Phynart Studio / Getty Images
Viktige takeaways
- En ny studie fant at noen mennesker kan hoppe over en blindtarmsoperasjon og behandle blindtarmbetennelse effektivt med antibiotika.
- Legene finner at noen pasienter fremdeles har det bedre å operere seg.
- Å innlemme antibiotika i behandling for blindtarmbetennelse vil gi leger og pasienter et annet alternativ å vurdere.
Noen pasienter kan løse blindtarmbetennelse med et antibiotikakur i stedet for å bli operert for en blindtarmsoperasjon, ifølge ny forskning.
Når det er sagt, er kirurgi noen ganger det beste tiltaket for noen pasienter.
Studien, publisert 5. oktober iThe New England Journal of Medicine, detaljerte en studie utført av Outfalls of Drugs and Appendectomy (CODA) Collaborative. Studien inkluderte 1552 pasienter med blindtarmbetennelse på sykehus i 14 stater. Halvparten av deltakerne tok antibiotika, den andre halvparten gjennomgikk blindtarmsoperasjoner.
Begge gruppene følte seg vel etter 30 dager, sa David Talan, MD, co-rektor etterforsker og professor i akuttmedisin og medisin / smittsomme sykdommer ved David Geffen School of Medicine ved UCLA i California, i en uttalelse.
Halvparten av pasientene som tok antibiotika ble utskrevet fra legevakten og ble ikke innlagt på sykehus. Omtrent 3 av 10 pasienter i antibiotikagruppen måtte fremdeles opereres innen 90 dager. De som ikke ble operert, fikk et 10-dagers antibiotikakur administrert intravenøst de første 24 timene. De tok antibiotikapiller de resterende dagene.
"Når det gjelder generell helsestatus, var antibiotika ikke verre enn kirurgi, og tillot folk flest å unngå en operasjon på kort sikt," sa Talan.
Hvordan antibiotika fungerer
Blindtarmbetennelse er en infeksjon preget av bakterier og betennelser i vedlegget, forteller David R. Flum, MD, co-rektor etterforsker av studien og professor og assisterende leder for kirurgi ved University of Washington School of Medicine, til Verywell.
Flum mener antibiotika fungerer fordi de reduserer bakterielasten. På den måten kan kroppen fokusere på å senke betennelsen.
Antibiotika som blindtarmbetennelse behandling
I flere tiår har det vært standard for pleie å ha en blindtarmsoperasjon. Men leger har også tidligere brukt antibiotika. Dette gjaldt spesielt under kriger da kirurgi ikke var et alternativ.
Studier på 1990-tallet ga ikke solid bevis på grunn av skjevhet i randomisering av pasienter. Noen studier inkluderte bare pasienter med blindtarmsbetennelse i lav grad, og ikke de med akutt blindtarmbetennelse — eller pasienter med umiddelbar smerte.
"Ingen trodde virkelig på resultatene av disse forsøkene," sier Flum. I denne ferske studien randomiserte forskere imidlertid pasienter.
"Vi inkluderte alle som vanligvis får blindtarmsoperasjon," sier han. "Samlet sett fant vi at de aller fleste kunne unngå en operasjon, minst tre måneder."
CODA-forskerne fulgte pasienter bare i 90 dager, men annen forskning har fulgt mennesker så lenge som fem år.
"Det ser ut til at flertallet av antibiotikabehandlede pasienter til slutt ikke vil kreve en blindtarmsoperasjon," sier Talen. "Gjentakelse, hvis det kommer til å skje, ser ut til å forekomme for det meste de to første årene etter det første angrepet og utvinningen med antibiotika."
Teamet planlegger å følge pasientene i lengre tid for å bedre forstå langsiktige resultater. "Hvis blindtarmbetennelse kommer igjen, har noen studier rapportert suksess med antibiotikabehandling," sier han.
Antibiotika versus appendektomi
Det var fordeler og ulemper ved hver behandling. For eksempel hadde pasienter som hadde en blindtarmbetennelse (et forkalket innskudd i vedlegget) en tendens til å ha høyere risiko for å trenge kirurgi. Cirka 25% av pasientene med akutt blindtarmbetennelse har dette steinlignende avleiret.
De med appendicolith hadde en 4-i-10-sjanse for å trenge en blindtarmsoperasjon innen 90 dager. Komplikasjoner for å ta antibiotika var ikke signifikante, men syntes å være vanligere hos de som hadde blindtarmsbetennelse.
Legene kan se hvilke pasienter som har det bedre å operere som første behandlingslinje. Fordi leger kan identifisere forekomsten på bildebehandling, kan de informere pasienter om deres blindtarm og faktorere dette i felles beslutningstaking. Men å vite at pasienter kan ha tid til å utsette en blindtarmsoperasjon, kan være nyttig for de som ikke har forsikring på det tidspunktet, er utenfor byen eller ikke vil være på sykehus som et resultat av pandemien, sier Flum.
"Folk som ble behandlet med antibiotika kom oftere tilbake til beredskapsavdelingen, men savnet kortere tid fra jobb og skole," la Bonnie Bizzell, leder av CODA pasientråd, til i en uttalelse. “Informasjon som denne kan være viktig for enkeltpersoner, ettersom de anser det beste behandlingsalternativet for deres unike forhold. CODA-rettssaken er virkelig den første i sitt slag for å fange disse tiltakene for felles beslutningstaking om blindtarmbetennelse. ”
Sjansen for å savne en type kreft i vedlegget er en risiko ved å gå foran en blindtarmsoperasjon. Men den formen for kreft er sjelden, forteller Giana H. Davidson, MD, en studien etterforsker og lektor i kirurgi ved University of Washington School of Medicine, til Verywell.
Hva dette betyr for deg
Hvis du har blindtarmbetennelse, snakk med legen din for å se om du er godt egnet for antibiotikabehandling. Hvis du prøver dem og de ikke fungerer, kan det hende du må gjennomgå en blindtarmsoperasjon.
Fordeler med å beholde vedlegget ditt
Hvem bryr seg om du blir kvitt vedlegget ditt? Mange tror du ikke trenger det uansett. Men det er kanskje ikke en grunn til å skynde seg under kniven.
Nylige studier innen evolusjonsbiologi avslører fordelene ved å ha og beholde et vedlegg, forteller Heather F. Smith, PhD, en anatomiprofessor ved Midwestern University i Illinois, til Verywell.
"Vedlegget fungerer som et trygt hus for gunstige tarmbakterier," sier hun. "I tider med gastrointestinale plager transporterer diaré ofte gode tarmbakterier ut av mage-tarmkanalen. Imidlertid er vedlegget en blind pose, og fungerer derfor som et reservoar som opprettholder gode tarmbakterier, som deretter kan befolke tarmen. "
Den har også en høy konsentrasjon av lymfoid vev, som støtter immunforsvaret og hjelper med å montere kroppens forsvar mot invaderende patogener, legger Smith til.
En annen nylig studie fant at personer som har fått fjernet vedlegget deres, lider høyere infeksjonsnivåer avClostridium difficile (eller C. diff) sammenlignet med de som fremdeles har orgelet.
C. diff er den vanligste mikrobielle årsaken til helsetjenesterassosierte infeksjoner i USA. I 2015 forårsaket den en halv million infeksjoner blant pasienter i USA, ifølge US Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
“Hvis et vedlegg ikke trenger å bli fjernet, vil det ofte være til fordel for en person å beholde det," sier Smith. Derfor er utsiktene til å behandle blindtarmbetennelse med ikke-kirurgiske alternativer lovende. "
Forutsi resultatene av blindtarmbetennelse
Flum mener studien vil gi leger og pasienter et annet alternativ å vurdere for visse pasienter.
Hvis Flum ser en pasient som har høy risiko for komplikasjoner, vil han sannsynligvis anbefale kirurgi. Men han sa at han vil presentere begge sider for pasienten for å fortelle dem om fordelene og ulempene ved å prøve antibiotika.
I fremtiden håper han å se en prediktiv kalkulator som blant annet kan ta hensyn til pasientens alder, helsestatus, antall hvite blodlegemer og bildedata. Dette kan potensielt forbedre spådommer om pasientens utfall.
"Jeg tror det kommer til å skape mange flere samtaler," sier han. "Antibiotikabehandling vil være bra for mange mennesker, men ikke for alle."
Når det er sagt, må folk ta blindtarmbetennelse på alvor. Han vil ikke se at det blir ubehandlet. Å vite at du kanskje ikke trenger kirurgi - eller at du ikke engang trenger å bli innlagt - kan likevel være en "spillveksler" for mange mennesker, sier Flum.
.jpg)
