Hva å vite om ConZip (Tramadol)

ConZip (tramadol) er et syntetisk opioid smertestillende medisin som brukes til å behandle moderat til moderat alvorlig smerte hos voksne og ungdom 12 år og eldre. ConZip og andre merker av tramadol (f.eks. Ryzolt, Ultram) tilhører klassen medikamenter kjent som delvis opiatagonister, noe som betyr at de binder seg til opioidreseptorer i hjernen for å gi smertelindring.

Tramadol kan ha et nyttig sted i behandlingsregimet, men det er viktig at du er fullstendig informert om stoffet før du bruker det på grunn av risikoen for farlige og livstruende bivirkninger. US Drug Enforcement Administration oppførte Tramadol som et tidsplan IV-kontrollert stoff i august 2014 på grunn av risikoen for avhengighet og overdose.

ConZip kommer i kapsler med utvidet frigjøring og er også tilgjengelig som en generisk. Det finnes også generiske tabletter og tabletter med utvidet frigjøring, samt en aktuell krem ​​som heter EnovaRX-Tramadol.

Bruker

ConZip reduserer kroppens evne til å føle smerte. Det fungerer på samme måte som morfin, men ConZip er omtrent en tidel så potent.

ConZip brukes mot moderat til moderat alvorlig smertetilstand, slik som nevropatisk smerte (nervesmerter) eller slitasjegikt. Det kan også foreskrives for korsryggsmerter eller revmatoid artritt.

Generiske tramadoltabletter med øyeblikkelig frigjøring kan brukes mot akutt smerte, mens kapsler og tabletter med utvidet frigjøring vanligvis brukes til å behandle kronisk smerte når kontinuerlig behandling er nødvendig.

Den aktuelle resepten EnovaRX-Tramadol kan foreskrives for personer med muskel- og skjelettsmerter.

Tramadol erikkegodkjent for etter behov smertelindring. Det er ikke et ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID). Det fungerer annerledes enn NSAIDs og har forskjellige bivirkninger.

Tramadol er ikke godkjent for barn under 12 år, da de har større risiko for å oppleve stoffinduserte pusteproblemer og død sammenlignet med eldre barn og voksne.

Bruk utenfor etiketten

Tramadol brukes noen ganger off-label som en behandling for tidlig utløsning, men risikoen for avhengighet betyr at det ikke er et langtidsbehandlingsalternativ.

Før du tar

ConZip er ikke en førstelinjebehandling for smerte, siden det medfører svært alvorlig risiko for avhengighet, overdose og død. Legemidlet er foreskrevet som en andre linje eller alternativ behandling etter at andre legemiddelalternativer, for eksempel ikke-opioide smertestillende midler, har vært ineffektive eller utilstrekkelige til å håndtere smerte.

Alle opioider bærer risikoen for avhengighet, misbruk og misbruk, selv ved anbefalte doser. Men sammenlignet med opioider med øyeblikkelig frigjøring er det en økt risiko for overdosering og død med opioide medikamenter som ConZip på grunn av større mengder tramadol de inneholder.

Kapsler med langsom frigjøring absorberes gradvis og når lavere blodkonsentrasjoner enn generiske tabletter med langsom frigjøring, så noen ganger kan ConZip eller generiske kapsler være å foretrekke fremfor tabletter.

Som med alle Schedule IV-kontrollerte stoffer i USA, etter at resept er skrevet først, kan du få maksimalt fem påfyll i løpet av en seks måneders periode. Etter at du har nådd grensen eller nådd seks månedersmerket (uavhengig av antall påfyll), kreves det en ny resept fra helsepersonell.

Snakk med legen din om alle medisiner, kosttilskudd og vitaminer du tar for øyeblikket. Mens noen medisiner utgjør mindre interaksjonsrisiko, kontraindiserer andre bruk eller ber nøye om.

Forholdsregler og kontraindikasjoner

ConZip kan ha alvorlige og livstruende bivirkninger, inkludert respirasjonsdepresjon (nedsatt puste), så legen din vil gjøre en full medisinsk og mental helsehistorie og fysisk undersøkelse før du foreskriver det til deg.

Sørg for å fortelle legen din om luftveisforhold eller personlig eller familiehistorie av alkohol- eller narkotikamisbruk.

Tramadol skal ikke brukes hvis noe av det følgende gjelder:

• Allergi eller overfølsomhet: Ikke ta tramadol hvis du har en kjent allergi eller overfølsomhet overfor tramadol eller andre opioider.
• Risikofaktorer for respirasjonsdepresjon (ungdom): De i alderen 12 til 18 som har ytterligere risikofaktorer, for eksempel respirasjonshemming, bør ikke ta tramadol. Dette inkluderer de som kommer seg fra kirurgi og de med obstruktiv søvnapné, fedme, alvorlig lungesykdom, nevromuskulær sykdom eller tar andre medisiner som kan forårsake respiratorisk depressive effekter.
• Tonsillektomi eller adenoidektomi før 18 år: Tramadol er ikke godkjent for å behandle smerter etter kirurgisk fjerning av mandlene og / eller adenoider hos de yngre enn 18.
• Graviditet: Bruk under graviditet kan forårsake nyfødt opioiduttak, noe som kan bli livstruende for spedbarnet hvis det ikke blir gjenkjent og behandlet.
• Amming: Tramadol anbefales ikke til ammende mødre, da stoffet kan overføres gjennom morsmelk og muligens forårsake åndedrettsskader hos spedbarn.
• Eksisterende respirasjonsdepresjon: Hvis du har eksisterende respirasjonsdepresjon, øker bruk av opioider risikoen for åndedrettsstans og død.
• Gastrointestinal obstruksjon: Ikke ta tramadol hvis du har en kjent eller mistenkt gastrointestinal obstruksjon eller paralytisk ileus (mangel på bevegelse gjennom tarmene).
• Anfall: det er økt risiko for anfall assosiert med denne medisinen. Hvis du tidligere har hatt anfall eller en tilstand som kan være disponibel for et anfall (for eksempel en alvorlig hodeskade tidligere), snakk med legen din før du tar denne medisinen.
• Selvmordsrisiko: Tramadol skal ikke brukes til pasienter som er selvmordstunge eller har hatt en historie med selvmordstanker.

Det er flere medisinske omstendigheter som kan gjøre det å ta ConZip risikabelt eller forby bruk, inkludert:

• Personlig eller familiehistorie av avhengighet eller rusmisbruk: Risikoen for avhengighet, misbruk og misbruk øker for de som er utsatt for avhengighet.
• Astma: De med akutt eller alvorlig bronkialastma er i fare for åndedrettsbesvær. Hvis du har astma, må du ikke ta tramadol i en ikke-overvåket setting eller uten gjenopplivningsutstyr.
• Kronisk lungesykdom: Pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) eller cor pulmonale (høyresidig hjertesvikt), og de med nedsatt respiratorisk reserve, hypoksi (lavt oksygen) eller hyperkapni (overflødig karbondioksid), har økt risiko av luftveisproblemer, inkludert apné (pauser i pusten) - selv når ConZip tas i anbefalte doser.

Andre delvise opioide agonister

Tramadols aktive form er O-desmetyltramadol (M1), som delvis virker på opioidreseptorer. Andre delvise opioidagonister inkluderer:

• Sublocade (buprenorfin)
• Butorfanol
• Pentazocine

Fulle opioidagonister, som morfin, kodein (kodein metaboliseres til morfin) og OxyContin (oksykodon), binder fastere til opioidreseptorer for sterkere effekter.

Dosering

På grunn av ConZips risiko for avhengighet er det viktig å bruke den laveste effektive dosen for kortest mulig varighet, som anbefalt av legen din.

ConZip kommer i 100-, 200- og 300 milligram (mg) kapsler. Generisk tramadol kan også foreskrives som en 50 mg tablett med øyeblikkelig frigjøring eller som en 100-, 200- eller 300 mg tablett med utvidet frigjøring.

Den aktuelle kremen starter som et pulver som blandes i en base for påføring; blandingen utføres vanligvis av en lege eller farmasøyt.

Startdosen for tramadol med forlenget frigjøring er 100 mg. Det kan økes i trinn på 100 mg hver femte dag, opp til en maksimal daglig dose på 300 mg.

Halveringstiden for tramadol i blodet er vanligvis mellom fem og ni timer, og enda lenger for personer som har tatt flere doser. Dette er tiden det tar halvparten av en dose å bli inaktivert av kroppen. Fullstendig eliminering tar omtrent fem til seks ganger så lang som halveringstiden.

Hvis du savner en dose, ta den så snart du husker det. Hvis det nesten er tid for neste dose, hopper du over den glemte dosen. Ikke ta to doser, ellers risikerer du overdose.

Ring 911 for overdosering

Hvis du tar for mye tramadol, må du søke medisinsk hjelp umiddelbart. Symptomer på overdosering med Tramadol inkluderer redusert pupillestørrelse, pustevansker, problemer med å holde seg våken, bevisstløshet, koma, hjerteinfarkt eller krampeanfall.

Ring for nødhjelp, selv om du er usikker på om du burde gjøre det. Overdoser av Tramadol kan behandles med Narcan hvis de oppdages tidlig nok.

Alle oppførte doser er i henhold til legemiddelprodusenten. Sjekk resepten din og snakk med legen din for å forsikre deg om at du tar riktig dose for deg.

Modifikasjoner

Åndedrettsdepresjon er mer sannsynlig hos eldre, svake eller svekkede pasienter fordi de kanskje ikke fjerner stoffet så raskt som yngre, sunnere mennesker. Det er også den farlige risikoen for interaksjoner for eldre mennesker som tar andre medisiner.

Risikoen for sedasjon og respirasjonsdepresjon øker også hos alle med hodeskader, hjernesvulster eller økt intrakranielt trykk.

Hvis du har disse risikoene, kan det hende du må ta lavere doser ConZip og må overvåkes nærmere når du bruker den.

Både dårlige og raske metaboliserere av tramadol kan trenge dosejusteringer eller å slutte å ta stoffet helt.

• Noen mennesker, basert på genetikken, behandler tramadol sakte. Det anslås at omtrent 7% av menneskene tar lengre tid å bryte det ned og blir beskrevet som "dårlige metaboliserere" av tramadol. Som et resultat har de mer av det aktive stoffet i blodet i lengre tid. Dårlig metaboliserere er spesielt utsatt hvis du tar andre medisiner som ytterligere reduserer virkningen av enzymene som bryter ned tramadol.
• Opptil 10% av menneskene er iboende "ultra-raske metaboliserere" av stoffet, noe som betyr at de omdanner tramadol til dets aktive metabolitt raskere og fullstendig. Denne raske konverteringen resulterer i høyere enn forventede blodnivåer av stoffet, noe som kan føre til livstruende eller dødelig respirasjonsdepresjon eller tegn på overdosering.

Hvordan ta og lagre

Ta medisinen nøyaktig som anvist. Ta ConZip med et glass vann til planlagte tider. Du kan ta det med eller uten mat.

Svelg tramadolpillene dine hele og ikke del, tygg, knus, oppløs, fnys eller injiser tabletter med utvidet frigjøring. Å bryte pillen kan føre til at for mye av stoffet slippes ut i systemet på en gang, noe som kan føre til overdosering eller død.

Oppbevar medisinen ved romtemperatur mellom 68 og 77 grader F.Hold den atskilt fra andre medisiner og utilgjengelig for barn.

Utilsiktet inntak av enda en dose ConZip kan føre til en dødelig overdose.

Bivirkninger

Tramadol tolereres vanligvis godt når det tas riktig. Bivirkninger er vanligvis midlertidige, men det er en risiko for svært alvorlige bivirkninger som kan være dødelige. Gi legen din beskjed hvis du har noen bivirkninger mens du tar tramadol.

Felles

Vanlige bivirkninger kan omfatte:

• Kvalme
• Forstoppelse
• Tørr i munnen
• Døsighet
• Svimmelhet
• Oppkast
• Hodepine

Alvorlig

Søk øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis du har noen av følgende symptomer mens du tar ConZip:

• Senket pust
• Kortpustethet
• Rask hjerterytme
• Brystsmerter
• Hevelse i ansiktet, tungen eller halsen
• Hudreaksjoner
• Ekstrem døsighet
• Svimmelhet når du bytter posisjon
• Svimmelhet
• Høy kroppstemperatur
• Problemer med å gå
• Uforklarlige stive muskler
• Mentale endringer, som forvirring eller uro
• Beslag
• Angioødem (væskehevelse under huden)
• Selvmordstanker eller handlinger

Ikke slutt å ta dette legemidlet plutselig uten å snakke med legen din først. Det kan hende du må redusere medisinen gradvis med nøye overvåking for å unngå uttak.

Symptomer på tilbaketrekning inkluderer:

• Rastløshet
• Muskel- og bein smerter
• Søvnløshet
• Diaré
• Oppkast
• Kaldblits med gåsehud
• Benbevegelser

Advarsler og interaksjoner

En regjeringsrapport fra 2015 viste en bratt økning i legevaktbesøk på grunn av misbruk av tramadol mellom 2005 og 2011. Selv ved foreskrevne doser kan stoffet være vanedannende.

Hvis du mistenker at du blir avhengig av tramadol eller tar mer enn foreskrevet for å få ønsket effekt, kan du få profesjonell veiledning for å avvenne medisinen, (samt alternativer for smertelindring).

I tillegg til avhengighetsrisiko, er det andre alvorlige helsemessige forhold som kan oppstå mens du tar ConZip, inkludert:

• Serotoninsyndrom: Ikke ta tramadol hvis du har tatt MAO-hemmere, slik som Nardil (fenelzin), Parnate (tranylcypromin) eller Zyvox (linezolid), de siste 14 dagene. Interaksjonen kan føre til livstruende komplikasjoner som serotoninsyndrom eller opioid toksisitet. Serotoninsyndrom kan være livstruende, så du bør søke akutt medisinsk behandling hvis du mistenker det. Symptomer inkluderer muskelstivhet, forvirring og rask hjertefrekvens.
• Opioid toksisitet: Kan føre til respirasjonsdepresjon eller koma.
• Kramper: Å ta tramadol kan føre til kramper, spesielt ved høyere doser enn anbefalt og hos pasienter med epilepsi, kramper i anamnesen, eller en høy risiko for kramper (som på grunn av hodetraumer, metabolske forstyrrelser eller tilbaketrekning av alkohol eller medikamenter ). Beslagrisiko øker også hvis du tar andre legemidler som reduserer anfallsterskelen i tillegg til ConZip.
• Nyreinsuffisiens: Opioider hemmer binyrene i å produsere nok av visse hormoner. Symptomer har en tendens til å komme og gå og inkluderer magesmerter, svimmelhet, ekstrem tretthet og vekttap. Hvis du får diagnosen binyrebarkinsuffisiens, må du avvenne ConZip sakte.
• Alvorlig hypotensjon (lavt blodtrykk): Hypotensjon kan begynne med svimmelhet og svakhet. Hvis det er alvorlig nok, kan det føre til skade på hjerte eller hjerne. Du vil trenge nøye overvåking hvis dette skjer og kanskje må tas av tramadol.

ConZip kan også svekke mentale eller fysiske evner og påvirke din evne til å kjøre bil. Unngå farlige aktiviteter før du vet hvordan stoffet påvirker deg.

Tramadol samhandler med mange andre medisiner, noe som kan føre til livstruende interaksjoner, inkludert pusteproblemer, bedøvelse og koma. Legen din vil avveie fordeler og ulemper ved medisineringsregimet og kan vurdere å endre andre resepter eller nøye overvåke hvis du må ta tramadol.

Antidepressiva og medisiner mot angst

Medisiner som brukes til å behandle depresjon, angst, panikkforstyrrelser eller søvnløshet kan samhandle med tramadol og øke risikoen for respirasjonsdepresjon og / eller serotoninsyndrom. Disse stoffene inkluderer:

• Benzodiazepiner: Det anbefales vanligvis ikke å ta tramadol sammen med benzodiazepiner - Xanax (alprazolam), Klonopin (klonazepam), Valium (diazepam), Ativan (lorazepam), Halcion (triazolam). Denne kombinasjonen øker risikoen for ekstrem sedering, respirasjonsdepresjon, koma og død.
• Serotonin reopptakshemmere (SSRI): Antidepressiva som Prozac (fluoksetin) og Paxil (paroksetin) blokkerer CYP2D6, et enzym som spiller en rolle i metabolisering av tramadol. Denne interaksjonen øker blodkonsentrasjonen av tramadol samtidig som den reduserer odesmetyltramadol (M1), noe som reduserer stoffets terapeutiske effekter. Tramadol-dosen kan trenge å justeres, og det er nødvendig med nøye overvåking.
• Serotonin og norepinefrin reopptakshemmere (SNRI): Antidepressiva som påvirker serotonin og norepinefrin, som Cymbalta (duloksetin) eller Effexor (venlafaksin), øker risikoen for serotoninsyndrom når det tas sammen med tramadol.
• Wellbutrin (bupropion): Denne medisinen som brukes mot depresjon eller røykeslutt er en CYP2D6-hemmer. Tramadol-dosen kan trenge å justeres, og du må overvåkes nøye for bivirkninger, inkludert luftveissituasjon og sedasjon, spesielt hvis du stopper Wellbutrin.
• Andre antidepressiva: Trisykliske antidepressiva (TCA) og antidepressiva Remeron (mirtazapin) eller Oleptro (trazodon) påvirker serotonin og øker risikoen for serotoninsyndrom. Det er nødvendig med nøye overvåking for tegn på serotoninsyndrom.

Sentralnervesystemet (CNS) Depressiva

Å kombinere tramadol med CNS-depressiva øker risikoen for ekstrem sedering, samt farlig bremsing av hjertet og pustefrekvensen som kan føre til koma og død. CNS-depressiva inkluderer:

• Alkohol
• Beroligende midler / hypnotika
• Angstdrepende
• Beroligende midler
• Muskelavslappende midler
• Generell bedøvelse
• Antipsykotika
• Andre opioider

Blandet agonist / antagonist og andre partielle agonistiske opioide smertestillende midler, som Sublocade (buprenorfin), butorfanol, nalbufin og pentazocin kan redusere den smertestillende effekten av ConZip og føre til abstinenssymptomer.

Kardiovaskulære medisiner

Effekten av blodfortynnere og medisiner som brukes mot høyt blodtrykk og hjertesykdommer kan endres når de tas med tramadol. Disse kardiovaskulære medisinene inkluderer:

• Coumadin (warfarin): I sjeldne tilfeller kan effekten av denne blodfortynneren endres, inkludert koagulasjonstid. Overvåking er nødvendig og doser av warfarin eller tramadol må kanskje justeres.
• Diuretika: Opioider kan forårsake hormonfrigivelse som reduserer effekten av diuretika. Overvåking av urinutgang og blodtrykk er nødvendig, og vanndrivende dose kan trenge å økes.
• Hjertemedisiner: Cardioquin (kinidin) som brukes til å behandle arytmier (uregelmessige hjerterytmer) er også en CYP2D6-hemmer. Digitek (digoksin) toksisitet (brukes til å behandle hjertesvikt og arytmier) kan oppstå når den kombineres med tramadol. Digoksin- eller tramadoldoser kan trenge å justeres, og du må overvåkes nøye for farlige bivirkninger eller toksisitet.

Infeksjonsmedisiner

Legemidler som brukes til å behandle bakterier, sopp- eller virusinfeksjoner kan samhandle med tramadol, og du må kanskje overvåkes nøye mens du bruker begge medisinene.

• Makrolidantibiotika: Erytrocin (erytromycin) og andre makrolidantibiotika blokkerer CYP3A4, et enzym som hjelper til med å metabolisere tramadol, og øker blodnivået av legemidlet. Etter at Erythrocin er stoppet, reduseres tramadolkonsentrasjonen. Hvis du bruker begge medisinene, må du overvåkes nøye for anfall, serotoninsyndrom og tegn på respirasjonsdepresjon.
• Nizoral (ketokonazol): Denne soppdrepende medisinen hemmer også CYP3A4, noe som øker blodnivået av tramadol. Det er nødvendig med nøye overvåking.
• Norvir (ritonavir): Denne proteasehemmer (PI) medisinen som brukes til å behandle HIV blokkerer også CYP3A4, noe som øker blodnivået av tramadol. Det er nødvendig med nøye overvåking.
• Rifadin (rifampin): Denne medisinen som brukes mot tuberkulose (TB) er også en CYP3A4-induserer som reduserer blodkonsentrasjonen av tramadol, noe som gjør den mindre effektiv. Tilsetning av en CYP3A4-induserer mens du er på tramadol kan også forårsake abstinenssymptomer på grunn av reduksjon i styrke.

Andre medisiner

Det er mange andre typer medisiner som kan samhandle med tramadol, for eksempel allergimedisiner, medisiner mot anfall og migrene. Noen inkluderer:

• Antikolinergika: Bruk av tramadol sammen med antikolinerge legemidler, inkludert første generasjons antihistaminer som Benadryl (difenhydramin) og Ditropan (oksybutynin) for overaktiv blære, kan øke risikoen for urinretensjon og / eller alvorlig forstoppelse. Overvåking for urinretensjon eller mangel på tarmmotilitet er nødvendig.
• Antikrampsmedisiner: Tegretol (karbamazepin) og Dilantin (fenytoin) er CYP3A4-induktorer som reduserer blodkonsentrasjonen av tramadol, noe som gjør tramadol mindre effektivt. Tramadol kan også øke risikoen for anfall, noe som potensielt kan gjøre disse stoffene mindre effektive. Hvis du slutter å ta anfallsmedisinene, vil blodkonsentrasjonen av tramadol øke og øke risikoen for farlige bivirkninger.
• Andre serotonerge legemidler: I tillegg til antidepressiva inkluderer medisiner som øker risikoen for serotonergt syndrom triptaner som Maxalt (rizatriptan) som brukes mot migrene, 5-HT3 reseptorantagonister (serotoninblokkere) som Aloxi (palonosetroninjeksjon) som brukes for å forhindre kvalme oppkast under cellegift, og Anafranil (klomipramin) som brukes til å behandle tvangslidelser.

Hvis det tas sammen med rekreasjon eller kontrollerte stoffer, som alkohol, narkotika, bedøvelsesmidler, beroligende midler og beroligende midler, kan tramadol påvirke pusten - til og med føre til at pusten stopper.