Trippel bypassoperasjon, en type koronar bypass grafting (CABG), er en åpen hjerteprosedyre som gjøres for å behandle tre blokkerte eller delvis blokkerte kranspulsårer i hjertet. Hver av de operative karene blir omgått individuelt, slik at den kan levere blod til hjertemuskelen.
Du må kanskje gjennomgå denne operasjonen hvis du har koronararteriesykdom (CAD) på grunn av aterosklerose som forhindrer at blod flyter fritt.
Trippel bypassoperasjon kurerer ikke eller forhindrer CAD, men det kan forhindre CAD-symptomer som brystsmerter og kortpustethet. Videre kan det forbedre den generelle hjertefunksjonen, forbedre livskvaliteten og redusere risikoen for død.
Blodkar blir tatt fra beinet (saphenous vene), inne i brystet (indre brystarterie) eller armen (radial arterie) for å erstatte de syke delene av kranspulsårene. Det spesifikke fartøyet som brukes, vil bli bestemt av kirurgen din.
Westend61 / Getty Images
Diagnose knyttet til Triple Bypass Surgery
CAD på grunn av aterosklerose er den vanligste årsaken til trippel bypassoperasjon. Aterosklerose, også kjent som "herding av arteriene", oppstår når kolesterol og andre lipider begynner å samle seg på de indre veggene i skadede blodkar. Denne opphopningen fører til dannelsen av en voksaktig fortykning i karet, kjent som en plakett.
Aterosklerose kan utvikle seg i hvilket som helst blodkar i kroppen, og når det påvirker arteriene i hjertet, kan det føre til hjerteinfarkt.
DeAMA Journal of Ethicsanser angina pectoris, som er brystsmerter på grunn av redusert blodstrøm i kranspulsårene, en potensiell indikasjon for trippel bypassoperasjon.
American Heart Association identifiserer følgende fordeler for bypassoperasjoner:
- Administrer blokkering av blodtilførselen til hjertemuskulaturen
- Forbedre tilførselen av blod og oksygen til hjertemuskulaturen
- Reduser risikoen for hjerteinfarkt
- Forbedre evnen til å opprettholde fysisk aktivitet som har vært begrenset av angina eller iskemi (utilstrekkelig blodtilførsel)
Hvor vanlig er forbikjøringskirurgi?
Bypass kirurgi er den vanligste kardiotorakale kirurgiske prosedyren. En markedsrapport for 2020 plasserer antallet på 340 000 CABG-operasjoner per år i USA
Kriterier
American Heart Association (AHA), i forbindelse med American College of Cardiology, utviklet anbefalinger for bypasskirurgi.
Disse kriteriene, sist oppdatert i 2011, inkluderer flere pasientundergrupper:
- Pasienter med akutt hjerteinfarkt (MI)
- Pasienter som har livstruende ventrikulære arytmier
- Emergency CABG etter mislykket perkutan koronar intervensjon (PCI)
- CABG i forbindelse med andre hjerteprosedyrer, for eksempel på grunn av en arteriell abnormitet i hjertet
Pasienter som kan trenge nødoperasjon med akutt MI (hjerteinfarkt) inkluderer:
- Pasienter med akutt MI hos hvem
- 1) primær PCI mislyktes eller kan ikke utføres
- 2) koronar anatomi er egnet for CABG, og
- 3) vedvarende iskemi i et betydelig område av hjertemuskelen (hjertemuskelen) i hvile og / eller hemodynamisk ustabilitet ildfast til ikke-kirurgisk behandling er til stede
- Pasienter som gjennomgår kirurgisk reparasjon av en mekanisk komplikasjon etter hjerteinfarkt av MI, slik som ventrikulær septumbrudd, mitralventilinsuffisiens på grunn av papillær muskelinfarkt og / eller brudd, eller friveggsbrudd
- Pasienter med kardiogent sjokk og som er egnet for CABG uavhengig av tidsintervall fra MI til debut av sjokk og tid fra MI til CABG
- Pasienter med livstruende ventrikulære arytmier (antas å være iskemiske i opprinnelse) i nærvær av venstre hovedarteriestenose (innsnevring) større enn eller lik 50% og / eller koronararteriesykdom med tre kar (CAD)
- Pasienter med CAD med flere fartøyer med gjentatt angina eller MI i løpet av de første 48 timene av ST-elevasjon hjerteinfarkt (STEMI) presentasjon som et alternativ til en mer forsinket strategi
- Pasienter eldre enn 75 år med ST-segmenthøyde eller grenblokk i venstre bunt som er egnet for revaskularisering uavhengig av tidsintervallet fra MI til sjokkdebut
Retningslinjene viser også tider når CABG ikke er indikert:
- Emergency CABG bør ikke utføres hos pasienter med vedvarende angina og et lite område med levedyktig hjerteinfarkt som er termodynamisk stabile.
- Emergency CABG bør ikke utføres hos pasienter uten refluft (vellykket epikardial reperfusjon med mislykket mikrovaskulær reperfusjon).
Tester og laboratorier
Før du gjennomgår trippel bypassoperasjon, kan du forvente å ha en serie tester og prosedyrer for å avgjøre om denne typen operasjoner er det beste alternativet for deg.
Disse testene kan omfatte:
- Stresstest: Dette er en hjerteperfusjonsskanning som måler mengden blod i hjertemuskelen i hvile og under trening. Du vil gå og / eller løpe på tredemølle for denne testen.
- Ekkokardiogram: Denne testen bruker en ultralyd for å lage et bilde av hjertet mens det beveger seg, og for å vurdere blodstrømmen inn og ut av hjertet.
- Elektrokardiogram (EKG eller EKG): Denne studien måler hjertets elektriske aktivitet.
- Hjertekateterisering: Dette er en invasiv test som undersøker spesifikke blokkeringer i koronarblodene, ved hjelp av fargestoff og spesielle røntgenstråler for å vise innsiden av kranspulsårene.
- Lungefunksjonstest: Denne testen involverer din deltakelse. Den måler hvor godt lungene dine tar inn og frigjør luft og hvor godt de beveger gasser som oksygen.
- Blodarbeid: Disse laboratoriene kan omfatte fullstendig blodtelling, kjemi og koagulasjonsstudier.
- Røntgen av brystet: Dette vil se på brystet, lungene, hjertet, store arterier, ribbeina og mellomgulvet.
- Hjertemagnetisk resonansbilder (MR): Dette gir et detaljert bilde av hjertet, inkludert kamre og omkringliggende blodkar
- Carotidoppler / ultralydstudie: Formålet med carotid ultralyd er å skjerme for blokkering eller innsnevring av halspulsårene, noe som kan øke risikoen for hjerneslag.
- Transesophageal echocardiogram (TEE): Dette er en invasiv test som ser på hjerteklaffene og kamrene og hvordan hjertet fungerer.
- Datortomografisk skanning (CT): Denne testen vurderer strukturen til aorta, lunger og omkringliggende organer.
- Ankel-brachial indeks: Denne testen avgjør om det er noen blokkeringer eller innsnevring av arteriene i armer og ben.
- Årekartlegging: Dette er en ikke-invasiv test som undersøker blodårene i bena.
Avhengig av alvorlighetsgraden av hjertesykdommen eller smerten, kan du ha en eller flere av de ovennevnte testene. Hvis du har en nødsituasjon med trippel bypass, vil du ikke kunne ha en tidkrevende test, for eksempel en stresstest.
Et ord fra veldig bra
Fordi trippel bypass-kirurgi involverer tre store blodkar, har det betydelige risikoer. Du kan ha denne operasjonen som en planlagt prosedyre, men i noen tilfeller kan det gjøres som en nødoperasjon.
.jpg)
.jpg)