Artrose kan påvirke leddene i hvilken som helst del av kroppen, inkludert tommelen. Tidlig diagnose og behandling hjelper personer med tommelartrose å håndtere symptomene.
Hero Images / Getty ImagesVanligvis utvikler slitasjegikt i tommelen etter 40 år. Når befolkningen eldes, ses dette oftere.
Årsaker
Artrose er en degenerativ leddsykdom. Slitasjegikt fører til at brusk - et tøft, men fleksibelt vev som dekker endene av bein som danner en ledd - slites gradvis. Tommelartrose påvirker oftest leddet ved tommelfoten, også kjent som basaledd eller carpometacarpal joint (CMC joint). CMC-leddet dannes der metacarpal bein i tommelen fester seg til trapesbenet i håndledd.
Dårlige forstuinger eller brudd i tommelen kan skade leddbrusk, som er brusk som dekker ender av bein i en ledd. Skade på tommelens CMC-ledd, selv om brusk ikke er øyeblikkelig, kan påvirke bevegelsen til tommelfugen. Hvis leddet blir feiljustert etter skade, øker slitasje på leddet, noe som til slutt fører til slitasjegikt.
Diagnose
Diagnose av tommelartrose er delvis basert på pasientens medisinske historie. Tidligere håndskader, spesielt på selve tommelen, kan indikere hvorfor slitasjegikt utviklet seg i tommeleddet.
En fysisk undersøkelse kan avsløre et unormalt bevegelsesområde i CMC-leddet, hevelse og smerte eller ømhet ved tommelfingeren. Crepitus (en slipelyd når leddet beveges) antyder at endene av beinene som danner leddet gnider mot hverandre.
Røntgenstråler kan vise leddskade, men smertene går vanligvis foran røntgenbevis. Røntgenbilder eller andre bildestudier kan også oppdage osteofytter (beinsporer).
Symptomer
Smerter er det primære symptomet forbundet med slitasjegikt i tommelen. Til å begynne med er smerter til stede ved bevegelse eller aktivitet (for eksempel å vri på en nøkkel, åpne en dør, løfte en kopp). Etter hvert som artrose utvikler seg, er smerter til stede selv under inaktivitet eller hvile. Andre symptomer på tommelgikt inkluderer:
- Vanskeligheter med å gripe gjenstander
- Hevelse, stivhet eller ømhet i bunnen av tommelen
- Forstørret utseende på CMC-skjøten
- Begrenset bevegelsesområde
Slitasjegikt kan også føre til at CMC-leddet i tommelen løsner og bøyes for langt tilbake, referert til som hyperextensjon. En spesiell misdannelse, kjent som tommelfingerhalsdeformitet, kan også oppstå når den midtre tommelleddet er bøyd, og CMC-leddet er utvidet.
Behandling
Tidlig slitasjegikt i tommelen kan behandles effektivt ved hjelp av ikke-kirurgiske behandlingsalternativer, for eksempel:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) for å redusere betennelse og hevelse
- Ising av leddet i 5 til 15 minutter flere ganger om dagen for å lindre betennelse og hevelse
- Fysioterapi eller ergoterapi
- Splinting for å begrense bevegelse av tommelen
- Steroidinjeksjoner i leddet
Kirurgiske alternativer for slitasjegikt inkluderer:
- CMC leddfusjon (artrodese) - et alternativ for pasienter som leter etter smertelindring som ikke er altfor bekymret for å miste bevegelse av fin tommel
- Leddutskiftning eller artroplastikk - plast- eller metallproteser brukes til å erstatte CMC-leddet (protese fungerer som avstandsstykke etter at de artrittiske overflatene på beinene i CMC-leddet er fjernet)
- Excision artroplasty - fjerner artrittiske overflater av CMC-ledd og erstatter den med noe materiale (f.eks. Sammenrullet senestykke) for å holde bein atskilt
- Trapeziektomi - fjerning av et lite bein kalt trapes
