Barretts spiserør er en sjelden, irreversibel tilstand preget av endringer i spiserøret (matrøret). Tilbakevendende og langvarig gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), tilbakestrømning av mageinnholdet, antas å være en årsak. Barretts spiserør gir vanligvis ikke noen symptomer, men det kan være forbundet med ubehag i øvre del av magen. Tilstanden gjelder fordi den kan være en forløper for spiserørskreft.
Diagnose innebærer endoskopi, en intervensjonsprosedyre der et kamerautstyrt rør plasseres ned i halsen for å visualisere spiserøret. Hvis du har Barretts spiserør, kan det hende du må justere kostholdet ditt eller ta medisiner. I noen tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig.
Symptomer
Endringer i spiserøret, som definerer Barretts spiserør, er sjelden tilstede med noen symptomer. Alt du opplever skyldes sannsynligvis den vedvarende GERD som forårsaket tilstanden din i utgangspunktet.
Symptomer på GERD inkluderer:
- En brennende følelse i øvre del av magen
- Ubehag i øvre del av magen
- Burping
- En bitter eller syrlig smak i munnen
- Dårlig ånde
- Symptomer på halsbrann
Når du har Barretts spiserør, er det mest sannsynlig at du opplever symptomer innen en time etter å ha spist. Når de begynner, kan de vare i flere timer. Symptomene forbundet med Barretts spiserør er generelt verre hvis du legger deg kort tid etter å ha spist.
Krydret mat, koffein, stekt mat og fettrike matvarer kan forverre symptomene dine.
LumiNola / Getty ImagesKomplikasjoner
Det mest bekymringsfulle aspektet ved Barretts spiserør er at det er en risikofaktor for å utvikle kreft i spiserøret. Spesielt kan adenokarsinom i nedre spiserøret utvikle seg på grunn av Barretts spiserør.
Denne typen kreft kan ikke forårsake noen symptomer før den når et sent stadium. Til slutt kan du oppleve effekten av esophageal adenocarcinoma hvis svulsten blir forstørret eller invaderer nærliggende vev. Tegn kan inkludere vekttap, blod i avføringen, oppkast (muligens blodfarget), alvorlige magesmerter eller problemer med å svelge.
Årsaker
Den nedre esophageal sphincter (LES) er en muskel som skiller spiserøret fra magen. LES kan bli svekket på grunn av faktorer som røyking eller hiatal brokk, og det er ofte svekket i GERD. En svak nedre esophageal sphincter gjør at magesyre kan strømme inn i spiserøret når det normalt vil bli holdt utenfor.
Det er eksponering for denne kaustiske væsken som forårsaker skade på det nedre spiserøret, noe som faktisk endrer vevet permanent.
Med Barretts spiserør begynner den nedre spiserøret å utvikle en type fôr som blir beskrevet som søyleepitel. Dette fôret er typisk for tarmene, men ikke spiserøret.
Barretts spiserør er mer vanlig blant menn enn kvinner, og det er flere livsstilsrisikofaktorer forbundet med tilstanden. I tillegg kan du ha høyere risiko for å utvikle Barretts spiserør hvis den går i familien din.
Gastroøsofageal reflukssykdom er den ledende risikofaktoren for Barretts spiserør, men det er andre bemerkelsesverdige å være klar over:
- Røyking
- Fedme
- Eldre alder (55 er den vanligste alderen ved diagnose)
- Halsbrann (med eller uten GERD)
- Hiatal brokk
Diagnose
En diagnose av Barretts spiserør er vanligvis avhengig av flere trinn. Den første vil være en esophagogastroduodenoscopy (EGD), som kan visualisere det søyleepitel i den nedre spiserøret.
Avhengig av hva legen din observerer, kan det være nødvendig med ytterligere testing for å stille en diagnose, identifisere komplikasjoner og / eller hjelpe deg med å veilede behandlingsplanen din.
Hvis du har risikofaktorer for å utvikle alvorlige gastrointestinale problemer, kan en endoskopi anbefales som en screeningtest for Barretts spiserør og andre tilstander - selv om du ikke har noen symptomer.
Endoskopi
En endoskopi er en intervensjonsprosedyre. Under denne prosedyren vil du ha et rør med et festet kamera plassert ned i halsen. Du trenger medisiner for å hjelpe deg med å slappe av og forhindre at du knebler under denne testen.
Under endoskopien din vil legen din kunne se om du har utviklet kolonnepitelceller i den distale (nederste) delen av spiserøret. Disse cellulære endringene gjør at fargen og utseendet på nedre spiserøret endres.
Hvis det er endringer i spiserøret under endoskopien, kan det hende du har en biopsi under prosedyren, eller du kan trenge en annen avtale for å få dette gjort.
Biopsi
Under en biopsi vil det medisinske teamet ditt kirurgisk fjerne en liten vevsprøve fra spiserøret. Dette gjøres vanligvis med endoskopisk veiledning og levering av smertestillende medisiner.
Prøven som blir samlet, blir deretter sett under et mikroskop for å sjekke om det er søyleepitel. I tillegg vil det medisinske teamet evaluere biopsiprøven din for å se om du har tegn på dysplasi. Dette er en type unormal cellulær endring som er assosiert med precancerous funksjoner.
Hvis cellene i Barretts spiserør fremstår som normalt søyleepitel, vil dette ikke bli beskrevet som dysplasi. Men hvis de begynner å se ut som dysfunksjonelle celler, vil de bli beskrevet som viser trekk ved dysplasi.
Tilknyttede diagnostiske tester
Avhengig av symptomene dine og resultatene av de foreløpige testene, kan det hende du trenger ytterligere testing.
Dette kan omfatte:
- Blodprøver, for eksempel fullstendig blodtelling (CBC), kan være nødvendige hvis det er bekymring for at du kan miste blod på grunn av blødning i spiserøret.
- Bildebehandlingstester, som datastyrt tomografi (CT) på brystet og / eller magen, kan være nyttige hvis det er noen bekymring for at du kan ha stor vekst, abscess eller blokkering i magen eller spiserøret.
- En fekal okkult blodprøve kan brukes til å oppdage blod i avføringen. Blod er ofte et tegn på blødning eller kreft i fordøyelsessystemet.
Behandling
Det er flere strategier som kan bidra til å håndtere tilstanden og forhindre at den forverres.
Livsstilsledelse
Hvis du har Barretts spiserør eller risikofaktorer som GERD eller halsbrann, kan du minimere effektene ved å unngå mat og drikke som forverrer tilstanden. Det er også nyttig å holde deg sittende oppe i en time eller mer etter at du spiser.
Vekttap og røykeslutt kan bidra til å forhindre Barretts spiserør i å forverres.
Medisiner
Flere reseptfrie medisiner (OTC) og reseptbelagte medisiner kan redusere væskens surhet i nedre spiserøret. Legen din kan anbefale ett eller flere av følgende for å lindre symptomer på halsbrann og beskytte slimhinnen i nedre spiserøret:
- Antacida, slik som TUMS, Alka-Seltzer og Pepto-Bismol (vismutsubsalisylat)
- Protonpumpehemmere (PPI), slik som Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol) og Nexium (esomeprazol)
- H2-blokkere, slik som Pepcid AC (famotidin) og Axid AR (nizatidine)
Prosedyrer og kirurgi
Med Barretts spiserør, dysplasi eller kreft, må du kanskje ha en reseksjon (fjerning) eller cellene i nedre spiserøret. Det er flere alternativer for å fjerne spiserørvev. Den riktige prosedyren for deg avhenger av plasseringen, omfanget og typen endringer du har i spiserøret.
Du må kanskje ha en kirurgisk prosedyre med generell anestesi, eller du kan ha en minimalt invasiv prosedyre der legen din bruker endoskopisk veiledning for å fjerne endret esophageal vev.
Noen ganger kan cellene ødelegges i stedet for å fjernes. Det medisinske teamet ditt kan velge å bruke:
- En kirurgisk prosedyre for å fjerne svulsten fullstendig.
- Fotodynamisk terapi (PDT): Dette bruker et kjemikalie kalt Photofrin, som gjør vevet mer følsomt for lys. Det administreres intravenøst i løpet av tre til fem minutter. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
- Radiofrekvensablasjon (RFA): Radiobølger varmer opp det unormale vevet for å eliminere det.
- Kryoterapi: Svært kalde temperaturer brukes til å ødelegge endret spiserørvev.
Fremgangsmåtene som er nevnt ovenfor annet enn kirurgi, inneholder imidlertid noen begrensninger. Spesielt kan ikke cellene som blir ødelagt via PDT, RFA eller kryoterapi, undersøkes mikroskopisk, så man ikke kan være sikker på kreftens natur og om den har blitt fjernet fullstendig med god margin.
Et ord fra veldig bra
Barretts spiserør er ikke vanlig, men du må kanskje overvåkes for denne tilstanden hvis du har GERD eller hvis du opplever halsbrann.Fordi Barretts spiserør betraktes som en risikofaktor for spiserørskreft, er det viktig at det medisinske teamet ditt identifiserer det på et tidlig stadium, og at du fortsetter å holde nøye overvåking hvis du har det.
