang tid operasjonen tok , og antall lymfeknuter fjernet.

Seromer er vanligere når kirurgisk avløp ikke brukes, men bruk av avløp eliminerer ikke risikoen fullt ut.

Det er viktig å ringe legen din hvis du utvikler en klump etter en hendelse som kan føre til seroma eller når som helst du merker en klump i brystet.

Diagnose

Brystseromer kan ofte føles eller til og med sees når brystet undersøkes. Siden de kan danne en håndgripelig klump, gir de ofte bekymringer for at kreft har oppstått på nytt, eller at ikke all kreft ble fjernet under operasjonen.

Imaging

Ultralyd er ofte det beste verktøyet for å identifisere en seroma. Væskelommen vises som et mørkt område. Hvis et seroma blir forkalket, vil det være synlig på et mammogram.

Differensialdiagnose

Noen få forhold kan se ut som et seroma under en eksamen. Disse inkluderer:

• Brysthematomer: Hematomer i brystet er blodsamlinger i stedet for serøs væske, men har lignende risikofaktorer som seromer. I tillegg kan seromer og hematomer forekomme sammen.
• Lymfoceler: En samling av lymfevæske kan se ut som et seroma.
• Abscesser: Infeksjonsområder som blir vegger av kan også se ut som et seroma, selv om innholdet er annerledes.

Behandling

Oftest forsvinner seromer av seg selv over tid ettersom kroppen reabsorberer væsken. Denne prosessen tar omtrent en måned i gjennomsnitt, men i noen tilfeller kan det ta opptil et år. Seromer trenger ikke å behandles med mindre de forårsaker problemer som smerte eller trykk, eller hvis de vokser.

Nåledrenering

Fin nål aspirasjon er den valgte fremgangsmåten for å fjerne væske fra et seroma som er smertefullt eller vedvarende. I denne prosedyren blir huden bedøvet med lokalbedøvelse, og deretter setter en lege en lang, tynn nål gjennom huden og inn i seromaet for å tømme væsken.

Nålaspirasjon kan øke risikoen for infeksjon, så det er viktig å avveie risikoen og fordelene ved å vente kontra å få tappet seroma.

Seromavæske kan bygge seg opp igjen etter drenering, så prosedyren må kanskje gjentas.

Hjemmemedisiner og behandlinger

Påføring av varme via en varmepute eller varme, fuktige kompresser kan hjelpe til med væskedrenering, øke helingsprosessen og redusere smerte.

Det er også viktig å holde huden som ligger over et seroma ren, spesielt etter fin nålaspirasjon.

Når skal du ringe legen din

Hvis du allerede har fått diagnosen seroma, må du ringe hvis:

• Området rundt seromaen blir rød eller hovent
• Du merker utslipp
• Seroma øker i størrelse
• Du får feber

Siden seromer øker risikoen for lymfødem, er det også viktig å følge anbefalingene legen din gir deg, for eksempel å unngå blodtrekk og blodtrykksmålinger på siden av kroppen der brystkreft ble fjernet.

Forebygging

Kirurger har studert hvilke kirurgiske teknikker som er best for å redusere forekomsten av seromer. Elektrokauteri brukt i kirurgi for å forhindre blodtap ser ut til å øke risikoen for serom, da det forårsaker varmeskader i vevet. Kirurger må balansere risikoen for serom med effektiviteten av kauteri for å forhindre blødning. To små studier, en publisert i 2019 og en i 2017, antydet at en viss suturteknikk kunne minimere seromdannelse.

Noen få kliniske studier har sett på bruken av lim med lavt trombinfibrintetningsmiddel etter lymfeknuteoperasjon med brystkreft, og på en gang ble dette antatt å redusere risikoen for seromer. Imidlertid fant en 2017-studie ikke denne tilnærmingen nyttig for å redusere seromer, selv om den var forbundet med kortere sykehusinnleggelser.

Kirurgiske avløp

Kirurgiske avløp (lukkede sugeavløp) kan redusere risikoen for seromdannelse, men de øker også risikoen for infeksjon når de blir på plass i lengre tid. Mange kirurger feiler på siden av å ikke fjerne avløp for raskt etter operasjonen.

Skulderbevegelse

Tidlig bevegelse av skulderen kan øke risikoen for seromdannelse, men forsinket bevegelse øker også risikoen. Det er viktig å snakke med kirurgen om anbefalinger angående bevegelse etter operasjonen.

Kompresjon

Kompresjonsbandasjer ble ofte brukt tidligere for å forhindre seromer, men denne praksisen er mye mindre vanlig nå. Pasienter blir likevel ofte oppfordret til å ha en fast passende bh eller annet plagg etter operasjonen.

Mestring

Hvis du har hatt brystkreft, er den vanskeligste delen av å takle et seroma sannsynligvis bekymringen det kan føre til at kreft kommer tilbake. Å få klumper sjekket ut med en gang kan hjelpe deg med å lette tankene dine, og også få en eventuell gjentakelse raskt.

Hvis du har en smertefull seroma, kan det gjøre det vanskelig å bruke en BH. Det kan være lurt å eksperimentere med forskjellige tilpasninger og tettheter for å se hva som er mest behagelig.

Husk å snakke med legen din hvis du finner ut at et seroma gir deg problemer, fysisk eller følelsesmessig.

Et ord fra veldig bra

Mens mange seromer løser seg selv og er ganske enkle å behandle hvis de ikke gjør det, kan de forårsake smerte og betydelig angst i en tid da mange allerede føler seg bekymret. Når det er mulig, er forebygging den beste behandlingen, og det er viktig å snakke med legen din om hennes anbefalinger for bevegelse og avløp etter operasjonen og årsakene bak dem.