En endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) er en avbildningstest som bruker endoskopi og røntgen for å se innsiden av galle- og bukspyttkjertelkanalene. Under denne testen føres et fleksibelt rør med et lys på enden som kalles endoskop, gjennom munnen, spiserøret og magen og inn i den første delen av tynntarmen. En ERCP kan brukes til å lete etter sykdommer og tilstander i galle- og bukspyttkjertelkanalene, og kan også brukes til å levere behandling.
SDI Productions / Getty ImagesGalle- og bukspyttkjertelkanaler
Galle er en væske som hjelper til med fordøyelsen. Den er laget i leveren og lagret i galleblæren. Galle beveger seg mellom leveren og galleblæren og tolvfingertarmen (første del av tynntarmen) gjennom gallegangene. Hvis gallegangene blokkeres, for eksempel av gallestein, kalles det en galdehindring. En galdehindring kan føre til opphopning av galle i leveren. Dette fører igjen til opphopning av bilirubin (det som er igjen etter at røde blodlegemer brytes ned) i leveren, noe som forårsaker gulsott og kan føre til flere andre typer komplikasjoner.
Bukspyttkjertelen er en kjertel som utskiller hormoner og enzymer som er involvert i fordøyelsen. Disse stoffene beveger seg fra bukspyttkjertelen til tolvfingertarmen gjennom bukspyttkjertelkanalene. Hvis kanalene er blokkert, kan hormonene og enzymene sikkerhetskopieres og forårsake pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen). Gallekanalene og bukspyttkjertelkanalene kommer sammen for å danne en hovedkanal som munner ut i tolvfingertarmen.
Formålet med testen
En ERCP brukes til å diagnostisere tilstander i galle- og bukspyttkjertelkanalene. Det kan også brukes til å behandle visse forhold i disse kanalene. Mesteparten av tiden brukes ikke en ERCP bare til å diagnostisere fordi det er en invasiv test. Det er andre, mindre invasive tester tilgjengelig som kan brukes i stedet, men hvis det er sterk mistanke om et problem i galle- eller bukspyttkjertelkanalene, kan en ERCP brukes ikke bare for å diagnostisere, men også for å behandle det ved samme tid. Noen av forholdene som en ERCP kan brukes til inkluderer:
- Kreft eller svulst i gallegangene eller bukspyttkjertelen
- Gallestein
- Infeksjon
- Pankreatitt (akutt eller kronisk)
- Pseudocyster i bukspyttkjertelen
Risiko og kontraindikasjoner
Komplikasjoner kan forekomme hos mellom 5% og 10% av pasientene som har en ERCP. Noen av de potensielle komplikasjonene inkluderer:
Blør. Blødning (blødning) kan forekomme rett etter en ERCP, men kan også forekomme opptil to uker etter at prosedyren er fullført. Noen blødningsepisoder kan løse seg selv. I alvorlige tilfeller kan epinefrin gis, eller en annen prosedyre kan være nødvendig for å stoppe blødningen.
Infeksjon. ERCP er en invasiv prosedyre, som betyr at det er en risiko for infeksjon i galleblæren (som kalles kolecystitt) eller gallegangene. Antibiotika kan gis før prosedyren for å redusere risikoen for denne komplikasjonen.
Pankreatitt. Betennelse i bukspyttkjertelen er en potensiell risiko for en ERCP. Det kan være mulig for leger å identifisere hvilke pasienter som kan ha økt risiko for pankreatitt. Å plassere en stent (et lite trådnettrør) i bukspyttkjertelkanalen kan brukes til å forhindre pankreatitt.
Perforering. Et hull (perforering) i gallegangen, bukspyttkjertelkanalen eller tolvfingertarmen er en potensiell komplikasjon, selv om det ikke er vanlig (det forekommer hos mindre enn 1% av pasientene). Mindre perforeringer kan behandles med medisiner, men større de kan kreve en annen prosedyre for å plassere en stent eller kirurgi for å lukke dem.
Før testen
Før du får en ERCP, vil det være viktig å snakke med legen om alle aktuelle medisiner og kosttilskudd, inkludert både reseptbelagte og reseptfrie. Dette er fordi noen medisiner eller kosttilskudd kan forstyrre blodets evne til å koagulere effektivt eller beroligende midler som gis under prosedyren. Av den grunn kan det være instruksjoner gitt før prosedyren om å stoppe medisiner en stund. Selv om det er viktig å snakke om alle medisiner, er det spesielt viktig å fortelle en lege om:
- Artritt medisiner
- Blodtrykksmedisiner
- Blodfortynner
- Diabetes medisiner
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), inkludert aspirin og ibuprofen
Det er også viktig å fortelle en lege om andre medisinske tilstander. Å være gravid, eller muligens være gravid, bør også diskuteres. Det er mulig å fullføre en ERCP under graviditet, og det har vist seg å være trygt, men leger må vite om graviditeten for å beskytte fosteret mot røntgen. Fordi beroligende midler brukes under en ERCP, vil pasientene trenger å avtale en tur hjem med en venn eller slektning etter prosedyren.
Timing
Hele prosedyren vil ta flere timer fra ankomsttidspunktet til anlegget der prosedyren finner sted. Selve prosedyren kan ta alt fra 30 minutter til to timer. Mange fasiliteter vil også be pasienter komme omtrent en time før prosedyren. Etter at ERCP er over, kan det være nødvendig å holde seg i prosedyren i ytterligere en time eller to mens beroligende midler slites ut. Legen vil komme og forklare pasienten og den voksne som kjører dem hjem eventuelle resultater eller etterbehandling som trengs.
plassering
En ERCP kan finne sted på et sykehus eller i en poliklinikk. Dette er en spesialisert test, og den vil bli utført av klinikere som er opplært i å fullføre prosedyren.
Kostnads- og helseforsikring
Ifølge MDsave kan en ERCP koste mellom $ 3 393 og $ 6 456. Forhåndsgodkjenning kan være nødvendig av noen helseforsikringsselskaper. Ring nummeret på baksiden av forsikringskortet eller sjekk forsikringsselskapets nettsted for å finne ut hva pasientens ansvar vil være for denne testen.
Under testen
Pasienter vil bli bedt om å komme til avtalen i tide for å fylle ut skjemaer og svare på spørsmål om medisinsk historie. Etter innsjekking kan det vente i et venterom før du blir kalt tilbake til prosedyren.
Forhåndstest
Pasienter bør ikke ha noe å spise i omtrent åtte timer (eller i henhold til legens instruksjoner) før testen. Etter å ha blitt kalt inn i behandlingsområdet, vil det være nødvendig å bytte til sykehuskjole. Helsepersonellene som hjelper til med testen vil gi instruksjoner om hvor du skal legge klær og andre gjenstander til testen er over. En intravenøs linje (IV) vil startes slik at beroligende middel som brukes under testen kan gis. En spray kan også gis i halsen for å bedøve den og forhindre gagrefleks når eksamen begynner.
Gjennom hele testen
Pasienter vil ligge på en sykehusseng som deretter trilles inn i behandlingsrommet, som inneholder alt utstyret som ble brukt under testen. Det er ofte i løpet av denne tiden pasienter blir introdusert for helsepersonellene som hjelper. Et beroligende middel vil bli gitt gjennom IV for komfort, og mange pasienter vil sovne. Legen som utfører testen vil føre et endoskop i munnen og ned gjennom spiserøret til magen og tolvfingertarmen. Luft kan føres inn i endoskopet og i tolvfingertarmen. Et flytende kontrastmateriale vil også bli administrert i bukspyttkjertelen eller gallegangene under testen.
Etter-test
Etter at testen er over vil du bli trillet inn i et restitusjonsområde der du blir observert i en periode (en time eller lenger) og får komme deg fra bedøvelsesmidlet. En lege kan komme inn for å snakke om hvordan testen gikk og for å skissere eventuelle neste trinn. En sykepleier eller en annen omsorgsperson vil gå gjennom utskrivningsinstruksjonene, som inkluderer å unngå å gå på jobb eller kjøre resten av dagen. En tur hjem med en venn eller slektning er viktig. Denne personen kan også hjelpe til med å huske hva legen sier etter testen, fordi det kan være vanskelig å huske samtaler på grunn av beroligelse forårsaket av beroligende middel.
Etter testen
Å føle seg groggy resten av dagen er normal, og noen vil også ha vondt i halsen. I de fleste tilfeller vil det være trygt å gå tilbake til et vanlig kosthold etter hjemkomsten. Det er vanligvis anbefalt å ta det med ro resten av dagen ved å ikke gjøre noe arbeid eller husarbeid.
Behandle bivirkninger
Utskrivningsinstruksjonene vil skissere hvem du skal ringe hvis det er noen symptomer som oppstår etter testen. Noen mennesker vil ha vondt i halsen og vil føle seg trøtte eller tøffe resten av dagen. Noen av symptomene som pasienter bør ringe til lege eller søke medisinsk hjelp umiddelbart hvis de er i en nødsituasjon, inkluderer alvorlige magesmerter, problemer med å svelge, brystsmerter, feber, frysninger, oppkast eller rektal blødning (inkludert svart eller blodig avføring).
Tolke resultater
Kirurgen eller legen som utfører prosedyren kan kanskje tilby noen resultater av testen med en gang, ved å beskrive hva de gjorde eller ikke så under testen.
Følge opp
Eventuelle biopsier som er tatt vil ta flere dager å analysere og motta resultatene. Legekontoret vil følge opp noen dager etter testen for å gi noen resultater om biopsiene, vanligvis enten via telefon eller gjennom pasientportalen. Det kan også være planlagt et oppfølgingsbesøk på kontoret for å gå gjennom resultatene av testen med legen. Hvis du har spørsmål om resultatene av testen din, ikke nøl med å ta kontakt med legen din for å få svar.
Et ord fra veldig bra
En ERCP er en test som kan brukes ikke bare som en del av en diagnose, men også som en behandling. Av den grunn vil det være viktig å holde tett kontakt med leger for å forstå hva som skjedde under prosedyren (for eksempel plassering av en stent) og hva oppfølgingen vil være. Avhengig av hva resultatene av testen viser, kan det være nødvendig å ha andre prosedyrer eller tester for å bekrefte eller utelukke sykdommer eller tilstander som kan påvirke galle- eller bukspyttkjertelkanalene. En ERCP er en trygg test som kan gi mye informasjon (så vel som behandling), og de fleste mennesker gjør sine normale aktiviteter dagen etter at testen er fullført.
.jpg)
