Hva du bør vite om Azathioprine

Azathioprine er en reseptbelagt immunosuppressiv medisinering som brukes til å behandle revmatoid artritt (RA) og forhindre avstøtning av organer etter en nyretransplantasjon. Denne medisinen tas gjennom munnen, og den er også tilgjengelig i en injiserbar form. Azathioprine er en generisk formulering, med merkenavn Imuran og Azasan tilgjengelig.

Denne medisinen er ofte brukt off-label for å behandle noen inflammatoriske tilstander, inkludert ulcerøs kolitt og systemisk lupus erythematosus (SLE). Det tolereres ofte godt, men det kan forårsake alvorlige bivirkninger, for eksempel forskjellige typer anemi og visse typer kreft.

FatCamera / E + / Getty Images

Bruker

Azathioprine forhindrer den inflammatoriske prosessen som fører til immunsykdommer og immunsystem avvisning av en nyretransplantasjon. Det fungerer ved å hemme immuncelleproliferasjon da det stopper celledeling ved å forstyrre DNA-replikasjon.

Nyretransplantasjon: Etter en nyretransplantasjon kan kroppens immunsystem avvise donororganet. Organavstøting etter en nyretransplantasjon kan føre til feber, høyt blodtrykk (høyt blodtrykk), hjertesvikt, bevissthetstap og vil til slutt være dødelig.

Azathioprine undertrykker immunaktivitet for å forhindre avvisning av den transplanterte nyren. Det har vist seg å forbedre overlevelse etter nyretransplantasjon.

Revmatoid artritt (RA): RA er en kronisk inflammatorisk autoimmun tilstand som påvirker leddene og andre vev i kroppen, forårsaker smerte, hevelse og andre systemiske effekter. Azathioprine brukes til å redusere tegn og symptomer på RA.

Det bør ikke brukes med andre sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) som brukes til å behandle RA, men det kan brukes med aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og steroider.

Bruk utenfor etiketten

Azathioprine brukes off-label for behandling av flere forskjellige forhold.

Vanlige bruksområder utenfor etiketten:

• SLE
• Ulcerøs kolitt
• Hudsykdommer, inkludert ubehagelig kløe, atopisk dermatitt og psoriasis

Azathioprine kan brukes til kortsiktig eller langvarig behandling av disse forholdene. De samme behandlingskontraindikasjonene og anbefalingene for blodprøveovervåking gjelder når de brukes utenfor etiketten som når de brukes til godkjente indikasjoner.

Før du tar

Du bør ikke ta azatioprin hvis du tidligere har hatt en bivirkning på dette legemidlet. Det anbefales ikke under graviditet eller for mødre som ammer.

Denne medisinen kan øke risikoen for visse typer kreft, inkludert hudkreft. Legen din kan anbefale at du unngår eksponering for ultrafiolett lys og bruker solbeskyttelse, for eksempel å dekke huden din med klær og bruke solkrem for å unngå overdreven eksponering.

Ifølge produsenten øker azatioprin risikoen for T-celle lymfom hos personer som har Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.

I tillegg, hvis du tidligere har tatt alkyleringsmidler, inkludert cyklofosfamid, klorambucil eller melfalan for behandling av RA, advarer produsenten om økt risiko for kreft ved bruk av azatioprin.

Forholdsregler og kontraindikasjoner

Hvis du tar azatioprin, trenger du blodprøver for å overvåke bivirkninger før du starter azatioprin og under bruk.

Disse inkluderer:

• Thiopurine S-metyltransferase (TPMT) testing anbefales før du starter medisinen. Mangel på dette enzymet vil svekke metabolismen av azathioprine og øke risikoen for toksisitet.
• En graviditetstest kan utføres før du starter behandlingen.
• Testing for hepatitt B og C gjøres ofte før medisinen påbegynnes.
• Tuberkulosetesting med en PPD-hudtest kan være nødvendig før du starter.
• Komplett blodtelling (CBC) og leverfunksjonstester (LFT) overvåkes ukentlig eller annenhver uke de første månedene av behandlingen, deretter hver måned eller som anbefalt av legen din.

Andre immunsuppressiva

Noen immunsuppressiva, inkludert metotreksat, cyklosporin og merkaptopurin, brukes til lignende indikasjoner og off-label bruk som azatioprin. Disse medisinene kan samhandle med hverandre og forverre potensialet for bivirkninger.

Dosering

Imuran er tilgjengelig i 50 milligram (mg) tabletter med skår. Produsenten gir generelle retningslinjer for dosen av azathioprin. Dosen din kan variere ut fra legens vurdering av dine behov, og du vil trenge nøye overvåking mens du tar denne medisinen.

• Nyretransplantasjon: Startdosen er vanligvis 3 til 5 mg / kg (kg) kroppsvekt per dag dagen for transplantasjonsprosedyren eller opptil tre dager før operasjonen. En vedlikeholdsdose kan reduseres til 1 til 3 mg / kg per dag. Denne medisinen kan trenge å avbrytes, selv med fare for avstøtning av organer, hvis toksisitet oppdages ved blodprøver.
• RA: Den anbefalte dosen er 1,0 mg / kg per dag, som kan tas samtidig eller delt inn i to doser per dag. Dosen kan økes i henhold til legen din, med opptil 2,5 mg / kg per dag. Hvis du ikke har hatt forbedring etter 12 uker, anses denne medisinen å være ineffektiv for behandling av RA.

Du kan fortsette å ta azatioprin på lang sikt hvis det er effektivt. I følge produsenten bør du ta den laveste effektive dosen for å redusere risikoen for bivirkninger og toksisitet.

For intravenøs bruk (IV, i en vene), administreres denne medisinen i løpet av fem minutter, med en maksimal konsentrasjon på 5 mg / milliliter (ml).

Modifikasjoner

For personer som har nyresykdom, kan det hende at dosen må reduseres for å unngå toksisitet.

Hvordan ta og lagre

Azathioprine bør tas etter måltider for å forhindre gastrointestinale symptomer. Hvis du savner dosen din, bør du ta den så snart du har sjansen til å ta den. Ikke ta ekstra doser hvis det nesten er tid for neste dose.

Imuran bør oppbevares ved 20-25 ° C og holdes tørr og borte fra sollys.

Bivirkninger

Du har kanskje ikke noen bivirkninger av å ta azathioprin, men det kan forårsake flere bivirkninger. Mange av de vanligste bivirkningene er ikke farlige, og noen ganger kan de forårsake ulik grad av ubehag.

Denne medisinen kan også forårsake alvorlige bivirkninger som kan ha en alvorlig innvirkning på helsen din og kan til og med være livstruende. De alvorlige bivirkningene forårsaker kanskje ikke merkbare symptomer i utgangspunktet, og kan oppdages ved overvåkingstesting, for eksempel fullstendig blodtelling (CBC).

Felles

De vanlige bivirkningene av azatioprin kan være tålelige for deg, eller de kan forårsake betydelig ubehag. Sørg for å gi legen din beskjed om eventuelle bivirkninger du opplever. Disse symptomene kan være et resultat av å ta azatioprin, eller de kan være forårsaket av noe annet.

Vanlige bivirkninger inkluderer:

• Kvalme
• Feber
• Utmattelse
• Muskelsmerter
• Utslett
• Diaré

Symptomene dine kan løse seg med tiden. Og legen din kan vurdere å redusere dosen av azathioprin til et nivå som er terapeutisk uten å forårsake bivirkninger.

Alvorlig

De alvorlige bivirkningene kan forårsake langvarige helseproblemer og kan kreve at du stopper medisinen.

Alvorlige bivirkninger inkluderer:

• Leverskade
• Infeksjoner
• Pankreatitt
• Anemi (lav funksjon av røde blodlegemer)
• Makrocytisk anemi (forstørrede røde blodlegemer)
• Leukopeni (lave hvite blodlegemer)
• JC-virus, som kan forårsake progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), en alvorlig hjernesykdom

Du kan slutte å ta denne medisinen brått, da det ikke er noen farlige abstinenseffekter. Du kan imidlertid oppleve forsinkede bivirkninger selv etter at du slutter å ta det.

Advarsler og interaksjoner

Azathioprine kan samhandle med flere andre medisiner, noe som resulterer i bivirkninger.

Medisininteraksjoner inkluderer:

• Allopurinol
• Syklofosfamid
• Aminosalicylatderivater (sulfasalazin, mesalazin eller olsalazin): Bør brukes med forsiktighet
• Coumadin (warfarin): Kan ha redusert tiltak når det tas med azatioprin
• Angiotensinkonverterende enzymhemmere: Kan forårsake anemi og leukopeni når det brukes sammen med azatioprin