Fatcamera / Getty Images
Viktige takeaways
- Koronar mikrovaskulær dysfunksjon (koronar MVD) reduserer blodstrømmen gjennom de mindre arteriene som tilfører blod og oksygen til hjertet.
- Koronar MVD forårsaker tilbakevendende smerter i brystet og, hvis det ikke blir behandlet, hjertesvikt. Det er mer vanlig hos kvinner enn menn.
- Livsstilsendringer og regelmessig trening er viktige komponenter i behandling av koronar MVD. Det pågår også forskning på å fremme behandlingen for å hjelpe folk med å bedre håndtere tilstanden.
Kardiologer lærer mer om en tilstand som kalles koronar mikrovaskulær dysfunksjon (koronar MVD). Tidligere kjent som hjertesyndrom X,tilstanden kan være årsaken til mange uforklarlige tilfeller av brystsmerter.
Hva er koronar mikrovaskulær dysfunksjon?
Koronar mikrovaskulær dysfunksjon oppstår når det er nedsatt blodgjennomstrømning gjennom de små blodkarene som tilfører blodstrømmen og oksygen til hjertet. Koronar MVD forårsaker brystsmerter og noen ganger kortpustethet og tretthet.
Tilstanden er ofte en savnet diagnose fordi blokkeringer i de store arteriene i hjertet (i stedet for de små) forårsaker de fleste hjerteinfarkt. Koronar MVD er heller ikke alltid synlig med standardtestene for brystsmerter.
Timothy Henry, MD, en intervensjonell kardiolog ved The Christ Hospital i Cincinnati, Ohio, og en ledende forsker i koronar MVD, forteller Verywell at “arteriene til hjertet ditt er som grenene på et tre. Du har store grener, og de brytes ned i mindre grener. "
Henry sier at om lag 10% av individer som opplever klassiske hjerteinfarktsymptomer (brystsmerter, kortpustethet og tretthet) ikke har noen blokkeringer i de store arteriene i hjertet - årsaken til hjerteinfarkt.
"Mikrovaskulaturen er utrolig viktig fordi det meste av blodtilførselen til hjertet ditt kommer fra de små arteriene," sier Henry. “Når vi sitter, trenger vi en viss mengde blodstrøm, men hvis du trener, bør du øke blodstrømmen til hjertet ditt med mer enn tre ganger. Når du har koronar mikrovaskulær sykdom, klarer du ikke å øke strømmen når du trenger det, noe som fører til brystsmerter. ”
Hvorfor påvirker koronar MVD hovedsakelig kvinner?
Symptomene på koronar MVD kan vedvare i årevis uten noen forklaring.
"Noen av disse personene har hatt brystsmerter i 10 til 15 år," sier Henry. Både menn og kvinner kan utvikle mikrovaskulær angina, men det er mye mer vanlig hos kvinner. Blant pasienter med stabile brystsmerter, viser omtrent 41% av kvinnene mot 8% av mennene ingen store arteriehindringer på angiogrammer.
Suzanne Steinbaum, DO, president for SRSHeart og kardiolog i New York City, forteller Verywell at hormoner kan være en del av grunnen til at koronar MVD er mer vanlig hos kvinner.
"Mikrovaskulær sykdom skjer i perimenopausal tid når det er svingninger i østrogen," sier Steinbaum. "Det er også forbundet med de tradisjonelle risikofaktorene, spesielt høyt blodtrykk, høyt kolesterol og anemi, som ofte forekommer hos menstruerende kvinner [i den alderen]."
Når skal jeg oppsøke lege
Enhver person som har tilbakevendende og uforklarlige brystsmerter, bør vurderes av en kardiolog. Henry sier at en test for å oppdage koronar MVD, koronar reaktivitetstesting, "tar 30 minutter og er veldig lav risiko."
Under prosedyren setter en kardiolog inn en ledning med en sensor på spissen gjennom hjertets største arterie. Sensoren måler blodstrømmen til hjertet i hvile, og etter at en person får adenosin, en medisin som øker blodstrømmen til hjertet.
“En person med normal sirkulasjon til hjertet vil øke blodstrømmen tre ganger. Mindre enn 2,5 ganger er unormalt, sier Henry.
Konsekvenser av ubehandlet koronar MVD
Ubehandlet koronar MVD begrenser blodstrømmen til hjertemuskelen, og over tid kan dette føre til irreversibel hjerteskade. "Det er progressivt," sier Steinbaum og understreker at koronar MVD ikke vil bli bedre med mindre en person får behandling. "Du har potensialet for å utvikle stille hjerteinfarkt flere tiår nedover linjen."
Timothy Henry, MD
Det vanligste resultatet er hjertesvikt fordi du ikke har nok blodtilførsel på sikt, gjør hjertet ditt stivere.
- Timothy Henry, MDSteinbaum legger til at spesielt for kvinner er utdanning og empowerment nøkkelen til å forhindre hjertesykdom. "Åtti prosent av hjertesykdommer kan forebygges," sier hun. "Det handler om å kjenne [kvinnens] tegn og symptomer og sørge for at hun blir behandlet, diagnostisert og tatt vare på."
Henry legger til at for folk med koronar MVD som ikke får behandling, "er det vanligste resultatet hjertesvikt fordi du ikke har nok blodtilførsel på sikt, gjør hjertet ditt stivere."
Forbedre livskvaliteten
“[De med koronar MVD] kan ikke gjøre de aktivitetene de er vant til å kunne gjøre. De føler seg ikke som seg selv, sier Steinbaum. "For kvinner som er perimenopausale, er dette en tid der det er svingninger i hormoner, og de føler seg ikke allerede bra."
Henry sier at 90% av mennesker med koronar MVD ser en forbedring i symptomene sine med riktig behandling. “Vi har kjent om mikrovaskulær dysfunksjon i lang tid, men vår evne til å oppdage det har blitt bedre, og vi er mer bevisste på det. Oftere utvikler vi nye behandlinger. ”
Hvordan håndteres koronar MVD?
For mange individer kan livsstilsendringer og medisiner forbedre koronar MVD brystsmerter. “Jeg gir alle treningsresepter. Det er bærebjelken i det som holder folk sunne, sier Steinbaum. "Å få kvinner i en rutine med regelmessig trening og et sunt kosthold er viktig, sammen med stressmestring."
Livsstilsendringer
Flere livsstilsendringer anbefales for personer med koronar MVD:
- Slutte å røyke
- Reduser stressnivået
- Få regelmessig mosjon
- Senk kolesterolet ditt
- Kontroller blodtrykket
Din leverandør vil kanskje også at du skal prøve medisiner. Legemidler som brukes til å behandle CMD inkluderer:
- Nitroglyserin: Dette stoffet åpner kranspulsårene raskt, og gir umiddelbar lindring under episoder med brystsmerter.
- Isosorbid: Dette er langtidsvirkende nitroglyserin tatt daglig for å forhindre brystsmerter.
- Betablokkere og kalsiumblokkere: Disse stoffene reduserer hjertets arbeidsmengde, slik at muskelen hviler og reduserer behovet for ekstra blodstrøm.
Fremtidige behandlinger
I tillegg til bærebjelkene er det potensielle fremskritt innen koronar MVD-behandling i horisonten. Henry leder FREEDOM Trial, som utforsker bruken av stamceller for å vokse nye blodkar i hjertemuskelen.
Studiedeltakerne vil motta et intravenøst medikament en gang daglig i fem dager for å stimulere veksten av CD34 + -celler, som benmargen produserer for å bidra til å utvikle nye blodkar. Deretter fjernes stamcellene fra kroppen gjennom en prosess som kalles aferese, som skiller pasientens hovedblodkomponenter.
Stamcellene blir deretter behandlet i et spesialisert laboratorium og renset (men de forblir umodifiserte) før de blir returnert til hjertet gjennom et lite kateter i håndleddet eller lysken.
Hva dette betyr for deg
Hvis du har vedvarende, uforklarlig smerte i brystet, bør du bli evaluert av en kardiolog. Du kan ha koronar mikrovaskulær dysfunksjon (koronar MVD). Å få riktig behandling kan redusere helserisikoen for hjertet ditt, forbedre symptomene og forbedre livskvaliteten.
