En kardiopulmonal bypass-maskin (CBM) er ofte kjent som en hjerte-lunge-bypass-maskin. Det er en enhet som gjør arbeidet med å gi blod (og oksygen) til kroppen når hjertet stoppes for en kirurgisk prosedyre.
DR P. MARAZZI / Getty ImagesI de fleste tilfeller brukes maskinen til å utføre alvorlige prosedyrer som krever at hjertet stoppes. Pasienter er på pumpen bare så lenge det tar å stoppe hjertet fra å slå, fullstendig åpen hjerteoperasjon eller en inngrep i lungene, og starte hjertet på nytt.
Hvorfor brukes hjerte-lunge-bypass?
For å stoppe hjertet uten å skade pasienten, må oksygenrikt blod fortsette å sirkulere gjennom kroppen under operasjonen uten å stoppe. Den kardiopulmonale bypasspumpen gjør hjertets arbeid, pumper blod gjennom kroppen og sørger for at vevene i kroppen får oksygenet de trenger. Maskinen tilfører også oksygen til blodet mens den overtar pumpevirkningen til hjerte, erstatter lungefunksjonen.
CBM brukes av to primære grunner. Den vanligste årsaken er at hjertet kan stoppes for kirurgi. Noen hjerteoperasjoner vil være umulige å utføre når hjertet slår, da kirurgi vil bli utført på et "mål som beveger seg" eller det vil være betydelig blodtap. Et godt eksempel på dette er en hjertetransplantasjonsprosedyre - pasientens hjerte må fjernes fra kroppen slik at det donerte hjertet kan settes i. Uten en pumpe som erstatter hjertets handling, ville hjertetransplantasjonen være umulig.
Det samme gjelder noen lungekirurgier; det må være en måte å oksygenere blodet når lungene ikke kan. En lungetransplantasjonsprosedyre krever en alternativ måte å oksygenere blod når lungene ikke kan, men hjertet kan fortsette å slå under prosedyren.
For andre pasienter brukes pumpen ikke til kirurgi, men til å holde en pasient i live når de opplever hjertesvikt som kan være livsendende. I noen sjeldne tilfeller kan en hjertesviktpasient plasseres på pumpen for å støtte pasienten til en hjertetransplantasjon blir tilgjengelig.
Hvordan fungerer hjerte-lup-bypass?
Kirurgen fester spesielle slanger til et stort blodkar (som å starte en veldig stor IV) som gjør at oksygenutarmet blod kan forlate kroppen og reise til bypass-maskinen. Der oksygenerer maskinen blodet og returnerer det til kroppen gjennom det andre slangesettet, også festet til kroppen. Den konstante pumpingen av maskinen skyver det oksygenerte blodet gjennom kroppen, akkurat som hjertet gjør.
Plasseringen av rørene bestemmes av kirurgens preferanse. Rørene må plasseres vekk fra operasjonsstedet, slik at de ikke forstyrrer kirurgens arbeid, men plasseres i et blodkar som er stort nok til å imøtekomme slangen og pumpens trykk. De to rørene sørger for at blod forlater kroppen før de når hjertet og returnerer til kroppen etter hjertet, noe som gir kirurgen et stille og stort sett blodfritt område å jobbe på.
Et tredje rør er også satt inn veldig nær eller direkte i hjertet, men ikke koblet til CPM. Den brukes til å skylle hjertet med kardioplegi, en kaliumoppløsning som stopper hjertet. Når kardioplegien trer i kraft, initieres CBM og overtar hjerte- og lungefunksjonen.
Hvem kjører den kardiopulmonale forbikjøringsmaskinen?
Personen som driver en kardiopulmonal bypasspumpe kalles en perfusjonist. Perfusjonister har vanligvis en bachelorgrad i et helserelatert felt, og deretter fortsetter de med ytterligere to års utdannelse som perfusjonist. Noen perfusjonister tar en eksamen for å bli en sertifisert klinisk perfusjonist, noe som ligner på at en lege er styresertifisert i en spesialitet.
Risikoen ved kardiopulmonal forbikjøring
Risikoen for å være på hjerte- og lungeomgå inkluderer blodpropp, blødning etter kirurgi, kirurgisk skade på phrenic nerve, akutt nyreskade og nedsatt lunge- og / eller hjertefunksjon. Disse risikoene reduseres med kortere tider på pumpen og økes med lengre pumpetider.
Et ord fra veldig bra
Enhver prosedyre som krever bruk av kardiopulmonal bypass-maskin er større operasjoner og bør tas ekstremt alvorlig. Mens risikoen forbundet med disse prosedyrene kan være betydelig, kan disse operasjonene også være livreddende eller livsforbedrende. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Når det er mulig, er det viktig å ta deg tid til å diskutere risikoen og fordelene ved prosedyren, samt alternativer til kirurgi før du tar en beslutning.
Les mer om vaskulære transplantater.
