Du kan tilbringe mye tid på telefonen med legen din, sykepleier (NP) eller legeassistent (PA). I noen tilfeller kan du eller helseforsikringsselskapet bli fakturert for disse telefonkonsultasjonene som medisinske tjenester.
Tidligere ble det ikke refusert med å diskutere medisinske problemer og få medisinsk råd over telefon ved forsikring eller fakturert til pasienter.
Nylig har noen private forsikringsselskaper begynt å betale for telefonsamtaler fra pasient til leverandør, spesielt når samtalene forlenges og når medisinske beslutninger tas. Likevel kan det hende at du blir fakturert for hele kostnaden, eller du må kanskje betale samtidig.
Selv om du ikke bør nøle med å ringe legen din, bør du gjøre deg kjent med legens policy og forsikringsselskapets policy om telefonsamtaler og online korrespondanse.
Hero Images / Getty Images
CPT-telefonkoder
American Medical Association (AMA) standardiserer CPT-koder (Current Procedural Terminology), som tilsvarer alle medisinske tjenester. For medisinske pasienter er disse kjent som Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) koder.
Hver prosedyre og tjeneste du mottar fra en medisinsk leverandør bruker disse kodene, som kreves sammen med regningen. Telefon- eller online konsultasjoner med legen din eller andre leverandører har tilsvarende CPT-koder også.
Samtaler med lege
Koder som refererer til telefonsamtaler med legen din faktureres i intervaller fra fem minutter til en halv time.
- 99441 telefonsamtale 5 til 10 minutter med medisinsk diskusjon
- 99442 telefonsamtale 11 til 20 minutter med medisinsk diskusjon
- 99443 telefonsamtale 21 til 30 minutter med medisinsk diskusjon
Samtaler med en sykepleier eller PA
Koder for telefonkonsultasjoner med legeforlengere, som vanligvis er sykepleiere, NP eller PA, samsvarer vanligvis med en regning som er mindre enn regningen for telefonsamtaler med legen din.
- 98966 telefonsamtale 5 til 10 minutter med medisinsk diskusjon
- 98967 telefonsamtale 11 til 20 minutter med medisinsk diskusjon
- 98968 telefonsamtale 21 til 30 minutter med medisinsk diskusjon
Online tjenester
Mange leger, klinikker og sykehus tilbyr også e-post eller andre online konsultasjonstjenester til pasienter. Uansett format, betegner AMA dem med to koder: den ene for legen din og den andre for en legeforlenger.
- 99444 E-post eller annen online tjeneste for å diskutere et medisinsk problem med en lege.
Husk at i tillegg til faktureringsproblemene som er involvert i korrespondanse på nettet, har mange leger og andre leverandører alvorlige bekymringer for om online korrespondanse om dine medisinske problemer kan skade personvernet til helseinformasjonen din.
Kostnader og forsikring
Selv om det er koder for telefon- og online medisinske tjenester, betyr ikke dette at forsikringsselskapet vil betale for dem. Mange forsikringsselskaper legger til dekning for telefon- og helsetjenester på nettet fordi det kan forhindre deg i å måtte gå gjennom et unødvendig legevaktbesøk - som kan være både ubeleilig og kostbart.
Ikke alle betalere dekker tjenester som ikke er ansikt til ansikt, og offentlige betalere er blant de som ikke gjør det.
Ikke-dekkede tjenester
Hvis helseforsikringsselskapet ikke dekker helsetjenester som ikke er ansikt til ansikt, kan leverandøren din fakturere deg for denne gangen, eller kanskje oppføre CPT-kodene på regningen din uten tilsvarende servicekostnader.
Dine leverandører har lov til å fakturere deg for dem som ikke-avdekket tjeneste, og de fleste leverandører vil fortelle deg om denne ordningen på forhånd, slik at du kan planlegge telefonsamtaler og online korrespondanse tilsvarende.
Du lurer kanskje på hvorfor koden vil være inkludert i regningen din hvis det ikke er noe gebyr. Mange medisinsk praksis og store sykehussystemer dokumenterer praksisparametere, for eksempel tid brukt med pasienter eller tid brukt på telefonen.
Disse dataene hjelper dem med å justere planlegging og bemanning eller bestemme om de skal begynne å fakturere tjenester som telefonsamtaler og online korrespondanse i fremtiden.
Et ord fra veldig bra
Som en bemyndiget pasient kan du ta mer kontroll over helsevesenet ditt hvis du vet hvordan systemet og den medisinske faktureringsprosessen fungerer.
Hvis du vurderer telefonsamtaler og online korrespondanse som praktiske former for kommunikasjon for helsevesenet, kan du bestemme deg for å velge en helsedekningsplan som dekker disse tjenestene når det er tid for åpen registrering eller når du bytter helseforsikringsdekning.
Ettersom telemedisin blir mer vanlig, har folk som deg ofte muligheten til å "se" legen ved hjelp av telemedisin eller virtuell behandling, noe som kan være praktisk hvis du ikke vil bruke for mye tid på legekontoret.
Selvfølgelig krever nødsituasjoner, prosedyrer og fysiske undersøkelser fortsatt personlig pleie, så husk at denne typen besøk ikke er nyttige i alle situasjoner.
