FatCamera / Getty Images
Viktige takeaways
- I følge resultatene av en ny studie viser androgenbehandling lovende som en behandling for østrogenreseptor-positiv brystkreft.
- Androgenbehandling innebærer bruk av naturlige androgener eller androgene medikamenter for å hemme brystsvulstvekst.
- Kliniske studier av et slikt medikament, Enobosarm, er planlagt å begynne i andre kvartal 2021.
Forskere ved University of Adelaide i Sør-Australia har identifisert en potensiell ny behandling for østrogenreseptor-positiv brystkreft som henger på manipulering av kjønnshormonnivåer.
Studien ser på androgener - vanligvis betraktet som mannlige kjønnshormoner, men også funnet på lavere nivåer hos kvinner - som en potensiell behandling for østrogenreseptor-positiv brystkreft. Januar-studien ble publisert i tidsskriftetNaturmedisin.
"Gitt livskvalitetsfordelene og effekten av denne behandlingsstrategien i flere sykdomsfaser i studien vår, håper vi å oversette disse funnene til kliniske studier som en ny klasse av endokrin terapi for brystkreft," en av studiens forteller forfatterne Wayne Tilley, PhD, direktør for Dame Roma Mitchell Cancer Research Laboratories ved Adelaide Medical School, til Verywell.
Hva dette betyr for deg
Hvis du har østrogenreseptor-positiv brystkreft, kan du ha et ekstra behandlingsalternativ tilgjengelig for deg i de kommende årene: androgenbehandling. Androgenbehandling har få bivirkninger og er i stand til å behandle østrogenreseptor-positive brystkreft som ikke reagerer på tradisjonell endokrin behandling.
Hvordan sexhormoner spiller inn
Hormonreseptor-positive brystkreft - brystkreft som har østrogenreseptorer eller progesteronreseptorer eller begge deler - utgjør omtrent to tredjedeler av alle brystkreftene.
Hormonreseptor-negative brystkreft - brystkreft som verken har østrogenreseptorer eller progesteronreseptorer - utgjør den gjenværende tredjedelen.
Østrogen, progesteron og androgener som testosteron og androstenedion er kjønnshormoner, noe som betyr at de driver menneskelig seksuell utvikling og reproduksjon. Alle tre er tilstede hos både menn og kvinner, bare i ulik grad.
Men mens kjønnshormoner er nødvendige for normal vekst og utvikling, kan de også anspore den slags voldsomme celledeling som forårsaker kreft. Overdreven østrogenaktivitet er for eksempel det biologiske grunnlaget for østrogenreseptor-positiv brystkreft.
Forholdet har inspirert til mange behandlingsmetoder, inkludert endokrin terapi. Nåværende endokrine terapier, også kjent som hormonterapi, involverer bruk av medisiner som aromatasehemmere for å redusere østrogen- eller progesteronkonsentrasjoner i kroppen. De blir ofte foreskrevet for å redusere risikoen for gjentakelse.
Allikevel er de langt fra helt effektive. Motstand mot gjeldende endokrine terapier er ifølge Tilley den "viktigste årsaken til brystkreftdødelighet."
Finne en alternativ behandling
På jakt etter et alternativ begynte forskerne å undersøke bruken av androgener for å behandle østrogenreseptor-positiv brystkreft. Arbeidet deres ble informert av flere tiår gammel medisinsk historie. En gang en første utvei falt androgenterapi i unåde etter 1980-tallet, delvis på grunn av dens maskuliniserende effekt, sier Tilley. Det kompliserte medisinske forhold ytterligere var eksistensen av utbredt forvirring over androgeners rolle i østrogenreseptor-positiv brystkreftutvikling.
I tillegg til østrogenreseptorer, uttrykker østrogenreseptorpositiv brystkreft androgenreseptorer. Når de først gjorde denne oppdagelsen, sto datidens forskere overfor et dilemma: Hjalp eller skadet androgener østrogenreseptor-positiv brystkreft? Debatten om det riktige svaret har raset siden den gang.
Siden østrogen og progesteron fremmer vekst og androgener hemmer det, vil det imidlertid være fornuftig at forhøyede androgennivåer vil ha en negativ effekt på tumorstørrelsen.
Ved å bruke både cellelinje- og pasientavledede modeller, viste forskerne at androgenreseptoraktivering hadde en "sterk antitumor" -effekt på østrogenreseptorpositiv brystkreft, inkludert de som ikke hadde respondert tilstrekkelig på endokrin behandling.
Faktisk, ifølge Tilley, "overgikk den androgen-reseptoraktiverende behandlingen konsekvent østrogenreseptormålrettet terapi i alle prekliniske modeller." Resultatene av studien viser også at deaktivering av androgenreseptorer ikke hadde noen innvirkning på østrogenreseptor-positiv brystkreft, og løste effektivt debatten 30 år etter at den først startet.
“Forskningen vår ble publisert iNaturmedisinviser at androgenreseptoren skal aktiveres, ikke blokkeres, og løse en stor kontrovers som har hindret implementeringen av en rasjonell klinisk strategi for bruk av androgene medikamenter som aktiverer androgenreseptoren som en terapeutisk brystkreftterapi, sier Tilley.
Fremtiden for behandling
Androgenreseptorer kan aktiveres av naturlige androgener eller androgene (androgen-etterlignende) medisiner. Kliniske studier av ett slikt medikament, Enobosarm, er planlagt for andre kvartal 2021. I tillegg til å forhindre østrogenreseptor-positiv brystkreftprogresjon, kan androgene medisiner forbedre mental helse, styrke bein og bygge muskler.
Som sådan representerer androgenbehandling "en ny form for endokrin terapi som fungerer uten de svekkende bivirkningene av dagens standard-of-care endokrine terapier" som leddsmerter og hetetokter, sier Tilley. Først må den brukes i kombinasjon med "standard-of-care endokrine eller CDK4 / 6 [enzym] -hemmere," legger han til.
Når det blir allment tilgjengelig, synes androgenbehandling sannsynligvis å bli ønsket velkommen med åpne armer. Personer som har gjennomgått behandling for eller har overlevd østrogenreseptor-positiv brystkreft, sier at det er et stort behov for ytterligere behandlingsalternativer. Hvis resultatene av denne nye studien til slutt gir nye behandlinger, kan de følge andre østrogendrevne medisinske tilstander, inkludert hjerneslag, blodpropp og hjertesykdom.
