Mai Thurners syndrom oppstår når høyre iliac arterie krysser over venstre iliac vene. Noen ganger kan dette føre til komprimering av iliacvenen på det stedet. Denne endringen i anatomi øker sjansen for å utvikle en dyp venetrombose (DVT).
Tetra Images / Getty ImagesSymptomer på May Thurner syndrom
Symptomer på May Thurner kan omfatte smerte og / eller hevelse. Mai Thurners syndrom forekommer oftere hos kvinner i alderen 20 til 50 år. Ofte diagnostiseres det under behandlingen av DVT.
Økt risiko for blodpropp
Kompresjon av den venstre vanlige iliacvenen forårsaker irritasjon / skade på blodkaret, noe som resulterer i fortykning av blodkarveggen. Denne fortykningen av blodkarveggen fører til at blodet samles (også kalt stasis), noe som øker risikoen for blodproppdannelse. Denne risikofaktoren, kombinert med andre risikofaktorer for dannelse av blodpropp, som hormonell prevensjon (p-piller) eller langvarig manglende evne til å gå etter operasjonen, kan øke denne risikoen ytterligere.
Diagnose
Diagnostisering av May Thurner syndrom kan ikke gjøres med ultralyd, da det er et vanskelig sted å se med den modaliteten. Mai Thurners syndrom bør betraktes som årsaken til en uprovosert (uten kjent årsak som traumer eller infeksjoner) blodpropp i venstre ben, spesielt hvis det har vært mer enn en blodpropp i venstre ben.
Diagnose krever generelt mer spesifikk avbildning av bekkenblodkarene, slik som CT (CAT) venografi eller magnetisk resonansvenografi (MR av venene). Intravaskulær ultralyd (ultralyd i blodkaret) kan være veldig nyttig for å visualisere kompresjonen av den venstre vanlige iliacvenen.
Etter å ha oppdaget May Thurners syndrom, vil de fleste eksperter anbefale en opparbeidelse på jakt etter andre risikofaktorer for blodproppdannelse. Dette kalles ofte en hyperkoagulerbar opparbeidelse.
Behandlingsalternativer
Hvis det er blodpropp, er behandling med antikoagulasjon nødvendig. Dessverre er langvarig behandling med antikoagulasjon (blodfortynnere som heparin, enoksaparin eller warfarin) ikke tilstrekkelig, fordi blodproppen må fjernes for å forhindre utvikling av posttrombotisk syndrom. Behandling med "clot-buster" -medisinering som vevsplasminogenaktivator (tPA) eller trombektomi (mekanisk fjerning av blodpropp) er ofte nødvendig på diagnosetidspunktet; tPA leveres ofte via et kateter direkte til koagulasjonsområdet. Disse prosedyrene vil sannsynligvis bli utført av en intervensjonell radiolog eller en vaskulær kirurg.
Behandling av blodpropp er bare en del av behandlingen. Fjerning av blodpropp vil ikke behandle det underliggende problemet med at den venstre vanlige iliacvenen blir komprimert, noe som gir høy risiko for blodproppdannelse. For å forhindre ytterligere blodproppdannelse, kan en stent - et lite trådnett - plasseres for å holde venen åpen. Disse behandlingene (tPA, trombektomi, plassering av en stent) kan forekomme samtidig med intravaskulær ultralyd, noe som muliggjør bekreftelse av diagnosen og endelig behandling.
I den umiddelbare perioden (opptil 3-6 måneder) etter stentplassering, vil antikoagulasjonsbehandlingen fortsette, men det er ikke sikkert at det kreves langsiktig.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
