Hvordan lungebetennelse diagnostiseres

Lungebetennelse rammer millioner av mennesker hvert år. I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) trenger mer enn 400 000 mennesker evaluering og behandling i en beredskapsavdeling, og over 50 000 mennesker dør av sykdommen. Men komplikasjoner kan forebygges! Å finne ut at du har lungebetennelse er det første trinnet, og deretter lære hvilken type lungebetennelse du har - bakteriell, viral eller sopp - er viktig for riktig behandling.

Fysisk undersøkelse

Feber, hoste og kortpustethet kan være tegn på at du har lungebetennelse. Legen din starter en evaluering ved å sjekke vitale tegn.

Han eller hun vil de måle temperaturen, blodtrykket, hjertefrekvensen og luftveiene, og vil også sjekke oksygenivået ved hjelp av pulsoksymetri. Dette gjøres ved å plassere en liten enhet på fingeren for å estimere prosentandelen oksygen i blodet ditt. Lave oksygennivåer er bekymrende og kan bety at du trenger å bruke oksygen.

Ved hjelp av stetoskop vil en lege lytte til lungene. De ønsker å høre knitrende lyder eller hvesende pust. Reduserte lyder i ett område kan bety at lungebetennelse har dannet seg der. Å tappe på ryggen over det området kan bidra til å avgjøre om det er en tilhørende væskesamling eller en konsolidering. Ikke bli overrasket hvis du blir bedt om å si bokstaven "E" høyt. Hvis du har væske i lungene, vil det høres ut som "A" når du lytter gjennom stetoskopet.

Illustrasjon av JR Bee, Verywell

Labs og tester

Mens den fysiske undersøkelsen kan gi mistanke om lungebetennelse, kan diagnosen styrkes ved hjelp av en rekke tester. Legen din kan eller ikke kan bruke følgende tester. Vet at de fleste er enkle og greie fra din side - en enkel blodprøve- eller prøveinnsamling, rask og smertefri.

Fullstendig blodtelling

En fullstendig blodtelling er en enkel og billig test. Et hvitt blodtall er en av de målte blodtallene. Hvis det er forhøyet, er infeksjon eller betennelse tilstede. Det gir deg ikke spesifikk beskjed om du har lungebetennelse.

Procalcitonin

Procalcitonin er en forløper for kalsitonin, et protein som frigjøres av celler som respons på giftstoffer. Det måles via en blodprøve. Interessant, nivåene øker som respons på bakterielle infeksjoner, men reduseres i virale. Resultatene er vanligvis positive innen 4 timer etter bakteriell infeksjon og når topp innen 12 til 48 timer. Selv om det ikke gir deg beskjed om hvilken type bakterier som er tilstede, indikerer det at antibiotikabehandling kan være nødvendig.

Sputumkultur og Gram Stain

Gullstandarden for diagnostisering av bakteriell infeksjon er kultur. Dessverre kan det være vanskelig å samle inn en sputumprøve av god kvalitet, spesielt hvis noen har tørr hoste. Det blir ofte forurenset med normale bakterier som lever i luftveiene.

Det skal samles en prøve før du blir behandlet med antibiotika. Du blir bedt om å hoste opp litt sputum, med så lite spytt som mulig. Hvis du har problemer med å gjøre det, kan en lege bruke en enhet med et lite og lite kamera plassert ned i halsen. Han eller hun vil hjelpe deg med å slappe av med medisiner under prosedyren, og det er få bivirkninger utenfor en potensiell lett sår hals.

Når den er samlet, påføres en Gram-flekk på en del av prøven og undersøkes under et mikroskop. En sputumprøve av god kvalitet vil vise flere hvite blodlegemer, men få epitelceller. Bakterier vil fremstå som røde eller fiolette, og kan, basert på utseendet, kategoriseres som en av to klasser av bakterier. Å begrense diagnosen gjør det lettere å velge et passende antibiotikum.

For å finne ut hvilke spesifikke bakterier som forårsaker sykdommen din, blir prøven din dyrket i petriskåler. Når bakteriene eller soppene vokser, blir det testet mot forskjellige antibiotika for å se hvilke behandlinger som vil være mest effektive.

Problemet er at det kan ta dager å få et definitivt kulturresultat. Også, visse bakterier somS. pneumoniae er vanskelig å dyrke og en kultur kan gi falske negative resultater. På grunn av utfordringene med å få et utvalg av god kvalitet, brukes denne testen oftere for mennesker på sykehuset i stedet for de som bor i samfunnet.

Urinantigen tester

Bakteriell lungebetennelse forårsaket avS. pneumoniaeogLegionellaarter har høy forekomst av komplikasjoner. Antigener fra disse bakteriene skilles ut i urinen. En enkel urintest er tilgjengelig for å lete etter disse antigenene.

Resultatene er raskt tilgjengelige, og studier har vist at de er mer nøyaktige enn gramflekk eller kultur. En annen fordel med testen er at behandling med antibiotika ikke vil endre resultatene.

Problemet er at urinantigenprøver er mindre nøyaktige i mildere tilfeller av lungebetennelse. Det tester også bare for en serotype avLegionellaselv om det er mange arter. I motsetning til kultur er det heller ingen måte å bruke resultatene til å bestemme hvilke antibiotika som vil være mest effektive for behandling.

Serologi

Noen bakterier er vanskelige å dyrke i kultur og har ingen urinantigen-test tilgjengelig for screening.Chlamydia,Mycoplasma, og noeLegionellaarter er atypiske bakterier som faller inn i denne kategorien.

Det er serologiske blodprøver som kan være i stand til å avgjøre når og om du har blitt smittet. Serologi måler antistoffer dannet mot et spesifikt patogen. IgM-antistoffer indikerer en ny infeksjon, mens IgG-antistoffer vanligvis viser at du har blitt smittet tidligere. Noen ganger kan det være vanskelig å vite når IgM-antistoffer overgikk til IgG-antistoffer.

PCR og enzymimmunassays

Det kan være vanskelig å dyrke et virus. I stedet diagnostiseres virusinfeksjoner oftere ved hjelp av polymerasekjedereaksjon (PCR) og enzymimmunoassays. For å utføre noen av disse testene, må en prøve samles inn. Avhengig av hvilket virus som vurderes, kan denne prøven være blod, sputum, nesesekresjoner eller spytt.

PCR er en test som ser etter tilstedeværelse av spesifikt viralt eller bakterielt DNA i en prøve. Det er et alternativ til serologi å søke etter atypiske bakterier. Selv om resultatene ofte er tilgjengelige om 1 til 6 timer, kan ikke PCR utføres på stedet. Den må behandles av et laboratorium.

Enzymimmunanalyser kan imidlertid utføres som en pleietest med resultater tilgjengelig på 15 minutter til en time. Disse immunanalysene bruker antistoffer for å påvise tilstedeværelsen av spesifikke virale antigener og kan screene for flere virus samtidig.

Lungebetennelse er en vanlig komplikasjon av COVID-19. For COVID-19-testing samles den mest nøyaktige prøven fra nesen. Dette er den delen av øvre luftveier der konsentrasjonene av viruset kan være størst. En fleksibel 6-tommers bomullspinne settes inn i nesen og langs baksiden av halsen der den blir liggende på plass i 15 sekunder. Den samme vattpinnen settes deretter inn i det andre neseboret for å maksimere hvor mye slim som samles opp for testen. Deretter utføres studier for å vurdere om genetisk materiale fra viruset er til stede.

Imaging

Imaging studier utføres ofte før laboratorietester. Hvis du ellers er frisk, kan en lege behandle deg for lungebetennelse basert på fysiske undersøkelser og bildebehandlingstudier alene.

Røntgen av brystet

Hvis det er mistanke om lungebetennelse basert på symptomer og fysisk undersøkelse, er standarden for pleie å få røntgen av brystet. En røntgen på brystet kan vise et infiltrat, som er en samling av pus, blod eller protein i lungevevet. Det kan også avsløre andre tegn på lungesykdom som kavitasjoner og lungeknuter.

Legen din kan vanligvis ikke skille mellom bakterie- og virusinfeksjoner basert på bildebehandling alene. Imidlertid er infiltrat som fyller hele eller det meste av en eller flere lunger i lungene sannsynligvis bakteriell lungebetennelse forårsaket avS. pneumoniae.

CT skann

Det er mulig at en røntgen på brystet kan savne en diagnose. Hvis legen din fremdeles har stor mistanke om lungebetennelse etter et negativt resultat, kan hun velge å bekrefte diagnosen ved CT-skanning. Generelt sett er en CT-skanning mer nøyaktig enn en røntgen på brystet, selv om den koster mer og utsetter deg for høyere stråledoser.

Testen utføres ved å plassere deg flatt i en doughnutformet maskin som tar bilder. Studien er smertefri og fullført på få minutter, men det er viktig å ligge stille under testen for å få de beste bildene.

Bronkoskopi

I alvorlige tilfeller som ikke reagerer på terapi, kan legen din forfølge ytterligere bildebehandling for å lete etter andre årsaker. Denne evalueringen kan omfatte bronkoskopi, der et tynt kamera blir ført gjennom nesen eller munnen ned i lungene.

Bronkoskopi visualiserer store luftveier (luftrør eller luftrør og store bronkier) - ikke lunger. Legen din kan bestemme seg for å ta litt væske fra luftveiene for kultur hvis slimkulturen din er negativ og du er immunsupprimert eller hvis du har en kronisk sykdom som krever presis diagnose av årsaken til lungebetennelsen. Bronkoskopi gjøres nesten aldri hos en ellers sunn voksen person med lungebetennelse fra samfunnet.

Differensialdiagnose

Det er andre tilstander som kan ha symptomer som ligner på lungebetennelse, som bronkitt eller hjertesvikt. Hvis noen har astma, bronkiektase eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), kan det være en oppblussing av deres kjente lungesykdom. I verste fall kan det være et advarselstegn på lungekreft.

Men vær ikke bekymret for disse mulighetene. Det beste du kan gjøre er å besøke legen din for å få en riktig diagnose. I de fleste tilfeller, når en gang er diagnostisert, kan lungebetennelse tas godt vare på.