En oversikt over Sulfa Allergi

Sulfa-allergi er et begrep som brukes for å beskrive en bivirkning mot sulfonamider, en klasse medikamenter som inkluderer både antibiotika og ikke-antibiotika. En slik respons på sulfa er ikke så uvanlig. Uansett om det er forårsaket av en ekte allergisk reaksjon eller annen intoleranse, påvirker sulfa-reaksjoner opptil 6% av mennesker (kvinner mer enn menn). Denne frekvensen er lik den som ses med reaksjoner på andre typer antibiotika, inkludert penicillin.

I de fleste tilfeller vil en person med sulfaallergi ha opplevd en allergisk reaksjon på ett eller flere av følgende antibiotika:

• Septra eller Bactrim (sulfametoksazol-trimetoprim)
• Pediazole eller Eryzole (erytromycin-sulfafurazol)

Symptomer

Symptomene og alvorlighetsgraden av en sulfaallergi kan variere, men involverer vanligvis utbredelse av utslett eller elveblest. Noen ganger kan et lysfølsomt utslett - det vil si et som forekommer i områder utsatt for sollys eller annet UV-lys - utvikle seg mens du er på medisinen.

Andre vanlige symptomer kan omfatte:

• Kløende hud
• Hevelse i ansikt, hender, føtter og tunge (kjent som angioødem)

Alvorlige symptomer og komplikasjoner

Enkelte mennesker kan utvikle mer alvorlige eller til og med livstruende symptomer som bør behandles umiddelbart av medisinsk personell.

Anafylaksi, en livstruende allergisk reaksjon, kan være ledsaget av symptomer som:

• Hevelse i svelget eller tungen og problemer med å svelge
• Pustevansker eller rask pust
• Lavt blodtrykk
• Svimmelhet eller besvimelse
• Racing hjerte
• Kvalme eller oppkast
• Hudutslett, elveblest, hevelse eller blåfarget hud fra nedsatt sirkulasjon
• Panikk, angst eller forvirring
• Sjokk

Blæring av huden er bekymringsfull for potensielt livstruende reaksjoner som Stevens-Johnsons syndrom og giftig epidermal nekrolyse.

Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.

DermNet / CC BY-NC-ND

I noen tilfeller kan alvorlige og / eller kroniske konsekvenser skyldes en reaksjon på sulfa-medisiner, inkludert:

• Leverskade eller hepatitt
• Nyreskade eller svikt
• Lungebetennelseslignende sykdom
• Vaskulitt

Det er viktig å ta stoffrelaterte bivirkninger på alvor, uansett hvor milde de kan virke. I noen tilfeller kan fortsettelse av et sulfa-legemiddel mens du har milde symptomer føre til at de milde symptomene blir alvorlige og livstruende.

Årsaker

Enkelte mennesker ser ut til å ha høyere risiko for sulfaallergi enn andre. Disse inkluderer mennesker som har et undertrykt immunsystem av en rekke årsaker, inkludert organtransplantasjonsmottakere og personer med HIV / AIDS.

Det er en vanlig misforståelse at alle sulfonamidmedisiner er like sannsynlig å forårsake en allergisk eller bivirkning hos disse personene. Mens alle sulfa-medikamenter har potensialet for dette, antyder forskning at antibiotikum sulfonamider (brukes til å behandle bakterielle infeksjoner) er mer sannsynlig å utløse en allergisk reaksjon enn ikke-antibiotiske.

Diagnose

Det er ingen validert hud- eller blodprøve tilgjengelig for å diagnostisere en sulfaallergi. Diagnosen stilles vanligvis ved nøye gjennomgang av den mistenkte reaksjonen og historien om nåværende og tidligere medisinbruk.

Ideelt sett vil en lege dokumentere hvilket spesifikt sulfa-legemiddel som var forbundet med hvilken spesifikk reaksjon.Dette er for å unngå å forby bruk av medisiner som kan tolereres.

Når legemidlet som forårsaket reaksjonen er bestemt, er det en god ide å holde oversikt over det (og andre medisineringsallergier) hendig i tilfelle du noen gang søker nødhjelp fra en annen leverandør.

Behandling

Første linje av behandling av en sulfaallergi er vanligvis avslutningen av det mistenkte stoffet. I mildere tilfeller der et sulfa-legemiddel anses å være viktig for behandling av en infeksjon, kan en allergiker eller annen kvalifisert lege imidlertid føre tilsyn med administrering av mindre doser og gradvis øke dem etter hvert som legemidlet tolereres bedre.

Anafylaksi krever øyeblikkelig bruk av adrenalin for å stoppe reaksjonen (i tillegg til opphør av legemidlet), samt oppfølgingsmedisinsk behandling.

Stevens-Johnsons syndrom og giftig epidermal nekrolyse er også potensielt livstruende tilstander som krever øyeblikkelig medisinsk evaluering; i alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med håndtering i en brenningsenhet.

Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.

DermNet / CC BY-NC-ND

Medisinsk sikkerhet

Personer med kjent sulfaallergi bør alltid sjekke med legen sin før de begynner med en ny medisinering. Dette gjelder spesielt for de som tidligere har hatt en alvorlig reaksjon på sulfa-medisiner.

For mange med sulfaallergi er det vanligvis lav risiko for å reagere på ikke-antibiotiske sulfonamider. Imidlertid bør aktuelle sulfa-antibiotika medisiner unngås. Disse inkluderer:

• Sulfacetamid sjampo, kremer og øyedråper
• Sølvsulfadiazinsalver som brukes til å behandle forbrenninger
• Sulfanilamid vaginale preparater

Tilsvarende bør det orale medikamentet Azulfidine (sulfasalazin), brukt til å behandle inflammatorisk tarmsykdom, Crohns sykdom og revmatoid artritt, unngås.

Siden risikoen for kryssreaktivitet mot ikke-antibiotiske sulfonamider er lav, anses det generelt som trygt å ta følgende medisiner:

• Diuretika som brukes til å behandle ødem (væskeretensjon) og høyt blodtrykk, slik som Bumex (bumetanid), HCTZ (hydroklortiazid), taliton (klortalidon) og Lasix (furosemid)
• Diamox (acetazolamid) brukes til å behandle epilepsi, interkraniell hypertensjon, høydesyke, glaukom og hjertesvikt
• Orale sulfonylurea-legemidler som Gynase (glyburid), (Glucotrol) glipizide og (Amaryl) glimepiride som brukes til å behandle type 2 diabetes
• Celebrex (celecoxib), en COX-2-hemmer som brukes til å behandle leddgikt og smerte
• Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Frova (frovatriptan) brukes til å behandle migrene
• Ikke-antibiotiske øyedråper som Maxitrol (neomycin / dexametason / polymyxin B), Genoptic (gentamicinsulfat), Isopto Atropine (atropinsulfat) og Polytrim (polymyxin B / trimethoprim)

Må jeg unngå sulfitter og sulfater også?

Sulfater er stoffer som inneholder svovelsyre. Sulfitter er konserveringsmidler som ofte finnes i vin og pakket mat for å forhindre ødeleggelse.

Mens navnenesulfa,sulfitt, ogsulfatlyder like, de er tydelig forskjellige forbindelser. Selv om hver enkelt kan forårsake en allergisk reaksjon alene, er det ingen direkte sammenheng mellom dem, så du trenger ikke å unngå sulfitter eller sulfater bare på grunn av din sulfa-allergidiagnose (og omvendt).

Et ord fra veldig bra

Nyansene til en sulfaallergi kan være vanskelig å erte, selv for noen helsepersonell. Derfor er det viktig å fortelle legen din om eventuelle tidligere reaksjoner du har hatt på sulfa-medisiner (eller andre legemidler, for den saks skyld). Å dele den informasjonen vil gjøre det lettere for legen din å foreskrive en erstatning som er mindre sannsynlig å forårsake en bivirkning.