For å forstå ANA-blodprøven (antinukleært antistofftest), er det viktig å først forstå forskjellige typer antistoffer.
- Antistoffer er proteiner produsert av hvite blodlegemer, som normalt sirkulerer i blodet for å forsvare seg mot fremmede inntrengere, som bakterier, virus og giftstoffer.
- Autoantistoffer, i stedet for å handle mot fremmede inntrengere, angriper kroppens egne celler. Dette er unormalt.
- Antinukleære antistoffer er en unik gruppe autoantistoffer som har evnen til å angripe strukturer i cellens kjerne. Kjernen til en celle inneholder genetisk materiale, kjent som DNA (deoksyribonukleinsyre).
En ANA-blodprøve (antinukleær antistofftest) utføres vanligvis på en blodprøve som en del av den diagnostiske prosessen for visse autoimmune sykdommer.
Hvordan testen utføres
For å utføre ANA-blodprøven, noen ganger kalt FANA (fluorescerende antinukleær antistofftest), blir en blodprøve hentet fra pasienten og sendt til laboratoriet for testing. Serum fra blodprøven tilsettes objektglass med mikroskop som har kommersielt tilberedte celler på glideflaten. Hvis pasientens serum inneholder antinukleære antistoffer, binder de seg til cellene (spesielt cellens kjerner) på lysbildet.
Et andre antistoff, kommersielt merket med et fluorescerende fargestoff, tilsettes til blandingen av pasientens serum og kommersielt tilberedte celler på lysbildet. Det andre (fluorescerende) antistoffet fester seg til serumantistoffene og cellene som har bundet seg sammen. Når lysbildet vises under et ultrafiolett mikroskop, vises antinukleære antistoffer som fluorescerende celler.
- Hvis fluorescerende celler observeres, er ANA-blodprøveresultatet positivt.
- Hvis fluorescerende celler ikke blir observert, er ANA-blodprøveresultatet negativt.
ANA blodprøverapport
En ANA-blodprøverapport har tre deler:
- Positivt eller negativt for ANA
- Hvis det er positivt, blir en titer bestemt og rapportert
- Mønsteret av fluorescens er rapportert
ANA Titer
En titer bestemmes ved å gjenta den positive testen med seriefortynninger til testen gir et negativt resultat. Den siste fortynningen som gir et positivt resultat (dvs. fluorescens observert under mikroskopet) er titeren som rapporteres. Her er et eksempel:
Seriefortynninger:
1:10 positivt
1:20 positivt
1:40 positivt
1:80 positivt
1: 160 positiv (titer rapportert som 1: 160)
1: 320 negativ
Betydningen av ANA-mønster
ANA-titre og mønstre kan variere mellom laboratorieteststeder på grunn av variasjon i metodikken som brukes. De vanligste anerkjente mønstrene inkluderer:
- Homogen - total kjernefluorescens på grunn av et antistoff rettet mot DNA eller histonproteiner. Vanlig i systemisk lupus erythematosus.
- Perifer - fluorescens oppstår ved kanter av kjernen i et lurvet utseende. Anti-DNA og anti-nukleære konvoluttantistoffer forårsaker dette mønsteret. Også sett i systemisk lupus erythematosus.
- Flekkete - flekkete fluorescens på grunn av et antistoff rettet mot forskjellige kjernefysiske antigener.
- Nukleolar - fra antistoffer rettet mot spesifikke proteiner involvert i modning av RNA. Sett hos personer med sklerodermi (systemisk sklerose).
Hva betyr et positivt ANA-blodprøveresultat?
Antinukleære antistoffer finnes hos mennesker med forskjellige autoimmune sykdommer, men ikke utelukkende. Antinukleære antistoffer kan også bli funnet hos mennesker med infeksjoner, kreft, lungesykdommer, gastrointestinale sykdommer, hormonelle sykdommer, blodsykdommer, hudsykdommer, hos eldre mennesker eller personer med en familiehistorie av revmatisk sykdom. Forekomsten av antinukleære antistoffer hos friske mennesker er estimert til å være 3-15%, men er sterkt aldersavhengig, og øker til 10-37% hos friske mennesker over 65 år.
ANA-resultater er bare en faktor som vurderes når en diagnose blir formulert. En pasients kliniske symptomer og andre diagnostiske tester må også vurderes av legen. Den medisinske historien er også viktig fordi noen reseptbelagte legemidler kan forårsake "medikamentinducerte antinukleære antistoffer."
Forekomst av ANA i forskjellige sykdommer
Statistisk sett er forekomsten av positive ANA-testresultater (i prosent per tilstand):
- Systemisk lupus erythematosus (lupus eller SLE) - over 95 prosent
- Progressiv systemisk sklerose (sklerodermi) - 60 til 90 prosent
- Revmatoid artritt - 25 til 30 prosent
- Sjogrens syndrom - opptil 80 prosent
- Feltys syndrom - over 75 prosent
- Juvenil artritt - 15 til 30 prosent
Delsett av ANA-blodprøver brukes noen ganger for å bestemme den spesifikke autoimmune sykdommen. For dette formålet kan en lege bestille anti-dsDNA, anti-Sm, Sjogrens syndrom antigener (SSA, SSB), Scl-70 antistoffer, anti-sentromer, anti-histon og anti-RNP.
Et ord fra veldig bra
ANA-blodprøven er komplisert. Når det er sagt, kan resultatene - positive eller negative, titer, mønster og delmengde testresultater - gi leger verdifulle ledetråder for å diagnostisere autoimmune revmatiske sykdommer.
.jpg)
