En oversikt over subjektiv global vurdering

Subjektiv global vurdering (SGA) er en type kliniske verktøy leger bruker for å bestemme en persons ernæringsstatus. Det har blitt brukt med suksess for å vurdere ernæringsstatus i en rekke pasientpopulasjoner, inkludert pasienter med onkologi, pasienter som får gastrointestinalkirurgi, dialysepasienter, HIV / AIDS-pasienter, lungetransplantasjonsmottakere, levertransplantasjonskandidater, geriatriske pasienter og pasienter etter prosedyren. .

Formålet med testen

Hvis du er underernært, er det veldig viktig at legen din adresserer den underliggende årsaken. Når kroppen din ikke får tilstrekkelig ernæring, kan ikke immunforsvaret fungere like bra. Dette setter deg i fare for bakterie- og virusinfeksjoner. Hvis du er underernært i lang tid, kan det være mer sannsynlig at du utvikler svake bein (osteoporose) eller komplikasjoner fra spesifikke vitaminmangel (som blodproppsforstyrrelser).

Hvis du kommer deg etter en sykdom, skade eller operasjon, vil det være vanskeligere for kroppen din å helbrede og øke risikoen for komplikasjoner hvis du er underernært.

Når kroppen din er mangelfull med energi og viktige vitaminer, vil det ta lengre tid for deg å helbrede fra til og med relativt milde sykdommer som forkjølelse eller skader som kutt.

Forhold som forårsaker underernæring

SGA kan hjelpe leger med å finne ut hvorfor en person har blitt underernært. Noen tilstander, som HIV, AIDS og kreft, fører til at kroppen bruker mye mer energi. Dette kan føre til alvorlig vekttap og muskelsvinn - en tilstand som kalles kakeksi. Muskelsvinn forekommer naturlig når en person eldes (sarkopeni), og leger må skille mellom normale endringer i en persons muskelmasse og de som er forårsaket av en infeksjon, betennelse eller et annet potensielt alvorlig helseproblem.

Underernæring kan også forekomme av andre grunner - enten fordi en person ikke får nok å spise eller kroppen ikke klarer å absorbere ernæring fra det de spiser. Personer som er veldig syke kan ha mangel på appetitt eller bivirkninger av medisiner eller behandlinger som gjør det vanskelig for dem å spise.

Pasienter som får cellegift kan for eksempel oppleve kvalme og oppkast, personer som er gravide kan oppleve en alvorlig form for morgenkvalme som kalles hyperemesis gravidarum, og personer med depresjon har kanskje ikke lyst til å spise (på grunn av symptomene på depresjonen, brukes medisinene til behandle det, eller begge deler).

Personer som har spiseforstyrrelser som anorexia nervosa eller bulimia nervosa, er også i fare for underernæring.

Personer med disse forholdene kan bare spise et begrenset utvalg av matvarer i svært små mengder, begrense alt de spiser og / eller rense det de spiser og drikker. Sykluser med binging og rensing setter også mennesker i alvorlig risiko for vitamin- og elektrolyttubalanser.

Enkelte medisinske forstyrrelser setter en person i fare for underernæring fordi de påvirker kroppens evne til å absorbere ernæring fra maten de spiser. Malabsorpsjonssyndrom kan forekomme under en rekke forhold, for eksempel:

• gastrointestinale sykdommer som Crohns eller ulcerøs kolitt
• etter vekttapskirurgi
• cystisk fibrose
• cøliaki, samt ulike matallergier eller intoleranser
• noen medisiner, inkludert reseptfrie avføringsmidler
• bukspyttkjertelinsuffisiens
• kreft
• nyresykdom
• leversykdom
• tilstander eller infeksjoner som forårsaker langvarig diaré
• visse genetiske lidelser eller metabolske tilstander

Sosioøkonomiske forhold

Underernæring kan også oppstå på grunn av sosioøkonomiske forhold. Hvis en person lever i fattigdom, er eldre eller er funksjonshemmet, har de kanskje ikke regelmessig tilgang til næringsrik mat. I disse tilfellene vil en medisinsk fagperson vanligvis søke ressurser fra sine sosialtjenestekollegaer, myndigheter eller samfunnsbaserte programmer.

Risiko og kontraindikasjoner

Legen din utfører SGA ved å se på journalen din, stille spørsmål og utføre en eksamen. Avhengig av årsaken til besøket ditt, kan det være annen informasjon du trenger å vite (for eksempel om du har en test eller en prosedyre samme dag).

Det medisinske personalet kan spørre deg om medisiner eller kosttilskudd du tar. De kan be deg om å ta med deg flasken, slik at de kan kontrollere dosen og navnet på legemidlet du har fått forskrevet med det de har i journalen din. Du kan bli spurt om reseptfrie medisiner du tar, samt om du spiser eller drikker mat som kan samhandle, for eksempel alkohol eller grapefrukt.

Før testen

Timing

Du trenger ikke å gjøre en avtale for denne evalueringen. Leger bruker vanligvis SGA mens du tar medisinsk historie og utfører en fysisk eksamen.

plassering

SGA brukes av en rekke medisinske fagpersoner i forskjellige innstillinger, inkludert:

• rutinemessige legebesøk (som din årlige velværeeksamen)
• legevaktmøter
• avtaler før operasjon eller oppfølgingsbesøk etter en prosedyre
• under innleggelse på sykehus

Hva skal jeg ha på meg

Du kan bli bedt om å bytte ut gatenes klær og til en kjole, spesielt hvis du vil gjennomgå visse medisinske tester, prosedyrer eller kirurgi. Legen din kan tillate deg å holde deg i vanlige klær, men kan trenge at du gir tillatelse til at de kan undersøke deg - for eksempel ved å løfte skjorta slik at de kan bruke et stetoskop eller føle magen under en eksamen.

Mat og Drikke

Du trenger ikke unngå å spise eller drikke for SGA, men du kan få instruksjoner som er spesifikke for en annen test eller prosedyre du vil ha samme dag. Du må følge disse instruksjonene nøye, spesielt hvis du skal opereres.

SGA brukes til å evaluere ernæringsstatusen din, så legen din kan stille deg spørsmål om kostholdet ditt. De kan også spørre om du har problemer med å spise eller drikke, for eksempel problemer med å svelge eller tap av matlyst.

De kan også stille deg spørsmål om du har nok å spise eller har problemer med å betale for dagligvarer.

Kostnads- og helseforsikring

SGA utføres som en del av en annen eksamen. Når det er gjort ved den årlige kontrollen din, kan det for eksempel dekkes fullstendig av forsikringen din. Når det gjøres som en del av en evaluering på legevakten, kan det hende du får en kopi av kostnaden for besøket hvis du har forsikring, eller du må kanskje betale forsikring.

Hvis du ikke har helseforsikring, vil kostnadene for legebesøk, legevaktbesøk, kirurgi eller sykehusopphold variere mye, avhengig av hvor du bor og lengden på oppholdet. Hvis du har spørsmål om regningen din eller ikke kan betale, kan du ringe sykehusets faktureringsavdeling.

Hva skal man ta med

Du trenger ikke å ta med noe spesifikt for SGA-evalueringen, men avhengig av årsaken til besøket ditt, kan legen din be deg om å ta med medisiner du tar eller medisinsk utstyr du bruker. Hvis du har en prosedyre eller operasjon som krever sedering eller bedøvelse, trenger du noen som kommer med deg som kan kjøre deg hjem etter.

Andre hensyn

SGA-evalueringen kan brukes av mer enn ett medlem av helseteamet ditt. Du kan bli spurt de samme spørsmålene hver gang du oppsøker en ny lege eller til og med hver gang du oppsøker fastlegen din, noe som hjelper dem å spore fremgangen din. Det er spesielt viktig å overvåke endringer i statusen din hvis du har en kronisk sykdom, er på bedring eller har fått et annet medisinsk problem som setter helsen din i fare.

Under testen

Legen din eller en annen helsepersonell som er involvert i behandlingen din, vil stille deg en rekke spørsmål om helsen din. De kan også være i stand til å få litt av informasjonen de trenger, spesielt endringer som har skjedd over tid, fra å se på journalen din.

Forhåndstest

Du kan få vitale tegn sjekket av en sykepleier før du snakker med legen din, inkludert blodtrykk, hjertefrekvens og pust. Sykepleieren kan stille deg noen av de samme spørsmålene som legen din, og kan oppdatere annen informasjon i medisinske journaler, for eksempel listen over medisiner, forsikringsinformasjon eller beredskapskontakt.

Under testen

Legen din kan stille deg spørsmål relatert til:

• hvor mye du veier
• hvis du nylig har gått opp eller gått ned i vekt
• hvilken type fysisk aktivitet du vanligvis gjør, og om du trener regelmessig
• hvor mye væske du drikker hver dag
• hvor mye du spiser hver dag og hvilke typer mat du spiser
• medisiner, kosttilskudd eller vitaminer du tar
• eventuelle reseptfrie medisiner (OTC) du tar
• hvis du røyker sigaretter, drikker alkohol eller regelmessig konsumerer mat eller drikke som kan samhandle med visse medisiner
• hvis du tar andre legemidler som marihuana
• hvis du har gastrointestinale symptomer (oppkast, tarmforandringer, magesmerter)
• hvor ofte du går på do
• hvis du har smerter eller hevelse
• hvis du har problemer med å gjøre ting som å gå opp trapper, gjøre husarbeid rundt huset, bade og kle på deg eller andre aktiviteter i det daglige
• hvis du er i stand til å jobbe
• hvis du har nok mat å spise, og hvis du har problemer med å betale for dagligvarer
• hvis du har noen helseproblemer som er langsiktige (kroniske) eller nye

De kan også utføre en fysisk undersøkelse, inkludert å veie deg på en skala, beregne kroppsmasseindeksen (BMI), se på munnen og tennene dine, bruke verktøy for å se på øynene og ørene dine og måle midje, bryst, armer eller en annen kroppsdel ​​for å vurdere hvor mye muskelmasse og fettmasse du har.

I tillegg kan legen få deg til å gripe gjenstander eller teste muskelstyrken din, be deg om å utføre oppgaver som å stå opp fra en stol, trappe opp på et trinn eller bøye deg ned for å berøre tærne og sjekke føtter, hender, ansikt og underliv for tegn på hevelse.

Etter-test

Avhengig av årsaken til besøket ditt, vil du få spesifikke instruksjoner om oppfølging. Dette kan omfatte å hente resept på apoteket, gjøre en avtale for å komme tilbake, besøke en annen type lege eller spesialist, bli planlagt for en test eller prosedyre eller bli innlagt på sykehuset.

Etter testen

Følg instruksjonene legen din gir nøye. Still spørsmål hvis du ikke er sikker på hva som forventes av deg eller ikke er klar over hva du skal gjøre videre.

Tolke resultater

Følge opp

Siden SGA brukes til å vurdere ernæringsstatusen din, kan du bli henvist til en annen medisinsk fagperson som kan hjelpe, inkludert ernæringsfysiologer, diettister, gastroenterologer og endokrinologer, hvis legen din føler at du er i fare for underernæring.

Hvis du har en underliggende medisinsk tilstand som påvirker ernæringen din, for eksempel kreft, en spiseforstyrrelse eller en autoimmun sykdom, kan legen din henvise deg til en spesialist som håndterer typen tilstand du har.

Å behandle den underliggende tilstanden er ofte det første trinnet for å forbedre ernæringsstatusen din og forhindre underernæring.

Andre hensyn

Hvis du ikke får tilstrekkelig næring fordi du ikke har regelmessig tilgang til nok mat eller har problemer med å tilby dagligvarer, kan legen din henvise deg til en sosialarbeider som kan hjelpe deg med å få tilgang til offentlige tjenester, matkammer eller annen form for hjelp i din samfunnet.

Hvis du ikke kan jobbe på grunn av skade eller sykdom, kan du være kvalifisert for uføretrygd eller matassistanseprogrammer som kan hjelpe.

Et ord fra veldig bra

Subjektiv global vurdering (SGA) er en type kliniske verktøy leger bruker for å bestemme en persons generelle helsetilstand. Det brukes oftest når man vurderer ernæringsstatus hos pasienter med nyreproblemer som endestadisk nyresykdom eller kronisk nyreinsuffisiens. Metoden er også nyttig når man vurderer pasienter med risiko for underernæring på grunn av andre forhold som anorexia nervosa, kreft, HIV / AIDS og de som lever i fattigdom, eldre eller funksjonshemmede.

Konsekvensene av underernæring kan være alvorlige. Tidlig anerkjennelse og forebygging er viktig. Diagnostisering av den underliggende medisinske sykdommen eller adressering av sosioøkonomiske faktorer og tilførsel av ressurser er integrert i et positivt resultat uavhengig av årsaken.