Hva å vite om teofyllin

Teofyllin er et medikament som brukes i kombinasjon med andre medisiner for behandling av astma og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Leveres enten oralt eller intravenøst, og fungerer som en bronkodilatator for å redusere luftveisreaktivitet som fører til tungpustethet og kortpustethet.

BSIP / UIG / Getty Images

Teofyllin tilhører en unik klasse medikamenter kalt metylxantiner avledet av naturlig forekommende forbindelser som finnes i te og kakaobønner.

Vanlige merkenavn inkluderer:

• Elixophyllin
• Theo-24
• Theo-Bid Duracap
• TheoCap
• Theochron
• Theo-Dur
• Theo-Dur dryss
• Theolair
• Theovent LA
• Slo bud
• Slo-Phyllin
• Uniphyl

Bruker

Teofyllin regnes som en komponent i en behandlingsplan. Det tas vanligvis gjennom munnen for langvarig kontroll og vedlikehold av astma, KOLS (inkludert emfysem og kronisk bronkitt) og andre kroniske lungesykdommer.

Det kan også gis intravenøst ​​(i en blodåre) for behandling av alvorlige astmaanfall eller KOLS-forverring.

Teofyllin virker ved å slappe av de glatte musklene i luftveiene mens den lindrer betennelse og virker på hjernens luftveissenter. Dette hjelper til med å lindre luftveisoverfølsomheten som fører til problemer med å puste.

Mens teofyllin har blitt brukt til behandling av astma siden 1922, har det siden falt inn og ut av favør hos leger, og er i dag ikke så vanlig som det en gang var.

Leger som foreskriver det ofte gjør det for følgende formål:

• Tilleggsbehandling ("add-on") når inhalerte steroider ikke er i stand til å kontrollere symptomene
• Tilleggsbehandling når andre tilleggsmedisiner, som langtidsvirkende beta-agonister (LABAer) eller leukotrien-modifiserende stoffer, ikke er i stand til å gi kontroll
• Vedlikeholdsbehandling ved overholdelse av inhalerte steroider er dårlig
• I intensivsituasjoner når en person ikke reagerer på andre tradisjonelle behandlinger

Fordi teofyllin kan fungere i opptil 24 timer, foreskriver noen leger teofyllin for å hjelpe pasienter med å få kontroll over hvesende, hostende og kortpustethet om natten, spesielt med mild vedvarende til moderat vedvarende astma.

Bruk utenfor etiketten

Teofyllin er noen ganger foreskrevet off-label for behandling av obstruktiv søvnapné.

Før du tar

Teofyllin er verken like effektivt eller så trygt som inhalerte steroider, LABA eller leukotrienmodifiserende midler. Som sådan er teofyllin vanligvis bare foreskrevet når standardterapier underpresterer, forårsaker utålelige bivirkninger eller er økonomisk utenfor rekkevidde.

Det brukes sjelden i førstelinjebehandlinger eller til og med andrelinjebehandlinger. Den brukes aldri alene.

Forholdsregler og kontraindikasjoner

Teofyllin har få direkte kontraindikasjoner for bruk annet enn en historie med overfølsomhet overfor teofyllin eller en hvilken som helst inaktiv ingrediens i stoffet.

Med det sagt kan teofyllin føre til en forverring av visse medisinske tilstander, og det kan hende at du må unngå det hvis du har:

• Hjertearytmi (uregelmessig hjerterytme)
• Epilepsi eller andre anfallssykdommer

Teofyllin bør brukes med forsiktighet hos personer med følgende medisinske tilstander der det er mer sannsynlig at legemiddelklaring (generelt) blir svekket:

• Akutt lungeødem
• Hjertesvikt
• Cor pulmonale
• Cystisk fibrose
• Forstørret prostata
• Skjoldbruskkjertelsykdom

Fordi teofyllin stimulerer magesekresjoner, bør det også brukes med forsiktighet hos personer med kronisk gastritt, gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), hiatal brokk eller et aktivt magesår, da det kan forverre gastrointestinale symptomer.

Teofyllin er et graviditetskategori C-legemiddel, noe som betyr at stoffet ikke har vist seg å forårsake fosterskader, men ingen veldesignede studier på mennesker er tilgjengelige. Kvinner som er gravide eller har til hensikt å bli gravid, bør fullstendig avveie fordelene og risikoen ved behandling med legene sine.

Doxofyllin er et nært beslektet metylxantinmedikament som også brukes til behandling av astma. Studier har vist at doksofyllin har lignende effekt som teofyllin, men med færre bivirkninger.

Dosering

Teofyllin er tilgjengelig som en oral tablett, kapsel eller flytende suspensjon, samt en injiserbar løsning.

• Piller med øyeblikkelig frigjøring av teofyllin er tilgjengelige i formuleringer på 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg og 600 mg.
• Piller med utvidet frigjøring av teofyllin er tilgjengelige i formuleringer på 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg og 600 mg.
• Teofyllin kapsler med utvidet frigjøring er tilgjengelige i formuleringer på 100 mg, 200 mg, 300 mg og 400 mg.
• Teofyllin oral suspensjon er tilgjengelig i en formulering på 80 mg per 15 milliliter (80 mg / 15 ml) som vanligvis er brukt til yngre barn.
• Teofyllininjisert løsning er tilgjengelig i en formulering på 25 mg / 1 ml for bruk i nødssituasjoner.

Den anbefalte dosen varierer etter alder og tiltenkt bruk. Den laveste dosen som er i stand til å oppnå en terapeutisk effekt, bør alltid brukes.

Leger vil vanligvis starte med en dose på 300 mg hos voksne, barn og eldre og bare øke dosen hvis blodprøver viser at stoffet blir renset på en trygg måte fra kroppen.

Teofyllinformer og dosering etter aldersgruppeVoksne over 60 årVoksne under 60 årBarnSpedbarnMuntlig vedlikehold
(tabletter med øyeblikkelig frigjøring)Anbefalt tabletter med utvidet frigivelse300-1,600 mg / dag tatt hver 6-8 timer300-1,600 mg / dag tatt hver 6-8 timerDosering basert på vekt og alder i ukerMuntlig vedlikehold
(utvidede tabletter)300-400 mg / dag tatt hver 8-12 timer300-1,600 mg / dag tatt hver 8-12 timerFor barn over 6: 300-1,600 mg / dag tatt hver 8-12 timerIkke brukMuntlig vedlikehold
(kapsler med utvidelse)Anbefalt tabletter med utvidet frigivelse300-1,600 mg / dag tatt hver 24 timerFor barn over 12: 300-1,600 mg / dag tatt hver 24 timerIkke brukIntravenøs oppløsningOpptil 400 mg dagligOpptil 900 mg dagligOpptil 400-900 mg daglig basert på alder og vektDosering basert på vekt og alder i uker

Modifikasjoner

Doseendringer gjøres vanligvis hvis du har tilstander som svekker klaring av teofyllin fra kroppen.

Teofyllin skilles hovedsakelig ut i avføring og i mindre grad i urinen. Hvis stoffet ikke kan ryddes tilstrekkelig, kan toksisitet oppstå.

For å sikre at passende legemiddelkonsentrasjoner opprettholdes - ideelt sett mellom 5 og 10 mcg / ml - vil terapeutisk medikamentovervåking (TDM) blodprøver utføres rutinemessig. Enhver verdi over denne terskelen kan kreve en dosejustering.

Blant forholdene der dosejustering kan være nødvendig:

• Leversykdom: Ikke overskrid 400 mg / dag hvis det er skrumplever, akutt hepatitt eller leversvikt. Intravenøse doser bør ikke overstige 0,2 mg / kg / per for barn under 16 år eller 16 mg / kg / per for alle eldre.
• Nedsatt nyre: Reduser dosen med 50% spedbarn under 3 måneder.
• Røyking: Tobaksrøyk fremskynder klaring av teofyllin fra kroppen. Hvis du røyker, kan det hende du trenger en høyere dose teofyllin. TDM-overvåking vil bidra til å bestemme riktig dose.
• Langvarig feber: Langvarig feber over 102 grader F kan redusere klaring av teofyllin fra kroppen. I slike tilfeller kan det være behov for en kortsiktig reduksjon i dosen.

Hvordan ta og lagre

Oral teofyllin kan tas med eller uten mat. Imidlertid, hvis du opplever en urolig mage, kan det å ta dosen sammen med mat bidra til å lindre symptomene.

Ikke knus eller tygg tabletter eller kapsler.

Fordi stoffets halveringstid av teofyllin er relativt kort (åtte timer hos røykfrie voksne), må du ta den på en streng daglig dose for å opprettholde optimal blodkonsentrasjon. Dette betyr å ta det til det foreskrevne tidspunktet, enten det er hver sjette, åtte, 12. eller 24. time.

Hvis du savner en dose med et par timer, tar du den bare når du husker det. Men hvis den glemte dosen er nær tidspunktet for neste planlagte dose, hopper du bare over den glemte dosen og fortsetter som normalt.

Du må aldri doble opp teofyllindosene, enten for å "ta igjen" etter en glemt dose, eller for å "laste opp" hvis du planlegger å være ute og ikke vil ha medisinen med deg.

Med mindre annet er angitt, kan de fleste orale formuleringer oppbevares ved romtemperatur, helst mellom 68 grader F og 77 grader F. Oppbevar ikke teofyllin i hanskerommet eller direkte sollys. Oppbevar medisinene i de originale lysresistente beholderne.

Bruk aldri et medikament forbi utløpsdatoen.

Bivirkninger

Som ethvert medikament kan teofyllin forårsake bivirkninger. Mange er forårsaket av stoffets koffeinlignende egenskaper.

Ikke alle vil oppleve dem, og noen kan bare ha bivirkninger i løpet av den første uken av behandlingen.

Felles

Vanlige bivirkninger av teofyllin inkluderer:

• Ubehag i magen eller smerter
• Diaré
• Hodepine
• Søvnløshet
• Irritabilitet
• Svimmelhet
• Rastløshet
• Kvalme og oppkast
• Hudrødhet og flassing
• Økt vannlating
• Vanskeligheter med vannlating (hovedsakelig hos eldre menn)

Bivirkninger som disse kan være mer uttalt hvis koffein (f.eks. Kaffe, sjokolade) også konsumeres.

Alvorlig

Du må ta teofyllin regelmessig før det har noen terapeutisk effekt. Dette kan imidlertid forårsake bivirkninger hvis stoffet akkumuleres utover en viss blodkonsentrasjon. Dette blir referert til som ensmalt terapeutisk område.

Når konsentrasjoner overstiger 20 mikrogram per milliliter (mcg / ml), kan alvorlige og potensielt livstruende symptomer utvikle seg.

Gitt dette, og for å unngå legemiddeltoksisitet, må brukerne være forberedt på å underkaste seg regelmessig terapeutisk legemiddelovervåking.

Når skal du ringe 911

Søk legevakt hvis du opplever følgende alvorlige symptomer mens du er på teofyllin:

• Unormale hjerterytmer
• Kortpustethet eller svak pust
• Bryst smerter
• Lyshodet eller besvimelse
• Blåaktig eller blek hudfarge
• Manglende evne til å tisse
• Beslag

Dette kan være tegn på toofyllintoksisitet, en sjelden tilstand som kan føre til hjertestans og irreversibel hjerneskade hvis den ikke behandles umiddelbart.

Interaksjoner

Noen medisiner er kjent for å samhandle med teofyllin, inkludert:

• Accolate (zafirlukast): Kan være mindre effektiv hvis det tas sammen med teofyllin.
• Allopurinol: Kan øke blodkonsentrasjonen av teofyllin.
• Benzodiazepiner: Kan være mindre effektiv hvis det tas sammen med teofyllin.
• Betablokkere: Kan være mindre effektiv hvis den tas sammen med teofyllin.
• Cipro (ciprofloxacin) og andre kinolonantibiotika: Kan redusere teofyllinkonsentrasjonen og øke antibiotikakonsentrasjonen, noe som øker risikoen for antibiotiske bivirkninger.
• Formoterol: Kan forårsake hypokalemi (lite kalium) hvis det tas sammen med teofyllin.
• Tegretol (karbamazepin): Kan øke risikoen for anfall hvis det tas med teofyllin.
• Zyflo (zileuton): Kan øke blodkonsentrasjonen av teofyllin.

For å unngå legemiddelinteraksjoner, gi legen din beskjed om medisiner du måtte ta, enten de er reseptbelagte, reseptfrie, urte-, ernærings- eller rekreasjonsmessige.

Et ord fra veldig bra

Teofyllin brukes noen ganger for å støtte behandling av astma eller KOLS hvis du ikke følger din daglige inhalasjonssteroidbehandling.

Men snarere enn å bare ta et annet medikament for å overvinne et overholdelsesproblem, snakk med legen din om måter å forbedre overholdelsen din, inkludert daglige påminnelser om mobiltelefoner eller psykoterapi hvis du har angst eller depresjon (som begge kan påvirke overholdelse).

Ved å forplikte deg til et daglig legemiddelregime, vil du sannsynligvis oppleve færre og mindre alvorlige angrep eller komplikasjoner av astma eller KOLS, noe som kan gjøre bruk av teofyllin unødvendig.