Årsaker til muskelsmerter og behandlingsalternativer

Muskelsmerter, også kalt myalgi, oppleves av mange. Den vanligste årsaken tillokalisertmuskelsmerter er overforbruk eller skade på en muskel (belastning).På den annen side kan virusinfeksjoner som influensa ("influensa") forårsakesystematiskmuskelsmerter, som å ta visse medisiner eller ha en sykdom som fibromyalgi eller hypotyreose.

Muskelsmerter kan føles annerledes - verkende, kramper, knivstikking eller svie - avhengig av hva som ligger bak. Til slutt krever diagnostisering av årsaken til muskelsmerter en medisinsk historie, fysisk undersøkelse og noen ganger blod- og / eller bildebehandlingstester. Sjelden kreves en muskelbiopsi.

Når legen din er diagnostisert, vil den utarbeide en behandlingsplan - en som forhåpentligvis vil gi deg den lettelsen du fortjener.

Merk: Muskelsmerter hos spedbarn og barn kan ha andre årsaker enn hos voksne; denne artikkelen fokuserer på sistnevnte.

Illustrasjon av Alexandra Gordon, Verywell

Årsaker

På grunn av de mange mulige årsakene til muskelsmerter, er det enklest å dele dem inn i to kategorier - de som er relatert til lokaliserte muskelsmerter og de som fører til systemiske muskelsmerter.

Lokalisert muskelsmerter

Lokalisert muskelsmerter refererer til smerter som er fokale, eller sentrert rundt en muskel eller gruppe av muskler.

Muskelstamme

En muskel (eller en gruppe muskler) kan bli overbrukte, skadet eller betent som et resultat av anstrengende trening og / eller plutselig bevegelse. For eksempel, når en plutselig skyver av sted for å hoppe under en basketballkamp, ​​kan en idrettsutøver strekke seg over eller rive (stamme) kalvemuskelen.

Muskelstammer forårsaker ofte en plutselig skarp eller rivende følelse, noen ganger ledsaget av hevelse eller blåmerker.

Alt om muskelstammer

Muskelkramper eller kramper

En muskelkrampe eller krampe er en sammentrekning eller stramming av en muskel som ikke er under din kontroll. Et klassisk eksempel er en hest som kalvemuskelen klemmer av seg selv og forårsaker en plutselig, intens smerte. Når muskelen slapper av (vanligvis i løpet av sekunder), føles leggen ofte vond.

Det er uklart hva som får musklene til å krampe seg, men eksperter mistenker en rekke utløsere, for eksempel:

• Feil strekking
• Muskelutmattelse
• Trener i ekstrem varme
• Dehydrering
• Utarmning av salt og elektrolytter

Muskelkramper kan også forekomme med forskjellige underliggende sykdommer, inkludert skrumplever og perifer arteriesykdom.

Alt om muskelkramper

Muskelkontusjon

En muskelkontusjon (blåmerke) kan oppstå som et resultat av et direkte slag mot muskelen - for eksempel fra å falle på en hard overflate eller bli truffet under et sportsspill. Dette direkte slaget (eller serien av slag) knuser i hovedsak muskelfibrene og det omkringliggende bindevevet.

I tillegg til muskelsmerter, kan huden rundt den smertefulle muskelen bli hovent og misfarget. Videre kan en person oppleve stivhet og svakhet i det berørte området, og i noen tilfeller dannes et hematom (en samling blod) rundt den skadede muskelen.

Myofascial Pain Syndrome

Myofascial smertsyndrom (MPS) er en smertelidelse forårsaket av triggerpunkter i en muskel eller gruppe av muskler. Disse triggerpunktene, som føles som små knuter under huden, er i hovedsak strømpebukser av muskler og / eller fascia som omgir muskler). Utløserpunkter kan være ømme å ta på og henvise smerte til andre områder av kroppen.

Et vanlig sted for triggerpunkter er i øvre trapezius muskler (plassert på baksiden av nakken over hver skulder). Disse trapezius utløserpunktene kan forårsake dyp vondt og / eller brennende hodepine som kjennes bak eller på siden av hodet.

Alt om myofascial smerte

Rom syndrom

Rom syndrom er en uvanlig lidelse som oppstår når trykkoppbygginger i et "rom" eller en gruppe muskler.

Det er to typer kupésyndromer:

• Med akutt komfortsyndrom utvikler muskelsmerter seg plutselig og er ekstreme, konstante og ofte beskrevet som dyp vondt eller svie. Nevrologiske symptomer som nummenhet eller prikking kan også forekomme ved denne alvorlige tilstanden.
• Med kronisk kupésyndrom kommer muskelsmerter gradvis under trening. Det klassiske tilfellet er en ung løper som bemerker vondt, klemte, stramt eller kramper i underbenet etter å ha løpt i en bestemt periode. I motsetning til akutt komfortsyndrom forsvinner smerten ved kronisk komfortsyndrom med hvile, vanligvis innen 30 minutter.

Pyomyositis

Pyomyositis er en sjelden, pusholdig muskelinfeksjon (vanligvis fraStaphylococcus aureus) som forårsaker kramper i muskelsmerter i en enkelt muskelgruppe, vanligvis lår-, legg- eller setemuskulaturen.

Etter hvert som infeksjonen utvikler seg (omtrent to uker etter krampesmerter), utvikler det seg ofte feber, og muskelen blir utsøkt øm og hovent. På dette tidspunktet kan en abscess (en samling pus) være synlig i muskelen.

Hvis den ikke behandles, kan infeksjonen spre seg til andre organer, som hjerte, lunger og hjerne.

Systemisk muskelsmerter

Systemiske muskelsmerter, som kjennes over hele kroppen din, er ofte relatert til en infeksjon, medisineringseffekt eller underliggende sykdom.

Infeksjon

Flere typer infeksjoner, spesielt viral, kan forårsake muskelsmerter. Kanskje den vanligste smittsomme årsaken er influensa, ofte kjent som "influensa".

Foruten diffus muskel- eller kroppssmerter, inkluderer andre potensielle symptomer på influensa feber / feber, frysninger, hodepine, hoste, ondt i halsen, rennende / tett nese og uvanlig tretthet. Oppkast og / eller diaré kan også forekomme, selv om dette er mer vanlig hos barn enn voksne.

Andre infeksjoner som kan forårsake muskelsmerter inkluderer:

• Lyme sykdom
• Malaria
• Polio eller post-polio syndrom
• Dengue-feber
• Rocky Mountain flekkfeber
• Trikinos (rundorminfeksjon)
• Toxoplasmosis (en sykdom som skyldes parasittinfeksjon)

Medisiner

En vanlig medisinering som kan forårsake mild til moderat muskelsmerter og svakhet som en bivirkning, er et statin som brukes til å senke kolesterolet. Hvis det oppstår muskelsmerter med statin, begynner de vanligvis innen seks måneder etter at du har startet stoffet og forsvinner innen omtrent to måneder (i gjennomsnitt) etter at du har stoppet stoffet.

Foruten statiner inkluderer andre medisiner assosiert med muskelsmerter:

• Bisfosfonater (brukes til å behandle osteoporose)
• Aromatasehemmere (brukes for å forhindre gjentakelse av brystkreft)
• Rask tilbaketrekning fra et antidepressivt middel

Fibromyalgi

Fibromyalgi er en kronisk smertelidelse som forårsaker utbredt muskelsmerter, ofte beskrevet som vondt, sår, stiv, brennende eller bankende.

I tillegg til muskelsmerter, kan personer med fibromyalgi også oppleve søvnproblemer, utmattelse, hodepine, "krypende" følelser på huden, morgenstivhet, hjernetåke og angst.

Fibromyalgi

Myalgisk encefalomyelitt / kronisk utmattelsessyndrom (ME / CFS)

Kronisk utmattelsessyndrom, også kjent som myalgisk encefalomyelitt / kronisk utmattelsessyndrom (ME / CFS), er en lidelse som får en person til å oppleve overveldende utmattelse som ofte forverres med fysisk eller mental aktivitet, men som ikke forbedres med hvile.

I tillegg til svekkende smerte, rapporterer mange mennesker med kronisk utmattelsessyndrom diffus muskel- og leddsmerter, samt konsentrasjons- og hukommelsesproblemer, sår hals og / eller svimmelhet eller svimmelhet når de reiser seg.

Den tvetydige karakteren av fibromyalgi og ME / CFS-symptomer er delvis hvorfor disse forholdene er ganske vanskelige å diagnostisere.

Kronisk utmattelsessyndrom

Polymyalgia Rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) er en betennelsestilstand som ses hos eldre voksne, vanligvis i 60- og 70-årene, og praktisk talt aldri før fylte 50 år. Denne tilstanden forårsaker morgenverk og stivhet i skuldre, overarmer, hofter, lår, og bak i nakken.

Personer med PMR klager ofte over vanskeligheter med å trekke opp sokkene eller løfte armene over skuldrene for å gre eller vaske håret. Tretthet, vekttap, dårlig appetitt og feber kan også forekomme.

Leddgikt

Revmatoid artritt (RA) er en kronisk, autoimmun sykdom som primært påvirker leddene, men kan også forårsake muskelsmerter. Muskelsmerter ved RA, hvis de eksisterer, er ofte fremtredende og kjennes over hele kroppen. Foruten muskel- og leddsmerter, kan det være lav feber, vekttap og tretthet.

Leddgikt

Systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en kronisk, autoimmun sykdom som rammer nesten alle organer i kroppen. Muskelsmerter og ømhet og / eller muskelsvakhet er veldig vanlig i lupus, og kan faktisk være grunnen til at en person først søker lege.

Inflammatorisk myopati

Inflammatoriske myopatier er systemiske autoimmune muskelsykdommer preget av langsom, men progressiv muskelsvakhet. Noen mennesker opplever også muskelsmerter eller muskler som er ømme å ta på.

De primære typer inflammatoriske myopatier er:

• Polymyositis
• Dermatomyositis
• Inklusjons kropp myositis

Skjoldbruskkjertelsykdom

Hypotyreose (en underaktiv skjoldbruskkjertel) kan forårsake muskelsmerter og kramper i tillegg til andre symptomer som tretthet, vektøkning, forstoppelse, kaldt intoleranse, tørr hud og / eller uregelmessigheter i menstruasjonen. Mindre vanlig kan en overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose) forårsake muskelkramper.

Skjoldbruskkjertelsykdom

Primær binyrebarkinsuffisiens

Addisons sykdom, også kjent som primær binyresvikt, er en sjelden (vanligvis autoimmun) lidelse som oppstår når binyrene ikke produserer nok av følgende hormoner:

• Mineralokortikoider, som aldosteron, som regulerer blodvolum og natrium / kaliumbalanse
• Glukokortikoider, som kortisol, som forbedrer stoffskiftet og hjelper kroppen å reagere på stress
• Androgener, som dehydroepiandrosteron (DHEA), som til slutt omdannes til kjønnshormoner i testiklene eller eggstokkene

Disse hormonmanglene fører til et stort utvalg av symptomer, inkludert muskelsmerter.

Osteomalacia

Osteomalacia refererer til betydelig mykgjøring av bein som et resultat av redusert beinmineralisering fra mangel på vitamin D og kalsium.

I tillegg til muskelspasmer og kramper, rapporterer personer med osteomalasi ofte muskelsvakhet, samt vondt i bein og ømhet. Osteomalacia øker også en persons bruddrisiko på grunn av overflødig bein svekkelse.

Depresjon

Depresjon, mens en psykisk helsetilstand, er ofte assosiert med fysiske symptomer, som muskel- og leddsmerter. Noen ganger er disse generaliserte smertene faktisk de eneste symptomene en person rapporterer til legen sin.

Rabdomyolyse

Rabdomyolyse er en kompleks muskelforstyrrelse der muskelvev blir så skadet at det begynner å oppløses og frigjør stoffer i blodet.

Den klassiske triaden av symptomer sett med rabdomyolyse inkluderer:

• Muskelsmerter (hyppig, alvorlig): Mest fremtredende i lår, skuldre, korsrygg og legg
• Muskel svakhet
• Mørk urin, som skyldes tilstedeværelsen av myoglobin (det oksygenlagrende proteinet i musklene dine)

Det er viktig å forstå at rabdomyolyse er et trinn over andre årsaker til muskelsmerter ved at den representerer muskelsmerter assosiert med muskelnedbrytning.

Derfor kan mange årsaker til muskelsmerter - overdreven anstrengende trening, å ta statin eller ha en virusinfeksjon som influensa - utvikle seg til rabdomyolyse.

Andre årsaker til rabdomyolyse inkluderer:

• Traumer og komprimering (f.eks. Fra en bilulykke eller langvarig immobilisering)
• Muskelhypoksi (f.eks. Fra blodpropp)
• Elektrolyttubalanser (f.eks. Lave kaliumnivåer)
• Endring i kroppstemperatur (f.eks. Heteslag)
• Alkoholmisbruk
• Ulovlig narkotikabruk (f.eks. Kokain eller amfetamin)

Når skal jeg oppsøke lege

Hvis muskelsmerter forverres eller vedvarende, er det viktig å umiddelbart oppsøke legen din for en riktig diagnose.

Det er også viktig å søke øyeblikkelig legehjelp hvis du har muskelsmerter sammen med noen av følgende symptomer:

• Problemer med å puste
• Svimmelhet
• Uttalt muskelsvakhet
• Stiv nakke
• Høy feber
• Flåttbitt
• Utslett
• Lokalisert rødhet og hevelse
• Muskelsmerter som startet etter å ha tatt en ny medisinering
• Muskelsmerter som er ekstreme og / eller kom plutselig

Diagnose

Diagnosen av muskelsmerter begynner med en detaljert historie og fysisk eksamen.

Medisinsk historie

Under legen din vil legen din stille deg flere spørsmål for å prøve å finne diagnosen.

Spørsmål kan omfatte:

• Fikk du muskelsmerter gradvis eller begynte de plutselig?
• Har du gjennomgått noen anstrengende aktivitet nylig?
• Hvilke medisiner tar du?
• Har du noen tilknyttede symptomer, som feber, hodepine, vektøkning eller tap, eller tretthet?
• Opplever du også muskelsvakhet?
• Er den berørte muskelen øm å ta på?
• Er det noe rødhet, hevelse eller varme rundt muskelen?

Fysisk undersøkelse

Under din fysiske eksamen kan legen din trykke på forskjellige muskler for å evaluere ømhet, samt inspisere huden og det omkringliggende vevet for hevelse, varme, rødhet eller hudforandringer.

Mer spesifikt, hvis legen din mistenker myofascial smertsyndrom, vil han se etter potensielle utløserpunkter. På samme måte, for mistanke om fibromyalgi, vil legen din undersøke forskjellige ømme punkter.

Fibromyalgi anbudspunkter

Blodprøver

Blodprøver kan være svært nyttige ved diagnostisering av visse årsaker til muskelsmerter.

For eksempel vil en forhøyet inflammatorisk markør, som en erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), være tilstede i polymyalgia rheumatica.

Ved rabdomyolyse og statin-indusert myalgi, vil nivået av kreatininkinase (et muskelenzym) være forhøyet.

Andre relevante laboratorietester (om enn ikke en uttømmende liste) kan omfatte følgende:

• Hurtig influensatest for influensa
• Skjoldbruskfunksjonstester for skjoldbruskkjertelsykdom
• Anti-citrullinert proteinantistoff (anti-CCP) for revmatoid artritt
• Vitamin D, kalsium og fosfatnivåer for osteomalasi

Imaging

Under diagnoseprosessen kan legen din bestille en eller flere bildebehandlingstester. Eksempler på slike tester inkluderer:

• Ultralyd
• Datortomografi (CT) skanning
• Magnetisk resonansavbildning (MR)

Andre tester

Avhengig av hvilken tilstand legen din mistenker, kan hun trenge å utføre andre tester for å bekrefte en diagnose. For eksempel, for å diagnostisere (og overvåke) komfortsyndrom, vil legen din sette en tynn nål eller et rør inn i den berørte muskelen for å få tilgang til det presset, og ta det som kalles et romtrykkmåling.

For å diagnostisere en inflammatorisk myopati, kan en muskelbiopsi utføres. Til slutt vil urinmyoglobin bestilles hvis det mistenkes rabdomyolyse.

Behandling

Når du har fått en diagnose for muskelsmerter, vil legen din lage en behandlingsplan som adresserer både smertene og det underliggende problemet.

Selvomsorgsstrategier

Når muskelsmerter er relatert til overforbruk, belastning eller kontusjon, kan de behandles med R.I.C.E. protokoll:

• Hvil: Hvil den eller de skadede musklene så mye som mulig for å la den akutte betennelsen avta.
• Is: Påfør en kald komprimering til den smertefulle muskelen i 15-minutters økter, hver fjerde til sjette time eller så, og etter trening eller muskelbruk.
• Kompresjon: Pakk den ømme muskelen med en elastisk wrap eller bandasje for støtte.
• Heving: Løft den berørte muskelen over hjertets nivå (hvis mulig).

Medisiner

Foruten lindrende muskelsmerter, kan legen din foreskrive forskjellige medisiner for å behandle det underliggende problemet:

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)

NSAIDs, som Aleve (naproxen) eller Motrin (ibuprofen), anbefales ved behandling av enkelte muskelsmerter, for eksempel muskelspenninger / skader og myofascial smertsyndrom.

Muskelavslappende midler

Muskelavslappende midler som Flexeril (cyklobenzaprin) og Zanaflex (tizanidin) kan brukes til å lindre smertene ved en akutt muskelskade.

Antidepressiva

Trisykliske antidepressiva, som Elavil (amitriptylin), er noen ganger foreskrevet for behandling av myofascial smertsyndrom, fibromyalgi eller kronisk utmattelsessyndrom.

På samme måte kan andre antidepressiva, inkludert serotonin-noradrenalin-gjenopptakshemmer Cymbalta (duloksetin), brukes til å behandle myofascial smertsyndrom eller fibromyalgi, spesielt hvis en person ikke tåler eller ikke får noen fordel av et trisyklisk antidepressivt middel.

Kortikosteroider

Kortikosteroider (også kalt steroider) brukes til å behandle mange inflammatoriske tilstander, for eksempel polymyalgia rheumatica og de inflammatoriske myopatiene.

Husk at steroider (f.eks. Prednison) har alvorlige bivirkninger når de tas i lengre perioder.

Steroidsparende agenter

Ved inflammatoriske medisinske tilstander kan legen din ha deg til å ta et steroidsparende legemiddel (f.eks. Metotreksat mot revmatoid artritt) tidlig i behandlingsforløpet for å redusere bruken av prednison og hjelpe til med å håndtere sykdommen på lang sikt.

Vitamin d

Behandling av osteomalasi krever reversering av det underliggende problemet — for eksempel reversering av vitamin D-mangel med reseptbelagt vitamin D-tilskudd.

Antibiotika / Antivirus / Antisvamp / Antiparasitt

Hvis du diagnostiserer med pyomyositis, er drenering av den infiserte muskelen (hvis mulig) og antibiotika nødvendig. På samme måte krever systemisk myalgi forårsaket av en infeksjon behandling av den underliggende skyldige - enten det er en bakterie, virus, sopp eller parasitt.

Væsker og dialyse

Hydrering og elektrolyttutmattelse med intravenøs (gjennom venen) væsker er avgjørende for behandling av rabdomyolyse. I alvorlige tilfeller, hvis nyrefunksjonen er kompromittert, kan det være behov for midlertidig dialyse.

Hva du trenger å vite om dialyse

Komplementære og alternative terapier

Komplementær og alternativ behandling er ofte brukt for å lette symptomene på fibromyalgi og kronisk utmattelsessyndrom.

Noen av disse terapiene inkluderer:

• Tai chi
• Massasje
• Mindfulness meditasjon

Til slutt brukes en annen alternativ terapi kalt trigger-point-injeksjon noen ganger til å behandle myofascial smertsyndrom.

Forstå Trigger Point Therapy

Fysioterapi

Massasje og en spesiell type terapi kalt spray-and-stretch brukes ofte til å behandle myofascial smertsyndrom. Fysioterapi, spesielt en plan som er skreddersydd til en persons unike fysiske grenser, kan anbefales til en person med fibromyalgi eller kronisk utmattelsessyndrom.

PT for kronisk smerte

Kirurgi

Kirurgi er ikke ofte nødvendig for å behandle muskelsmerter, bortsett fra visse alvorlige diagnoser. For eksempel krever pyomyositt kirurgisk drenering av abscessen, og akutt komfortsyndrom krever fasciotomi - en prosedyre der huden og fascia som dekker kammeret blir kuttet opp for å lindre trykket.

Forebygging

Selv om du ikke kan forhindre alle typer muskelsmerter, kan du forhindre noen - spesielt stammer, kramper og (for løpere) kronisk rom syndrom:

• Kjør på en myk overflate, som gress eller stier, i motsetning til harde overflater, som betong.
• Bruk polstrede skoinnlegg.
• Husk å varme opp før du trener og kjøle deg ned etterpå.
• Bytt til sport med lite innvirkning som svømming eller sykling.
• Hold deg hydrert (vurder en elektrolyttdrikk eller ta en elektrolyttablett, som inneholder kalium, magnesium og kalsium).

Et ord fra veldig bra

Muskelsmerter er et komplekst symptom, og avhengig av diagnosen din, kan det kreve en mangesidig behandlingsplan. I alle fall er den gode nyheten at de fleste typer muskelsmerter enten kan helbredes eller håndteres godt. Husk å oppsøke legen din hvis du opplever muskelsmerter, spesielt hvis det er alvorlig, vedvarende eller forverret.