Hvordan dyp venetrombose behandles

Geber86 / Getty Images

Hvis du har opplevd symptomer på dyp venetrombose (DVT), er det viktig å kontakte legen din eller det lokale legevakten. DVT er en alvorlig tilstand som kan føre til en livstruende lungeemboli. Målet med DVT-behandling er å forhindre at blodpropp i beinet ditt blir større og forhindre at det går løs og reiser til lungene.

Langvarig behandling fokuserer på å forhindre både komplikasjoner og fremtidige blodpropper. I de fleste tilfeller involverer behandling antikoagulerende stoffer alene, selv om andre behandlinger som trombolytisk behandling og blodfiltre er et alternativ i visse tilfeller. Med tilstrekkelig behandling kan de fleste som har DVT komme seg helt.

Resepter

DVT blir ofte behandlet med en kombinasjon av flere medisiner og terapier.

Antikoagulantia

Antikoagulerende legemidler, ofte kalt blodfortynnende midler, brukes for å forhindre unormal blodpropp. Selv om disse stoffene ikke kan oppløse blodpropp som allerede har dannet seg, er de et viktig og potensielt livreddende medisin for personer med DVT eller lungeemboli (PE ).

Blodfortynnere fungerer ved å avbryte koagulasjonsprosessen. Hos personer med DVT forhindrer de at eksisterende blodpropper blir større og forhindrer at fremtidige blodpropper dannes.

Når DVT er til stede, vil øyeblikkelig behandling med antikoagulasjonsbehandling (blodfortynnende middel) bidra til å forhindre ytterligere blodpropp i benårene, samtidig som det reduserer sjansene for å utvikle lungeemboli.

Det finnes flere forskjellige typer antikoagulerende medisiner. Det beste valget for deg vil avhenge av flere faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av DVT, de eksisterende forholdene og risikoen for blødningskomplikasjoner.

Første behandling er rettet mot å raskt stoppe spredningen av blodpropp. Hvis du er på sykehuset, kan du få IV eller injiserbare antikoagulantia. Heparin og relaterte medisiner fungerer veldig raskt når de blir gitt som en injeksjon, så de brukes ofte i krisesituasjoner. Legen din kan starte deg med et oralt antikoagulasjonsmiddel, som Coumadin (warfarin), som kan ta noen dager å nå terapeutiske nivåer.

Legen din kan velge å starte deg med en av de nyere antikoagulantia, som er kjent som direkte orale antikoagulantia (DOAC) fordi de begynner å virke umiddelbart. DOACs kommer i tabletter en eller to ganger daglig. Eksempler inkluderer Pradaxa (dabigatran), Eliquis (apixaban), Xarelton (rivaroxaban) og Savaysa (edoxaban).

Behandlingen begynner vanligvis umiddelbart etter at DVT er diagnostisert og fortsetter i minst tre til seks måneder. Hvis DVT er tilbakevendende, er den underliggende årsaken (for eksempel hjertesvikt) fortsatt til stede, eller hvis en stor lungeemboli har oppstått, fortsetter behandlingen vanligvis på ubestemt tid.

Retningslinjer utgitt av American Society of Hematology (ASH) i 2020 anbefaler at pasienter med kronisk DVT eller PE tar blodfortynnere på ubestemt tid. Dette betyr at blodfortynnere kan være en vanlig del av medisineringsrutinen din, avhengig av legens vurdering av risikoen.

Antikoagulasjonsrisiko

Til tross for de kjente fordelene, er det risiko forbundet med antikoagulantia som legen din vil forklare i begynnelsen av behandlingen. Den vanligste komplikasjonen ved bruk av antikoagulant er overdreven blødning. Disse stoffene virker for å forhindre koagulering, noe som svekker kroppens naturlige evne til å helbrede sår.

Selv mindre skader, som å kutte i hånden mens du tilbereder mat eller skraper benet, kan føre til langvarig blødning. Stumpe traumer som å treffe hodet eller falle ned trappen kan også forårsake farlig indre blødninger.

Noen antikoagulantia har høyere risiko for overdreven blødning enn andre. Personer som tar warfarin, for eksempel, må gå inn for regelmessig blodarbeid for å sikre at deres nåværende dose fungerer som den skal. Nyere antikoagulantia krever ikke regelmessige blodprøver, men de er betydelig dyrere enn warfarin.

INR-test

Disse regelmessige planlagte blodprøvene sørger for at blodet ditt er "tynt" nok til å forhindre blodpropp, men ikke så tynt at du risikerer alvorlig blødning.

En annen risiko for antikoagulantbehandling er måten disse stoffene interagerer med andre vanlige medisiner. Å ta visse smertestillende midler som Motrin (ibuprofen) og aspirin mens du bruker blodfortynner, kan øke sjansene for blødning.

Sørg for å gi legen din beskjed om alle medisinene og kosttilskuddene du tar mens du jobber sammen for å lage en DVT-behandlingsplan.

Diskusjonsveiledning for dyp venetrombose

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Send til deg selv eller en kjær.

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Når skal du ringe legen din

Hold øye med advarselstegn på overdreven blødning under behandlingen, for eksempel:

• Hoste eller oppkast blod
• Svimmelhet eller svakhet
• Alvorlig hodepine eller magesmerter
• Blod i urinen eller avføring
• Kraftig menstruasjonsblødning

Svangerskap

Gravide kvinner bør unngå å ta warfarin, da det kan forårsake en spesifikk type fødselsskader kalt "warfarinembryopati", og DOAC-medisinene har ikke blitt testet tilstrekkelig under graviditet. Av denne grunn anbefaler de fleste eksperter å bruke heparin alene for behandling av DVT hos gravide kvinner.

Over-the-counter terapier

Kompresjonsstrømper

Kompresjonsstrømper, som hjelper benårene til å føre blod tilbake til hjertet, er en viktig del av DVT-behandlingen. Kompresjonsstrømper er laget av et elastisk materiale som gjør at de passer tett rundt anklene og underbena. De holder venene komprimerte og forhindrer at blod samler seg, noe som kan føre til koagulering.

Kompresjonsstrømper kan være en del av et DVT-behandlingsregime eller brukes som et forebyggende tiltak når som helst bevegelse er begrenset, for eksempel under en lang flytur. De bør vurderes sterkt i minst to år etter en DVT-diagnose. Du finner dem i de fleste apotek eller på nettet.

Operasjoner og spesialiststyrte prosedyrer

Alvorlige tilfeller av DVT krever noen ganger mer invasive behandlinger.

Trombolytika

Trombolytika er medisiner som bryter opp og oppløser blodpropp. Disse potente medisinene er vanligvis reservert for personer med alvorlig, lemmer-truende DVT. Selv om de er best egnet for yngre pasienter med lav risiko for alvorlig blødning, er de også den andre forsvarslinjen for personer som ikke reagerer bra på antikoagulantia.

Trombolytika jobber for å umiddelbart forbedre DVT-symptomer. De hjelper også med å minimere skade på beinårene, noe som kan føre til komplikasjoner som kronisk venøs insuffisiens.

Vanligvis administreres trombolytika i et hjertekateterlaboratorium hvor medisinen kan leveres direkte til blodproppen.

1. Din kirurg vil sette deg under mild bedøvelse
2. De vil sette et tynt plastrør i venen din gjennom et lite hull i kneet, nakken eller lysken.
3. De mater deretter røret helt til koagulasjonsstedet, hvor medisinen administreres.
4. I noen tilfeller kan kirurgen bruke en sugeenhet for å fysisk bryte opp og fjerne blodproppen.
5. Etter prosedyren blir du på sykehuset i en til tre dager.

Under prosedyren kan kirurgen oppdage at venen har blitt smalere. Denne innsnevringen kan ha bidratt til blodproppdannelsen. I så fall kan de gjennomføre en angioplastikk.

Under en angioplastikk bruker kirurgen det lange røret for å sette inn og utvide en ballong for å åpne venen. De kan også sette inn en liten enhet som kalles en stent for å hindre at venen smalner igjen.

Blodfilter

Hvis eksisterende forhold forhindrer deg i å ta antikoagulantia, kan legen din anbefale et dårligere vena cava-filter. Denne lille, tøffe enheten settes inn gjennom et kateter plassert i en vene i lysken eller nakken. Enheten er plassert i en stor vene kjent som den nedre vena cava.

Blod fra underkroppen strømmer tilbake til hjertet gjennom denne viktige venen. Hjertet pumper deretter blod til lungene, der det tar opp oksygenet det trenger. Vena cava-filteret virker for å fange blodpropp før de reiser til lungene og forårsaker lungeemboli. Enheten er i stand til å gjøre dette på grunn av sin paraplylignende design, som gjør det mulig å utvide seg og feste seg til veggene på blodåre.

Filteret kan forbli permanent i kroppen eller fjernes etter en stund. Selv om det er nyttig, reduserer det ikke størrelsen på blodpropp eller hindrer at nye dannes.

Livsstil

Livsstilsendringer er en viktig del av behandling og forebygging av DVT.

• Gå ofte, klokkende minst 10.000 trinn om dagen.
• Unngå situasjoner der du må sitte i lengre perioder. Hvis det er umulig, stå opp hver time for å strekke deg og bevege deg.
• Arbeid for å komme til en sunn vekt hvis du er overvektig eller overvektig.
• Hold deg hydrert.
• Hvis du røyker, prøv å sparke vanen din.
• Følg nøye behandlingsanbefalingene for andre forhold som kan påvirke koagulasjonsrisikoen din, inkludert hjertesvikt og diabetes.