Renin-angiotensin (RAA) -systemet er en gruppe relaterte hormoner som virker sammen for å regulere blodtrykket. Det kalles et system fordi hver del påvirker de andre delene, og alle er nødvendige for at hele skal fungere riktig. Renin-angiotensinsystemet, som fungerer sammen med nyrene, er en svært viktig del av kroppens blodtrykksreguleringssystem.
Mens kortsiktige blodtrykksendringer er forårsaket av en rekke faktorer, er nesten alle langsiktige blodtrykksjusteringer nyrene og renin-angiotensinsystemet.
Hero Images / Getty ImagesHvordan Renin-Angiotensin-systemet fungerer
De viktige medlemmene i renin-angiotensinsystemet er:
- Renin
- Angiotensin I
- Angiotensin II
- Angiotensinkonverterende enzym (ACE)
Når blodtrykket av en eller annen grunn synker, oppdager spesielle celler i nyrene endringen og frigjør renin i blodet. Renin i seg selv påvirker ikke egentlig blodtrykket.
I stedet flyter den rundt og omdanner inaktive former for angiotensin til angiotensin I. Disse inaktive former for angiotensin, som produseres av leveren, er ikke i stand til å endre blodtrykket før renin endrer dem til angiotensin I.
Angiotensin I er i stand til å endre blodtrykket til en viss grad, men det er ikke sterkt nok til å forårsake store endringer. I stedet omdannes det meste angiotensin I til angiotensin II, et mye kraftigere hormon som forårsaker store endringer i blodtrykket.
Denne andre konverteringen skjer hovedsakelig i lungene via virkningen av et annet molekyl som kalles angiotensin-converting enzym (ACE). (Denne konverteringen kan stenges av legemidler som kalles ACE-hemmere, en viktig type medisiner med høyt blodtrykk).
Angiotensin II er et sterkt hormon og kan virke direkte på blodkarene for å øke blodtrykket. Den har også en annen viktig funksjon - å stimulere frigjøringen av aldosteron.
Aldosteron er en veldig kraftig vasokonstriktor som forårsaker store blodtrykksøkninger, men er viktigere fordi det faktisk kan endre nyrens basefiltreringsaktivitet. Aldosteron får nyrene til å beholde både salt og vann, noe som over tid øker mengden væske i kroppen. Denne økningen øker igjen blodtrykket.
Etter en periode brytes angiotensin I, angiotensin II og aldosteron ned i andre molekyler. Renin-angiotensinsystemet, som en helhet, reagerer på både kortsiktige og langsiktige variasjoner i blodtrykk. Det aktiveres av plutselige blodtrykksfall, som de som oppstår etter blodtap, men stimuleres også av mindre, mindre dramatiske svingninger i blodtrykket.
Som en langsiktig regulator av blodtrykk har renin-angiotensinsystemet et konstant aktivitetsnivå ved baseline, og fungerer faktisk omtrent som en bils gasspedal. Det kreves konstant trykk på bensinpedalen for å holde bilen fremover, selv når du bare vil kjøre i samme hastighet.
Hvis du trenger det, kan du imidlertid trykke pedalen plutselig ned for å raskt øke hastigheten. Likeledes holder konstant aktivitet i renin-angiotensinsystemet blodtrykket jevnt på lang sikt, men plutselige utbrudd av handling er mulig når rask respons er nødvendig.
Hvorfor RAA-systemet er viktig for høyt blodtrykk
Vitenskapelige artikler, konferansepresentasjoner og til og med hele lærebøker er skrevet om viktigheten av renin-angiotensinsystemet i blodtrykksreguleringen. Dette er et forskningsområde som forskere fortsatt driver med mer enn 50 år etter oppdagelsen av systemet.
Renin-angiotensinsystemet får så mye oppmerksomhet fordi det er kjent at det er en viktig faktor som kan hjelpe oss å forstå:
- Hvorfor mennesker i det hele tatt utvikler høyt blodtrykk
- Hvorfor noen mennesker ikke reagerer bra på normal høyt blodtrykksbehandling
- Hvorfor noen mennesker med høyt blodtrykk utvikler flere komplikasjoner enn andre
For eksempel reagerer afroamerikanske pasienter med høyt blodtrykk ofte ikke like godt på ACE-hemmere som på andre medisiner.Dette er sannsynligvis fordi afroamerikanere har et annet nivå av aktivitet i renin-angiotensinsystemet, noe som gjør dem mindre følsomme for medisiner som virker ved å blokkere systemet.
En rekke effektive behandlinger med høyt blodtrykk er utviklet som et direkte resultat av vår forståelse av renin-angiotensinsystemet. Sammen med ACE-hemmere, som stopper omdannelsen av angiotensin I til angiotensin II, virker andre legemidler ved å målrette mot forskjellige deler av systemet. Angiotensinreseptorblokkere (ARB) forhindrer for eksempel angiotensin I og angiotensin II i å binde seg til blodkarene. og forårsaker vasokonstriksjon.
Mens de fine detaljene i renin-angiotensinsystemet fremdeles blir oppdaget, har vår forståelse av denne viktige reguleringsmekanismen allerede ført til utvikling av flere behandlinger med høyt blodtrykk og en bedre forståelse av hvordan vi skal håndtere høyt blodtrykk på lang sikt.
-works.jpg)
