En spiserørstrengning er en gradvis innsnevring av spiserøret, noe som kan føre til svelgeproblemer. Leger diagnostiserer det hos omtrent 10 prosent av pasientene som har gastroøsofageal reflukssykdom (GERD).
webfotograf / Getty ImagesÅrsaker
En av årsakene til spiserørstrenginger er gastroøsofageal reflukssykdom, en tilstand der overdreven syre reflukserer fra magen og opp i spiserøret. Dette forårsaker betennelse i nedre del av spiserøret. Arrdannelse vil oppstå etter gjentatt inflammatorisk skade og helbredelse, re-skade og re-healing. Til slutt fører arrdannelsen til innsnevring av spiserøret.
I tillegg til GERD, er det andre årsaker til innsnevring i spiserøret, for eksempel:
- Langvarig bruk av nesesonde (dette øker syrenivået i spiserøret)
- Svelging av etsende stoffer (for eksempel husholdningsrengjøringsmidler)
- Virus- eller bakterieinfeksjoner som forårsaker øsofagitt og deretter en striktur
- Skader forårsaket av endoskoper
- Tidligere kirurgi på spiserøret (for eksempel for spiserørskreft)
- Stråleeksponering av spiserøret
- Eosinofil øsofagitt
- Pilleindusert øsofagitt
- Kreft (dette kalles en ondartet strenghet)
Symptomer
Vanlige symptomer sett med esophageal stricture inkluderer:
- Vanskeligheter med å svelge, kalt dysfagi (kan starte med faste stoffer og deretter gå videre til væsker)
- Ubehag med å svelge
- En følelse av at maten setter seg fast i spiserøret eller brystområdet
- Oppstøting av mat
- Vekttap
Hvis spiserørstrengningen din er fra GERD, kan du også oppleve halsbrann, magesmerter eller brystsmerter, dårlig ånde, svie i halsen eller munnen, hoste, sår hals eller en forandring i stemmen din.
Diagnose
Hvis legen din er bekymret for en mulig esophageal striktur, bestilles det vanligvis to tester:
- Bariumsvelge: Pasienten vil svelge et stoff som kalles barium, og røntgen blir tatt når barium beveger seg nedover i spiserøret. Hvis det er en streng, vil barium bevege seg sakte eller kan sette seg fast.
- Endoskopieksamen: Dette er en prosedyre utført av en gastroenterolog. Det innebærer å plassere et smalt rør med et lys og kamera på det i munnen, ned i spiserøret og i magen. Det gjør at legen kan visualisere innsiden av spiserøret for å se om det er noen innsnevring eller andre abnormiteter .
Behandling
Hovedbehandlingen for spiserørstrengning er gjennom en prosedyre som kalles utvidelse. I denne prosedyren blir spiserøret strukket ved bruk av en mekanisk dilatator eller en ballongdilatator, som føres gjennom et endoskop. Det er en svært lav grad av alvorlige komplikasjoner relatert til esophageal dilatasjon; når de forekommer, inkluderer de blødning og perforering (når det dannes et hull i spiserøret).
Mens denne behandlingen behandler de aller fleste strenginger, kan gjentatt utvidelse være nødvendig for å forhindre at strengingen kommer tilbake.
En gjentatt strengering forekommer hos rundt 30% av mennesker etter utvidelse i løpet av det første året, ifølge en forskningsartikkel iNåværende behandlingsalternativer i gastroenterologi.
Protonpumpehemmere, som Prilosec (omeprazol), Nexium (lansoprazol) eller AcipHex (rabeprazol), kan også forhindre at strikturer kommer tilbake. Disse blir vanligvis foreskrevet etter prosedyren hvis en person ikke allerede tar en. Den gode nyheten er at etter behandling kan en person vanligvis gå tilbake til vanlige rutiner og dietter, selv om de kan utvikle strikturer i fremtiden, så de må passe på gjentatte problemer med å svelge.
Kirurgisk behandling av spiserørstrengning er sjelden nødvendig. Det utføres bare hvis en streng ikke kan utvides nok til at fast mat kan passere gjennom. Faktisk er ikke å få i seg nok væske og ernæring en alvorlig komplikasjon av spiserørstrenginger. En annen alvorlig komplikasjon er økt risiko for at mat, væske eller oppkast kommer opp i lungene og forårsaker lungebetennelse som kveles eller aspireres.
Kirurgi utføres også hvis gjentatte utvidelser ikke holder disse strengene tilbake. Noen ganger vurderes andre prosedyrer når strikturer blir gjentatte ganger, inkludert utvidelsesbehandling med steroidinjeksjoner eller stentplassering.
