Kan det glutenfrie dietten bidra til å behandle Crohns sykdom eller kolitt?

Cøliaki, ikke-cøliaki glutenfølsomhet og inflammatorisk tarmsykdom (IBD) påvirker fordøyelsessystemet ditt. Men hvordan er disse tre forholdene relatert? Hvis du har cøliaki eller ikke-cøliaki glutenfølsomhet, betyr det at oddsen din for å ha inflammatorisk tarmsykdom er høyere? Og kan det glutenfrie dietten hjelpe IBD-symptomene dine, selv om duikke gjør dethar cøliaki?

Mye av forskningen på hvordan disse forholdene kan være sammenhengende er ganske nylig, og noe av det har ikke blitt bekreftet av store, godt utformede kliniske studier.

Ikke desto mindre indikerer noen få studier og saksrapporter at personer med både Crohns sykdom og ulcerøs kolitt (de to hovedformene for inflammatorisk tarmsykdom) kan være mer sannsynlig å teste positive for antistoffer mot glutenproteinet, uansett om de har cøliaki. Og i noen tilfeller har det glutenfrie dietten hjulpet mennesker med inflammatorisk tarmsykdom å føle seg bedre, selv om de ikke hadde cøliaki.

Her er hva vi vet (og hva vi ikke vet) om de mulige koblingene mellom cøliaki, ikke-cøliaki glutenfølsomhet og inflammatorisk tarmsykdom.

Symptomer som er like i cøliaki, glutenfølsomhet og IBD

Cøliaki oppstår når kroppen din feiler glutenproteinet i hvete, bygg og rug for en fremmed inntrenger, og utløser immunforsvaret ditt til å angripe tynntarmen. Symptomer på cøliaki kan variere mye (det er mange, inkludert de som ikke involverer fordøyelsessystemet ditt i det hele tatt), men mange mennesker med cøliaki lider av diaré eller forstoppelse, magesmerter, tretthet og anemi.

Symptomer på sensitivitet som ikke er cøliaki, kan etterligne cøliaki - begge forhold inkluderer lignende typer fordøyelsesproblemer. De med glutenfølsomhet ser imidlertid ut til å lide av mer hodepine og andre nevrologiske symptomer, for eksempel nerveskader som forårsaker en følelse av "nåler" i armer og ben, enn de med cøliaki.

Til slutt, symptomer på inflammatorisk tarmsykdom varierer avhengig av hvilken spesifikk tilstand du har (Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt). Både Crohns og ulcerøs kolitt kan forårsake magesmerter, kramper, alvorlig (noen ganger blodig) diaré og oppblåsthet.

Fortelle forskjellen mellom forhold

Det er åpenbart at det er betydelig overlapping mellom symptomene på cøliaki, ikke-cøliaki glutenfølsomhet og inflammatorisk tarmsykdom, og det kan gjøre det vanskelig å få en nøyaktig diagnose.

Leger bruker blodprøver for å undersøke for cøliaki (selv om ikke alle med tilstanden tester positive), og bekrefter diagnosen med endoskopi og biopsi for å se direkte på slimhinnen i tynntarmen for å se om den er skadet.

For å diagnostisere Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, vil legen din sannsynligvis utføre en koloskopi og / eller en endoskopi for å se etter spesifikke tegn, som er forskjellige fra cøliaki. Det er ingen blodprøve for inflammatorisk tarmsykdom, selv om mer generelle blodprøver - for eksempel en for å undersøke for anemi - kan gi litt informasjon.

Til slutt er det ingen akseptert medisinsk test for ikke-cøliaki glutenfølsomhet (ikke alle leger er enige om at den eksisterer). Den eneste måten å vite om du har det er å følge det glutenfrie dietten strengt og se om du føler deg bedre. Men selv det er ikke definitivt: du kan føle deg bedre fordi du har redusert eller eliminert søppelmat fra kostholdet ditt sammen med gluten, for eksempel, eller bare ideen om at du gjør noe positivt for helsen din, kan bidra til å redusere symptomene dine. Forskning viser likevel at noen mennesker faktisk ser ut til å reagere på glutenkorn med symptomer som ligner på cøliaki, selv om de absolutt ikke har cøliaki.

Mulige koblinger mellom cøliaki og IBD

Noen tidlige studier fant at personer med cøliaki hadde mye høyere risiko - potensielt så høy som en 10 ganger økning i risiko - for å bli diagnostisert med enten Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt. Nyere forskning har imidlertid indikert at de med IBD har frekvenser av cøliaki som er lik de i befolkningen generelt.

Likevel ser det ut til å være noen sammenheng mellom de to forholdene, og genetikk kan forklare en del av denne forbindelsen. Nyere genetisk forskning har funnet at cøliaki og Crohns sykdom deler fire gener som ser ut til å øke risikoen for begge tilstandene. I tillegg har forskere identifisert gener som ser ut til å øke risikoen både for cøliaki og for ulcerøs kolitt.

Både IBD og cøliaki regnes som autoimmune sykdommer, noe som betyr at de involverer et feil angrep av immunforsvaret ditt på en del av kroppen din. Begge forholdene ser også ut til å innebære problematiske endringer i tarmmikrobiomet (bakteriene som lever i tykktarmen), som kan forårsake eller støtte betennelse.

IBD og glutenfølsomhet kan være mer vanlig

Glutenfølsomhet som ikke er cøliaki, kan være mer sannsynlig enn cøliaki hos personer med Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, viser flere studier.

For eksempel undersøkte en gruppe leger i Italia og Storbritannia pasienter med inflammatorisk tarmsykdom og fant at 28% av dem mente at de hadde glutenfølsomhet, noe som betyr at symptomene deres syntes å forverres når de spiste glutenholdige matvarer. % av disse menneskene fulgte det glutenfrie dietten på undersøkelsestidspunktet. Forskerne fant også at såkalt "selvrapportert ikke-cøliaki-glutenfølsomhet" var assosiert med mer alvorlig Crohns sykdom, og de ba om ytterligere studier for å avgjøre om det glutenfrie dietten ville hjelpe i disse tilfellene.

I en rapport fra 2014 undersøkte klinikere i Japan (hvor cøliaki er ganske sjelden) 172 personer som hadde inflammatorisk tarmsykdom for antistoffer mot gluten via blodprøver, og sammenlignet disse med 190 kontrollpersoner. De fant at 13% av de med inflammatorisk tarmsykdom testet også positivt for anti-gluten antistoffer. Imidlertid hadde bare tre av disse menneskene en av de to viktigste cøliaki-gener, og ingen av dem hadde skade på tynntarmen, så ingen av dem hadde faktisk cøliaki.

Ikke desto mindre startet åtte av de med inflammatorisk tarmsykdom som også testet positive for antistoffer mot gluten det glutenfrie dietten (ytterligere åtte personer fra samme gruppe fulgte et glutenholdig diett og fungerte som kontrollpersoner). Etter seks måneder på glutenfritt diett hadde de åtte personene færre symptomer - spesielt diaré - enn kontrollpersonene, rapporterte studien. Ingen i noen av gruppene utviklet cøliaki.

Så kan det glutenfrie dietten hjelpe i IBD?

Kanskje det kan, selv om du ikke har cøliaki. I flere tilfeller (inkludert i studiene ovenfor) har leger bemerket at det glutenfrie dietten forbedret eller løste inflammatoriske tarmsykdomsymptomer, selv hos personer som definitivt ikke hadde cøliaki. Personer med Crohns sykdom var spesielt sannsynlig å ha fordeler.

For eksempel, i en casestudie publisert i 2013, har Dr. David Perlmutter (ofKorn hjerneberømmelse) rapporterte om en pasient som hadde blitt diagnostisert med Crohns sykdom, og som ikke hadde blitt bedre med normale behandlinger for Crohns. Basert på blodprøver som viste at kroppen produserte antistoffer mot glutenproteinet og andre komponenter av hvete, bygg og rug, ble mannen diagnostisert med ikke-cøliaki-glutenfølsomhet og startet det glutenfrie dietten.

Dette "førte etter seks uker til fullstendig opphør av diaré," skrev klinikerne. "Ved fortsettelse av det glutenfrie dietten ble ikke bare avføringskonsistensen normal, men pasienten begynte også å gå opp i vekt. Ved oppfølging ett år senere var pasienten tilbake i normal tilstand og hadde fått tilbake mer enn 80% av sin Mistet vekt." Crohns sykdom hadde gått i remisjon på det glutenfrie dietten.

Forskere fra University of North Carolina fant lignende (om noe mindre dramatiske) fordeler da de spurte 1647 personer med inflammatorisk tarmsykdom om de hadde prøvd det glutenfrie dietten. Totalt 19% sa at de hadde prøvd det tidligere, og 8% sa at de fortsatt brukte dietten. Samlet sett sa nesten to tredjedeler av de som hadde prøvd å spise glutenfri dietten forbedret fordøyelsessymptomene, og 28% rapporterte færre eller mindre alvorlige IBD-blusser. I tillegg sa de som fulgte dietten på tidspunktet for undersøkelsen at det hjalp deres utmattelse betydelig.

Forskerne sa at det var mulig at ikke-glutenforbindelser som er tilstede i glutenkorn (i motsetning til glutenproteinet i seg selv) kan forårsake tarmbetennelse hos personer med IBD, og ​​å spise glutenfritt kan bidra til å lindre denne betennelsen (og symptomene forbundet med det). ). De sa at studien deres "sterkt antyder en potensiell rolle for denne dietten" hos noen IBD-pasienter, men at det er behov for mer forskning for å avgjøre hvem som kan ha størst nytte.

Så ja, det er mulig at det glutenfrie dietten kan bidra til å lindre symptomer på inflammatorisk tarmsykdom, selv hos personer som ikke har cøliaki. Hvis du lurer på om du kan dra nytte av det, snakk med legen din om å prøve dietten.