Hva er gul feber?

Gul feber er forårsaket av et flavivirus, som spres av mygg i Afrika og Sør-Amerika, spesielt i områder med tette skoger eller jungler.

Influensalignende sykdom kan forårsake symptomer som feber, frysninger og kroppssmerter omtrent tre til seks dager etter infeksjon, og behandling er vanligvis ikke nødvendig.

For omtrent 10% til 15% av de smittede kan det imidlertid bli alvorlig, noe som resulterer i høy feber, gulsott og andre bekymringer. Gul feber kan være dødelig.

Historie, innvirkning og rekkevidde

Gjennom årene har gul feber blitt bedre kontrollert enn tidligere, hovedsakelig fordi det er en vaksine for å beskytte mot den. Likevel anslår WHO at omtrent 84 000 til 170 000 mennesker blir smittet med gul feber hvert år. Det antas at mange tilfeller ikke blir oppdaget, så den fulle omfanget av sykdommens innvirkning er uklart.

Hele 29 000 til 60 000 mennesker dør av sykdommen per år over hele verden.

Gul feber er tilstede i geografiske regioner der viruset og myggen kan overleve. Dette er i stor grad avhengig av klimaet og tilstedeværelsen av et jungelmiljø.

I det meste av Sør-Amerika forårsaker ikke viruset utbrudd i byene, det finnes bare i veldig spesifikke regioner, vanligvis i avsidesliggende jungel- eller skogsområder, der viruset sprer seg hos dyr.

Der er det sentrert i Amazonas, hovedsakelig i Brasil, og når Peru, Ecuador, Bolivia, Colombia, Venezuela og Argentina. Land i fare inkluderer også Panama, Trinidad og Tobago, Fransk Guyana, Guyana, Paraguay og Surinam.

Men omtrent 90% av gul feber antas å forekomme i Afrika, der de fleste dødsfall som følge av infeksjonen forekommer. Den finnes i Vest- og Sentral-Afrika, så vel som i noen deler av Øst-Afrika.

Afrikanske land der det er risiko for gul feber inkluderer: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Kamerun; Den sentralafrikanske republikk; Tsjad; Republikken Kongo; Elfenbenskysten; Den demokratiske republikken Kongo; Ekvatorial-Guinea; Etiopia; Gabon; Gambia; Ghana; Guinea; Guinea-Bissau; Kenya; Liberia; Mali; Mauritania; Niger; Nigeria; Rwanda; Senegal; Sierra Leone; Sudan; Sør-Sudan; Togo og Uganda.

I 2016 var det et utbrudd i hovedstaden i Angola, hvor over 100 mennesker ble bekreftet å ha dødd av infeksjonen. Viruset spredte seg i hovedstaden og i de fleste provinser i landet. Selv om det ikke regnes som endemisk i Asia, har reisende og arbeidere returnert hjem til Kina fra Angola med viruset.

Viruset pleide å strekke seg mye lenger geografisk enn det gjør nå. Den nådde først USA på slutten av 1600-tallet. Det antas å ha blitt brakt av menneskehandel mellom Afrika og Amerika da mygg og virus ble fraktet sammen med mennesker som hadde bodd i endemiske områder. Den nådde så langt nord som Boston, New York og Philadelphia, og forble i sørlige byer til slutten av 1800-tallet. Viruset ble også spredt ved handel til europeiske havner så langt nord som Cardiff og Dublin, selv om land som Hellas var mest utsatt.

Gul feber symptomer

For de fleste forårsaker gul feber en mild sykdom eller blir ubemerket. Det går vanligvis rundt tre til seks dager mellom å bli utsatt for viruset gjennom myggstikk og bli syk. Hvis du har mild sykdom og aldri blir veldig syk, forventes det at du vil bli fullstendig frisk. For noen mennesker gir gul feber imidlertid feber, frysninger, vondt, blødning, gule øyne og hud, kvalme, oppkast, forvirring, sjokk, organsvikt - til og med død.

For personer som opplever symptomer på gul feber, er det tre sykdomsfaser:

Tidlig infeksjon skjer tre til seks dager etter eksponering. Du kan oppleve feber, muskelsmerter, kvalme, oppkast, svimmelhet og tretthet.

Remisjon skjer etter noen timer, opptil en dag. Feberen, hvis den er tilstede, synker og symptomene forbedres. Dette kan vare i 24 til 48 timer. De fleste blir friske på dette tidspunktet. Omtrent 15% av de som er smittet med viruset, har en mer alvorlig sykdom.

Alvorlig sykdom: Feber, kvalme og oppkast oppstår hvis du opplever alvorlig sykdom. Nye symptomer og tegn dukker opp ved alvorlige infeksjoner:

• Gulsott: Mange mennesker som har alvorlig sykdom opplever gulfarging av huden (inkludert håndflatene og sålene), det hvite i øynene og huden under tungen. Dette symptomet gir gul feber navnet sitt.
• Noen mennesker begynner å blåse lett eller få blødninger fra flere steder i kroppen. Spesielt kan du merke blødninger fra nesen, andre slimhinner eller fra et intravenøst ​​sted, eller du kan se blod i oppkastet ditt.
• Antall hvite blodlegemer kan være lave, noe som betyr at det er færre immunceller under en infeksjon.
• Blodprøver kan vise at leveren er skadet, noe som kan oppdages ved tilstedeværelse av forhøyede leverenzymer i blodet. Dette kan skje før gulsott utvikler seg.
• Hvis infeksjonen forbedres, forventes leverenzymer å stige til andre uke med sykdom og deretter begynne å falle mot normal.
• De som kommer seg, lager antistoffer som kjemper mot viruset når det forsvinner. Viruset varer lenger i blodet hos de som blir veldig syke.
• En alvorlig sykdom kan forårsake symptomer på forvirring og til slutt organsvikt.

Omtrent 20% til 50% av de med alvorlig sykdom kan dø.

Gule feber tegn og symptomer

Årsaker

Veldig bra

Gul feber er forårsaket av et flavivirus, et enkeltstrenget RNA-virus spredt av myggen Aedes aegypti.

Denne myggen, som også forårsaker Zika og Dengue, kalles faktisk gul febermygg.

Gulfebervirus kan også spres av andre mygg, Aedes africanus i Afrika eller Haemagogus og Sabethes mygg i Sør-Amerika.

Myggen overfører viruset ved å mate blodet fra en infisert person eller en annen primat, for eksempel en ape, og deretter bite en annen person eller annen primat. En mygg kan plukke opp viruset hvis den forbruker infisert blod rett før mennesket eller dyret utvikler feber og opptil fem dager etterpå.

Transmisjonssykluser

Viruset har tre forskjellige overføringssykluser: jungel (sylvatisk), middels (savanne) og urbane. Effekten av infeksjon i seg selv er den samme om den overføres i noen av disse syklusene.

Når gul feber sprer seg i jungelen, sprer den seg stort sett uten mennesker. I stedet sprer det seg fra ikke-menneskelig primat (som en ape) til ikke-menneskelig primat av mygg. Hvis folk besøker jungelområdet (si for gruvedrift, jakt eller turisme), kan de også bli bitt av en mygg og bli syk.

I den mellomliggende syklusen (også kalt savannesyklusen) spres gul feber regelmessig mellom aper og mennesker gjennom mygg i områder på kanten av jungelområdene. Det kan spre ape til menneske, ape til ape, menneske til menneske eller menneske til ape.

I bysyklusen spres gul feber hovedsakelig mellom mennesker gjennom mygg som bor i urbane områder. Det starter vanligvis når noen som har blitt smittet av viruset, kommer tilbake fra et jungelområde. Det kan føre til plutselige og store utbrudd i overfylte byområder.

Gul feber forårsaker og risikofaktorer

Diagnose

Diagnose av gul feber er basert på den kliniske historien om eksponering for myggstikk i en endemisk region, samt en historie med symptomer. Det er noen få tester som kan støtte eller bekrefte diagnosen gul feber.

• Antistofftest: Denne testen er den mest veletablerte diagnostiske testen for gul feber. Det ser etter tilstedeværelsen av immunproteiner til gul feber i blodet ditt, noe som indikerer at du enten kjemper mot eller effektivt har bekjempet infeksjonen. Det kan imidlertid ta flere dager for kroppen din å produsere nok antistoffer for å kunne oppdages. Du må kanskje vente i opptil to uker for å få resultatene.
• Virus PCR-test: PCR-tester kan oppdage genetisk materiale til viruset i blodet ditt. En positiv PCR-test indikerer at du har viruset i kroppen din, så det regnes som en sterkere indikator på nåværende infeksjon enn en antistofftest. En viktig begrensning: Virus-RNA kan påvises tidlig etter infeksjon, men er ikke lett å oppdage etter flere dager med infeksjon. Dette betyr at du kan få et negativt PCR-testresultat selv om du har infeksjonen.
• Urintest: En relativt ny test kan oppdage viral PCR i urinen, noe som gjør diagnosen mer praktisk. Imidlertid er denne testen, selv om den er lovende, ennå ikke brukt mye.

Behandling

Det er ingen spesifikk antiviral behandling for gul feber, men sykdommen kan bli ganske alvorlig, og relaterte komplikasjoner kan kreve medisinsk behandling.

Behandling av gul feber bør overvåkes og foregå på et sykehus, ikke hjemme.

Dette kan omfatte:

• Forebygging av blødning: På grunn av risikoen for blødning, bør medisiner som induserer det, som aspirin, ibuprofen og naproxen, generelt unngås.
• Hydrering: Det kan være nødvendig å opprettholde fuktighet gjennom oral eller IV væske gjennom sykdommen, spesielt hvis du opplever oppkast eller lavt blodtrykk.
• Feberkontroll: Generelt er gul feber assosiert med feber av lav grad. Men hvis feberene dine blir høyere enn forventet, kan det hende du trenger medisiner for å senke temperaturen.
• Smerter: Hvis du opplever muskelsmerter eller generalisert ubehag, kan det håndteres med oral eller injisert smertestillende.
• Blodtrykksstøtte: For de som er i sjokk, som oppstår når blodtrykket er ekstremt lavt, kan blodtrykket økes med medisiner som samler blodårene, ofte referert til som pressorer.
• Behandling av organsvikt: Når gul feber forårsaker organsvikt, må disse organene støttes mens infeksjonen forbedres. For eksempel kan det være behov for en ventilator for å hjelpe til med å puste; dialyse kan være nødvendig for å utføre nyrene.

Hvordan gul feber behandles

Forebygging

Fordi gul feber har eksistert en stund, er overføring av viruset godt forstått. Her er noen effektive måter å forhindre infeksjon på:

• Vaksinasjon: Fra noen mennesker anbefales vaksinasjon. Hvis du bor i et endemisk område, kan du allerede være immun mot infeksjonen og bør følge de offisielle anbefalingene angående vaksinering for deg selv og barna dine. Hvis du reiser til et område der gul feber er endemisk, vil du sannsynligvis trenge å ha vaksinen. Vanligvis er vaksiner for reisende ikke allment tilgjengelige, og du må kanskje gjøre en avtale på en lokal reiseklinikk. Det er også best å planlegge fremover, da du bør få vaksinen minst 10 dager før turen.
• Forebygging av mygg: Hvis du befinner deg i et endemisk område, kan du beskytte deg selv og barna dine mot mygg. Selv om det ikke alltid er mulig å helt unngå myggstikk, kan du bruke lag, spesielt når du reiser i jungler og skoger, og du kan bruke insektspray. Det anbefales også å sove under beskyttelsesnett, selv om du vil være i et lukket rom.
• Å beskytte andre: Generelt, fordi viruset kan spre seg fra person til person via en mygg, anbefales det at du holder deg under myggnett for å unngå å spre viruset hvis du vet at du har blitt smittet.

Forebygge gul feber

Et ord fra veldig bra

Hvis du reiser til et område der gul feber er endemisk, bør du ta de anbefalte forholdsregler; Dette vil minimere risikoen for infeksjon.

Sørg også for å bli kjent med de vanlige symptomene, slik at du kan søke lege hvis du blir smittet. Mens de fleste med gul feber har en god bedring, er sjansene for en mye større hvis du får profesjonell pleie før noen komplikasjoner oppstår.

Gul feber: tegn, symptomer og komplikasjoner