Hvordan blodpropp behandles

Det er tre generelle kategorier medisiner som ofte brukes til å forebygge eller behandle blodpropp (trombose) - antikoagulantia, fibrinolytika og blodplater. Noen av disse (Pradaxa, Angiomax, ReoPro) kan være ukjente, mens andre (warfarin, heparin, aspirin) generelt er kjent. De har forskjellige virkningsmekanismer, forskjellige risikoer og brukes under forskjellige omstendigheter. En potensiell bivirkning som er felles for dem alle er overdreven blødning, så alle disse stoffene må brukes med passende forholdsregler. Mens legemidler er bærebjelken i behandlingen av blodpropp, kan det hende at enkelte pasienter trenger en kirurgisk prosedyre for å forhindre dem.

Verywell / Laura Porter

Resepter

Hvis du har eller mistenkes å ha blodpropp, vil du sannsynligvis forlate legekontoret med resept. Hva du tar, vil avhenge av flere faktorer, inkludert din generelle helse, den sannsynlige årsaken til blodproppen, alvorlighetsgraden og mer.

Antikoagulerende stoffer

Antikoagulerende legemidler hemmer en eller flere av koagulasjonsfaktorene, en gruppe blodproteiner som er ansvarlige for blodpropp.

Disse stoffene inkluderer:

Coumadin (warfarin): Inntil nylig var warfarin det eneste oralt administrerte antikoagulerende legemidlet tilgjengelig.

Det største problemet med warfarin har vært å få doseringen akkurat, noe som kan være vanskelig for leger og upraktisk for pasienter.

Når du begynner å ta det, må dosen stabiliseres over en periode på uker, og hyppige blodprøver (INR-blodprøver) er nødvendige for å sikre dette. Selv etter stabilisering må INR-tester gjentas med jevne mellomrom, og doseringen av warfarin krever ofte omstilling.

• "Nye" orale antikoagulasjonsmedisiner: Fordi den optimale dosen av warfarin kan være relativt vanskelig å håndtere, har legemiddelfirmaer jobbet i årevis med å komme opp med warfarinsubstitutter - det vil si antikoagulerende medisiner som kan tas oralt. Fire av disse nye orale antikoagulasjonsmedisinene (kalt NOAC-medisinene) er nå godkjent. Dette er Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) og Savaysa (edoxaban). Den største fordelen med alle disse medikamentene er at de kan gis i faste daglige doser og ikke krever blodprøver eller dosejusteringer, men som det er tilfelle med alle legemidler, er det ulemper ved NOAC-medisinene.
• Heparin: Heparin er et intravenøst ​​legemiddel som har en øyeblikkelig (innen sekunder) hemmende effekt på koagulasjonsfaktorene. Den brukes utelukkende til sykehuspasienter. Leger kan justere dosen etter behov ved å overvåke den blodprøven for delvis tromboplastintid (PTT). PTT gjenspeiler hvor mye koagulasjonsfaktorene er blitt hemmet ("tynnheten" i blodet).
• Heparin med lav molekylvekt: Disse stoffene, Lovenox (enoxaparin) og Fragmin (dalteparin), er rensede derivater av heparin. Deres største fordel fremfor heparin er at de kan gis som injeksjoner (som nesten alle kan lære å gjøre på få minutter) i stedet for intravenøst, og de trenger ikke følges nøye med blodprøver. Så i motsetning til heparin, kan de administreres med relativ sikkerhet på poliklinisk basis.
• Nyere intravenøse eller subkutant administrerte antikoagulantia: Flere heparinlignende antikoagulantia er utviklet, inkludert argatroban, Angiomax (bivalirudin), Arixtra (fondaparinux) og Refludan (lepirudin).

Legemidler mot blodplater

Tre grupper medikamenter brukes til å redusere "klebrighet" av blodplater, de små blodelementene som danner kjernen til en blodpropp. Ved å hemme blodplatens evne til å klumpe seg sammen, hemmer anti-blodplatemedisiner blodpropp.Disse stoffene er mest effektive for å forhindre at unormale blodpropper dannes i arteriene og er mye mindre effektive for å forhindre trombose i venene.

• Aspirin og Aggrenox (dipyridamol): Disse legemidlene har en beskjeden effekt på "klebrighet" av blodplater, men forårsaker færre blødningsrelaterte bivirkninger enn de andre blodplater. De brukes ofte i et forsøk på å redusere risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag hos personer som har en forhøyet risiko. Aspirin er tilgjengelig reseptfritt (OTC) og i reseptform. Legen din vil fortelle deg hvilken som passer for deg.
• Adenosindifosfat (ADP) reseptorhemmere: Plavix (klopidogrel) og Effektiv (prasugrel): Disse stoffene er kraftigere (og derfor risikofylte) enn aspirin og dipyridamol. De brukes ofte når risikoen for arteriell koagulasjon er spesielt høy. Deres vanligste anvendelse er hos personer som har fått kranspulsårer, selv om beslutninger om når og hvor lenge de skal brukes har vært kontroversielle.
• IIb / IIIa-hemmere: ReoPro (abciximab), Integrilin (eptifibatide) og Aggrastat (tirofiban): Disse stoffene er den kraftigste gruppen av blodplatehemmere. De hemmer en navnebrennereseptor på overflaten av blodplater som er viktig for blodplatens klebrighet. De brukes hovedsakelig for å forhindre akutt koagulering etter intervensjonsprosedyrer (som angioplastikk og stentplassering) og for å behandle personer med akutt koronararteriesyndrom. Disse stoffene er veldig dyre og må generelt gis intravenøst.

Trombolytiske legemidler

Disse kraftige medikamentene, også kjent som fibrinolytiske midler eller "koagulasjonsbrytere", gis intravenøst ​​for å oppløse blodpropper som er i ferd med å dannes. For det meste er bruken av dem begrenset til pasienter som er i løpet av de første timene av et akutt hjerteinfarkt eller hjerneslag i et forsøk på å åpne en blokkert arterie på nytt og forhindre permanent vevskade.

Disse stoffene kan være vanskelige å bruke, og de har en betydelig risiko for blødningskomplikasjoner.

Imidlertid, under de rette omstendighetene, kan disse medisinene forhindre død eller funksjonshemming fra hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Trombolytiske legemidler inkluderer:

• Tenecteplase: Dette stoffet ser ut til å forårsake færre blødningskonsekvenser og er lettere å administrere enn noen av de andre stoffene i denne gruppen.
• Streptokinase: Dette brukes hyppigst over hele verden fordi det er relativt billig.
• Urokinase
• Alteplase
• Plasser på nytt

Blood Clots Doctor Diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Send til deg selv eller en kjær.

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Operasjoner

Noen ganger kan en blodpropp i armene eller bena (kalt dyp venetrombose eller DVT) reise til lungene og danne en blodpropp som kalles lungeemboli (PE).

For pasienter som har DVT og av en eller annen grunn ikke kan ta de tilgjengelige medisinene, er annen behandling tilgjengelig. Kirurger kan implantere en liten metallinnretning kalt et underlegent vena cava filter (IVC) som fanger opp store blodproppsfragmenter og forhindrer dem i å reise gjennom vena cava (en stor vene i magen som bringer blod fra underkroppen tilbake til hjertet). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Disse filtrene kan forbli på plass permanent eller fjernes, avhengig av pasientens situasjon.

Over-the-counter terapier

Hvis du har opplevd eller har risiko for blodpropp i bena, kan legen din anbefale at du bruker spesielle elastiske sokker som kalles kompresjonsstrømper. Disse kan bidra til å øke blodstrømmen ut av bena og tilbake til hjertet, og redusere smerte og hevelse i bena eller armene på grunn av skadede blodkar, en tilstand som kalles posttrombotisk syndrom.

Kompresjonsstrømper er tilgjengelig på apotek og medisinsk utstyr. Snakk med legen din om hvilken lengde (knehøy eller lårhøy) som er best for deg.