Har legen din anbefalt at du får en koronar kalsiumskanning? Du lurer kanskje på om det er nødvendig hvis du har andre hjertefaktorer, men du har hatt en stresstest som ikke viste et hjerteproblem.
Den generelle regelen for enhver medisinsk test er at det er rimelig å utføre den når resultatene av den testen vil være nyttige for å ta en beslutning om medisinsk behandling. I ditt tilfelle kan legen din bruke resultatene av kalsiumskanningen til å avgjøre om du vil foreskrive statinbehandling. Lær mer om kalsiumskanning og hvordan den brukes.
Reproductions Ltd / Getty Images
Hva kalsiumskanningen forteller deg om hjertet ditt
En koronar kalsiumskanning er en spesialisert CT-skanning som oppdager kalsiumavleiringer i koronararteriene (arteriene som tilfører blod til hjertemuskelen). Kalsiumforekomster forekommer i arteriene under dannelsen av aterosklerotiske plakk.Derfor betyr tilstedeværelsen av kalsiumavleiringer at sykdomsprosessen med aterosklerose er tilstede.
Årsaken til at aterosklerotiske plakk er viktig er at disse plakkene har en tendens til å sprekke. Plakkbrudd ledsages ofte av plutselig dannelse av blodpropp i arterien på stedet for bruddet, noe som fører til plutselig okklusjon (blokkering) av arterien. Denne hendelsen kalles akutt koronarsyndrom (ACS). ACS forårsaker oftest minst ustabil angina, eller verre, hjerteinfarkt (hjerteinfarkt).
Hvis du har kalsium i kranspulsårene, har du allerede aterosklerose, og du er i fare for ACS.
Kalsiumpoeng
En koronar kalsiumskanning forteller deg ikke bare om (ja eller nei) du har kalsiumavleiringer, men den måler også omfanget av kalsiumavleiringer og avslører hvilken av kranspulsårene som er involvert.
Denne informasjonen er oppsummert i akalsium score:
- 0: Ingen identifiserbar sykdom
- 1 til 99: Mild sykdom
- 100 til 399: Moderat sykdom
- 400 eller høyere: Alvorlig sykdom
Jo høyere kalsiumpoeng, desto mer er aterosklerose tilstede i kranspulsårene, og jo høyere er risikoen for å oppleve ACS i løpet av de neste årene. Men viktigere, enhver poengsum høyere enn null betyr at sykdomsprosessen med aterosklerose allerede nåværende, og i det minste til en viss grad, er aktiv.
Hva kalsiumpoenget egentlig betyr
Da koronar kalsiumskanning først ble kommersialisert og markedsført tidlig på 2000-tallet, var de omgitt av kontroverser. Kontroversen var delvis relatert til osteannonser som ble produsert for å annonsere dem, men var mest knyttet til det faktum at nytten av disse skanningene på den tiden var dårlig forstått.
I den lenge siden æraen var de fleste kardiologer bare interessert i aterosklerotiske plakk som var store nok til å forårsake betydelig obstruksjon i kranspulsårene. Og kalsiumskanningene er ikke spesielt flinke til å identifisere hvilke plaketter som forårsaker de fryktede "50% blokkeringene" som (man trodde) burde behandles med stenter. Den stresstesten ble ansett den gang som et langt bedre screeningverktøy for slike “betydelige” blokkeringer.
Siden den tiden har medisinske forskere lært mye om plakkbrudd. Det viser seg at de fleste tilfeller av ACS oppstår med brudd på "ikke-vesentlige" plaketter - plakk som varikkeforårsaker betydelig blokkering, og ville ikke ha vært kandidater for stenting. Dette betyr to ting. For det første, mens stenting av betydelige blokkeringer kan avlaste angina som produseres av disse blokkeringene, reduserer det ofte ikke risikoen for påfølgende hjerteinfarkt. For det andre viser det seg at langvarig kardial risiko er nærmere knyttet til den samlede "plakkbelastningen" (det vil si antall og omfang av plakk av hvilken som helst størrelse i kranspulsårene), enn det er tilstedeværelsen eller fraværet av spesifikke “betydningsfulle” plaketter.
Uten tvil er et annet navn for plakkbelastning kalsiumpoeng. Faktisk har studier nå tydelig vist at jo høyere kalsiumpoeng, desto høyere er den påfølgende hjerterisikoen, uansett om noen av plakkene selv forårsaker betydelige blokkeringer.
Hva du skal gjøre med en positiv kalsiumskanning
For å oppsummere forteller kalsiumskanningen deg om du har aterosklerose i kranspulsårene, og i så fall omfanget av aterosklerose. Hvis kalsiumpoengene er høyere enn null (som igjen betyr at i det minste noe aterosklerose er til stede), vil noen kardiologer fortsatt anbefale en stresstest, som vil hjelpe dem med å avgjøre om noen av plakkene forårsaker betydelige blokkeringer. Men dette, som vi har sett, er egentlig ikke det viktigste poenget lenger.
Hovedpoenget er om du har aterosklerotiske plakk. Og hvis du gjør det - hvis kalsiumpoengene dine er høyere enn null - blir det veldig viktig å gjøre alt du kan for å redusere risikoen, ikke bare for å utvikle ytterligere plakk, men også for plakkbrudd.
Åpenbart vil livsstilsvalg som bidrar til å forhindre progresjon av aterosklerose da bli kritiske. Vektkontroll, å få rikelig med mosjon, ikke å røyke, og kontrollere blodtrykk og kolesterolnivåer, bør alle vurderes mer som saker om liv og død enn de kunne ha vært før du visste at du hadde aterosklerotiske plakk.
Statiner blir også nyttige hvis kalsiumskanningen din er positiv - selv om kolesterolnivået ikke er forhøyet. Dette er fordi statiner hjelper til med å stabilisere plakk og hjelper til med å forhindre at de sprekker. Dette, og ikke deres evne til å redusere kolesterol, ser nå ut til å være den viktigste mekanismen der statiner reduserer hjertefare. Å ta lavdose aspirin hver dag kan også bli en vurdering hvis kalsiumskanningen din er positiv.
Et ord fra veldig bra
Hvis legen din anbefaler en koronar kalsiumskanning, bør du veldig seriøst vurdere å få det gjort. Det kan gi informasjon som vil hjelpe deg med behandlingen for å redusere risikoen for alvorlig hjertesykdom.
.jpg)
.jpg)
