Hva er en uretrotomi?

Uretrotomi, også kjent som direkte visjon intern uretrotomi, er en kirurgisk prosedyre som brukes til å behandle urinrørsstriktursykdom. Det er en poliklinisk kirurgi som innebærer bruk av urinrotom eller en kirurgisk kniv som føres gjennom et cystoskop for å utvide en innsnevret urinrør. Urethrotomies utføres vanligvis bare på menn, da urinrørstrengninger hos kvinner er veldig, veldig sjeldne.

Hensikt

Hvis du klager på symptomer som smerter ved vannlating, urinveisinfeksjoner, blod i urinen, sprøyting av urin og manglende evne til å tømme blæren helt, kan legen din mistenke at det er en innsnevring i urinrøret (røret som slipper ut urinen fra blæren. ).

Det neste trinnet vil være å bekrefte om du har urinrørssykdom. Uretral striktursykdom kan diagnostiseres av:

• Enkel fysisk undersøkelse
• Uretral røntgen eller ultralyd
• Retrograd urethrogram
• Uretroskopi
• Cystoskopi
• Etterfødt restvolum (PVR)

Det er først etter at denne diagnosen er stilt at legen din vil anbefale deg å gjennomgå en uretrotomi.

Risiko

Den langsiktige suksessraten for urinrotomier er ganske lav, og mange mennesker som har en vil fortsatt måtte gjennomgå påfølgende operasjoner, da det er stor risiko for at urinrørstrengingen vil komme igjen. En medisinsk studie rapporterer at suksessgraden for uretrotomier på kort sikt (mindre enn 6 måneder) er rundt 70–80 prosent, men etter ett år går dette nedover og gjentakelsesfrekvensen begynner å nærme seg 50–60 prosent. . Ved 5-årsmerket skyter gjentakelse opp til omtrent 74–86 prosent.

Urethrotomy er fortsatt medisinsk sett på som et godt alternativ for behandling av urinrørstrenginger, spesielt når åpen kirurgi (uretroplastikk) vil være en overbehandling, eller som et administrasjonsalternativ før du tar en avgjørelse om åpen kirurgi skal gjennomføres.

Alternative prosedyrer

Alternative prosedyrer for urinrotomi er utvidelse og uretroplastikk. Utvidelse innebærer å sette inn tynne stenger (utvidere) av større størrelse i urinrøret for å strekke ut strikturen og utvide innsnevringen. Uretroplastikk er rekonstruksjon eller erstatning av en innsnevret urinrør ved åpen kirurgi, vanligvis når strengingen er for lang til å bli behandlet med mindre invasiv cystoskopi med uretrotomi. Hva legen din vil anbefale deg, avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av urinrørstrengningen, samt om vellykkede eller ikke tidligere prosedyrer du har gjennomgått for å behandle det tidligere.

Før operasjonen

Det er sannsynlig at legen din vil bestille bildebehandlingstester og / eller utføre en cystoskopi for å måle lengden og alvorlighetsgraden av strengingen. Han kan også be om at det skal gjøres noen blodprøver for å kontrollere og sikre at du har en god helsetilstand.

En prøve av urinen din vil også bli testet for å sikre at det ikke er bakterier i den. Avhengig av alder og eventuelle eksisterende hjertesykdommer du måtte ha, kan legen din bestille et hjerte-elektrokardiogram (EKG).

Du vil diskutere din medisinske historie med legen din, og du vil også diskutere hvordan operasjonen vil bli utført og dens mulige risiko. Du kan forvente å diskutere alle medisiner og medisiner du tar for øyeblikket med legen din, fordi du kanskje må slutte å ta dem noen dager eller uker før urinrotomien.

Regn med å signere et samtykkeskjema, som du bør lese nøye. Sørg også for å stille spørsmål om hvilken som helst del eller del av skjemaet du er uklar om.

Hvordan forberede

Fordi du får anestesi, anbefales det at du ikke spiser i minst seks til åtte timer før tiden som er tildelt uretrotomi, og du kan bare drikkeklarvæsker opptil to timer før operasjonen. Alt dette bør avklares av legen din.

Hvis du har medisiner du tar daglig, bør du spørre legen din hvordan du skal ta dem dagen du opererer. Operasjonen tar vanligvis omtrent 30 minutter.

Ting å ta med

• Det anbefales at du tar med deg løstsittende undertøy, da du sannsynligvis kommer hjem med et kateter på plass for å fremme helbredelse av det tidligere urinrørstrengningsstedet og for å tømme blæren i en dag til flere dager etter prosedyren. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• For å håndtere angst, bør du vurdere å ta med deg mørkfargede undertøy i motsetning til lett fargede som kan overdrive utseendet og alvoret ved enhver postoperativ blødning.
• Hvis det er mulig, ta et magert måltid som du kan spise etter operasjonen, da du sannsynligvis ikke vil ha spist i mange timer på det tidspunktet.
• Hvis du bruker briller eller høreapparater, anbefales det å ta med en sak for dem.

Under operasjonen

En uretrotomi utføres vanligvis under generell eller spinalbedøvelse. I spesielle tilfeller kan lokalbedøvelse brukes. Du kan forvente følgende:

• Du vil få preoperative antibiotika for å redusere risikoen for infeksjoner.
• Du blir bedt om å bytte til sykehuskjole.
• Du blir bedt om å ligge på et cystoskopibord i operasjonsrommet. Du vil mest sannsynlig anta en dorsal litotomi-stilling - du vil ligge på ryggen med lårene spredt fra hverandre og knærne hevet og trukket tilbake.
• Når du har sovet og helt narkose, vil kirurgen sette inn et uretrotom eller cystoskop med en kirurgisk kniv festet til urinrøret.
• Det strammede området vil bli åpnet i bestemte områder med skjærebladet eller kniven.
• Kirurgen vil deretter vurdere strengingen på nytt. Hvis området ser ut til å være åpent og lett tilgjengelig, vil det ikke være behov for ytterligere kutt.
• Hvis det fortsatt ikke er tilstrekkelig åpnet, vil det bli gjort flere snitt.
• Etter at det er gjort, vil blæren tømmes fullstendig for urin og fylles med vanningsvæske.
• Et kateter settes på plass i blæren og brukes til å tømme vanningsvæsken.
• Deretter blir du overført til gjenopprettingsrommet, hvor du blir værende til du er våken.

I Recovery Room

Mens du er i restitusjonsrommet, blir tilstanden din overvåket. Du kan forvente at en sykepleier sjekker følgende med jevne mellomrom:

• Dine vitaler - blodtrykk, temperatur, puls og pustefrekvens.
• Alvorlighetsgraden av smerte du føler, samt effektiviteten av smertestillende medisiner gitt til deg.
• Hvor mye urin du slipper og hvor lett du gjør det.

Du kan få en IV (intravenøs) drypp som smertestillende medisiner (ofte ikke nødvendig) og væsker vil bli ført ut i blodet. Du kan også få en oksygenmaske som hjelper deg med å puste. Til slutt, når du er helt våken og komfortabel, blir du flyttet til en avdeling i påvente av utslipp.

Etter operasjonen

De fleste drar hjem samme dag som operasjonen, men avhengig av omstendighetene kan du bli bedt om å bli inneliggende i en dag. På grunn av anestesien involvert, krever mange sykehus at du har en annen voksen tilgjengelig for å kjøre eller følge deg hjem etter operasjonen. Resteffekter av anestesi gjør det tilrådelig at du ikke kjører eller bruker tungt utstyr i minst 24 timer etter inngrepet.

Før du drar, bør du informere legen / den behandlende sykepleieren om smerter eller ubehag du føler, slik at de kan implementere det mest passende smertelindringssystemet for deg. Du kan oppleve noe ubehag etter operasjonen og / eller en brennende følelse i urinrøret, så vel som sterke trang til å tisse - dette er normalt.

Gjenoppretting

Kateteret som er satt på plass under operasjonen vil sannsynligvis måtte ligge i noen dager. Hovedformålet med dette er å holde plassen åpen og la den gro på den måten. I mellomtiden kan du forvente følgende:

• Legen din vil instruere deg om selvkateterisering eller hvordan du håndterer den som allerede er på plass. Legen din vil også fortelle deg når du skal tilbake til kontoret eller sykehuset for fjerning.
• Legen din kan foreskrive antibiotika for deg etter operasjonen for å redusere sjansene for at du får en infeksjon. Fra din side bør du opprettholde god hygiene for å redusere risikoen ytterligere.
• Du vil kunne bevege deg rundt og vil sannsynligvis kunne gå tilbake til jobb etter noen dager.
• Du bør avstå fra samleie i et par uker. Legen din vil være i den beste posisjonen for å fortelle deg hvor lenge nøyaktig du bør avstå.
• Unngå anstrengende aktiviteter og intens trening til legen din gir deg klarsignal.
• Det er viktig at du ikke anstrenger deg under avføring. På grunn av dette anbefales det at du bruker mye væske og tar et fiberrikt kosthold en stund etter operasjonen, da dette vil bidra til å forhindre forstoppelse. Du kan også trenge å ta avføringsmyknere eller avføringsmidler. Dette bør diskuteres med legen din.

Mulige komplikasjoner

Det er visse komplikasjoner som kan oppstå etter at du har gjennomgått uretrotomi. Noen av de vanligste er:

• Urinrørsmerter: Det er normalt å føle en brennende følelse eller ubehag når du urinerer i noen dager etter operasjonen.
• Blødning: Det er vanlig at du slipper ut litt blod med urinen, og dette skal løse seg innen en uke etter operasjonen. Hvis det vedvarer eller du begynner å se blodpropp, rapporter det til legen din.
• Infeksjon: Hvis du mistenker at du har en urinveisinfeksjon etter operasjonen, bør du umiddelbart rapportere det til legen din. Fortellende tegn på en infeksjon er feber og frysninger.
• Gjentakelse av striktur: Det er høyst mulig at urinrøret vil begrense eller utvikle en striktur igjen. Avhengig av resultatet av videre konsultasjon med legen din, kan det hende du må gjennomgå en lignende operasjon eller en urinroplastikk.

Noen ellers uvanlige og alvorlige komplikasjoner er:

• Overdreven blødning
• Hevelse i penis
• Manglende evne til å føre urin

Hvis noen av disse tre skjer, bør du umiddelbart rapportere det til legen din.

Det er visse faktorer som øker risikoen for komplikasjoner etter operasjonen, og det viktigste er å røyke. Røyking kan påvirke sårhelingsprosessen negativt. Det kan være nyttig for deg å begynne med nikotinerstatningsterapi før operasjonen for å redusere risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner. I alle fall, hvis du røyker, bør du definitivt avsløre det til legen din, som da vil anbefale det beste tiltaket.

Andre ting som kan øke risikoen for komplikasjoner er blødningsforstyrrelser og blodfortynnende medisiner. Hvis du har en blodproppsforstyrrelse eller tar medisiner som bevisst eller utilsiktet (som aspirin) reduserer kroppens blodproppsevne, må du informere legen din.

Følge opp

Du kommer tilbake til kontoret eller sykehuset i henhold til instruksjonene når det er på tide at kateteret fjernes av kirurgen.

En uroflowmetrisk undersøkelse eller post-ugyldig reststudie kan utføres for å kontrollere hvor raskt og fullstendig blæren tømmes. Studien gjøres ved å be deg om å tisse i en maskin eller et spesialtoalett som måler urinutgang og kvalitet, strømningshastighet , og tiden det tar deg å urinere. Du vil bli bedt om å komme tilbake etter noen uker for en ny kontroll der det kan utføres en annen uroflowmetrisk studie, samt en urinanalyse.

Under disse oppfølgingsbesøkene er det viktig at du forteller legen din om bekymringer eller ethvert bekymringsfullt fenomen.

Å takle angst

Det første du trenger å vite er at det er helt normalt at du føler deg engstelig, bekymret eller til og med redd for din kommende operasjon. Å gjennomgå kirurgi er sannsynligvis en helt ny situasjon for deg, og det er naturlig å kreve litt følelsesmessig og praktisk støtte for det.

Heldigvis er en uretrotomi en enkel, vanligvis poliklinisk, operasjon med minimale sjanser for alvorlige komplikasjoner. Du vil komme deg raskt og være på beina igjen på kort tid.

En god måte å takle angsten din og dempe frykten din er å diskutere det grundig med legen din. Still spørsmål om prosedyren og kommuniser bekymringene til dem. En grundig forklaring av operasjonen og hva du bør og ikke bør forvente, vil sannsynligvis gi deg ro. Du bør også snakke med venner og familie om det hvis du føler at det vil hjelpe. I tillegg kan du finne ut om sykehuset ditt tilbyr spesiell støtte for denne typen ting, kanskje ved å ha rådgivere eller sosialarbeidere tilgjengelig for å snakke med deg.

Et ord fra veldig bra

Før du samtykker i å gjennomføre denne operasjonen, eller noe annet slag, bør du diskutere alternativene grundig med legen din. Søk gjerne en annen medisinsk vurdering hvis du fortsatt er usikker på hvilken rute du skal gå. Og til slutt, prøv å ha realistiske forventninger til resultatet av operasjonen.