Medisiner for å forhindre episodiske migrene

Hvis du har episodisk migrene - en undertype av migrene som er definert i International Classification of Headache Disorders (ICHD-3) som færre enn 15 hodepine dager per måned, med eller uten aura - er forebygging nøkkelen til å håndtere tilstanden din.Å unngå utløsere, håndtere stress og forplikte seg til andre sunne livsstilsvaner er viktig, men mange med episodisk migrene trenger også å ta profylaktiske medisiner - medisiner som hjelper til med å forhindre migrene.

People Images / Getty Images

Foreløpig er bare en klasse medikamenter som er utviklet for det eneste formål å forhindre migrene. Alle andre, såkalte oral migreneforebyggende medisiner (OMPM), brukes primært til å behandle andre tilstander, men har blitt funnet nyttige som migrene profylaktiske midler.

Det kan ta tid å finne ut hva som er mest effektivt for migrene, og det er viktig å diskutere alle alternativene med legen din.

Migraine Doctor Diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Send til deg selv eller en kjær.

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) Antagonists

Disse profylaktiske migrene medisinene er monoklonale antistoffer, en type biologisk medisin produsert ved bruk av levende systemer i stedet for å bli syntetisert fra kjemikalier. De fungerer ved å blokkere forankringsstedet til et protein som kalles kalsitonin-genrelatert peptid (CGRP) eller selve CGRP, som spiller en rolle i smitteoverføring fra trigeminusnervenfibre som gir følelse til ansiktsområder.

Fire slike legemidler godkjent av Food and Drug Administration (FDA) er Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) og Emgality (Galcanezumab-gnlm). I kliniske studier har alle fire vært svært effektive for å forebygge episodisk migrene.

I en studie, publisert i slutten av 2017 iNew England Journal of Medicine,pasienter som tok Aimovig hadde minst 50% færre hodepine dager etter seks måneders behandling.

Aimovig og Ajovy er injiserbare medisiner som du selv kan injisere i låret eller magen eller få noen andre til å injisere i overarmen. Aimovig kommer som en ferdigfylt sprøyte eller en autoinjektor (fjærbelastet sprøyte) som skal brukes en gang i måneden. Ajovy er tilgjengelig som en ferdigfylt sprøyte og tas som en enkelt injeksjon en gang i måneden eller tre påfølgende injeksjoner hver tredje måned.

Emgality tas også som en enkelt injeksjon en gang i måneden. Vyepti fungerer litt annerledes. Det administreres av helsepersonell en gang hver tredje måned intravenøst ​​(ved IV), og infusjonen tar vanligvis 30 minutter.

Bivirkningene av denne legemiddelklassen er relativt milde, spesielt sammenlignet med OMPM-er, og er begrenset til minimal hevelse, rødhet eller smerte på injeksjonsstedet.

Betablokkere

Legemidler i denne klassen brukes primært til å behandle høyt blodtrykk (hypertensjon). Det antas at disse stoffene bidrar til å holde migreneangrep i sjakk ved å forhindre blodkar i å utvide seg og ved å berolige nervesystemet, og dermed redusere angst, ifølge National Headache Foundation.

Betablokkere som er mest effektive for forebygging av migrene er Toprol (metoprolol), Inderal XL (propranolol) og timolol. De blir sett på som medisiner på nivå A for dette formålet, noe som betyr at deres effektivitet er bevist. To andre betablokkere, Tenormin (atenolol) og Corgard (nadolol), er nivå B OMPM, noe som betyr at de "sannsynligvis er effektive."

Betablokkere er kanskje ikke et trygt valg for personer som har astma, diabetes, symptomatisk bradykardi (langsom hjertefrekvens) eller lavt blodtrykk. For andre kan stoffene ha plagsomme bivirkninger, inkludert dårlig humør, tretthet og erektil dysfunksjon.

Antikonvulsiva

Selv om fysiologien til migrene ikke er helt forstått, tror forskere at noen av de samme strukturene og funksjonene i hjernen som er berørt av epilepsi, også er involvert i migrene.

Det er en grunn til at visse medisiner for å håndtere epileptiske anfall anses som nivå A medisiner for å forhindre migrene - spesielt valproinsyre (tilgjengelig som Depakote og andre) og Topamax (topiramat).

Selv om de kan være effektive, har disse medisinene potensial til å forårsake bivirkninger som er plagsomme nok til at folk slutter å ta dem, inkludert vektøkning eller vekttap, tretthet, svimmelhet, kvalme, endringer i smak, skjelving, parestesier og hår tap.

Antidepressiva

Amitriptylin er et trisyklisk antidepressivt middel som påvirker humøret ved å blokkere gjenopptaket av hjernekjemikaliene serotonin og noradrenalin. Det er denne handlingen som kan gjøre det til en effektiv profylaktisk migrene.

Imidlertid, som andre OMPM, har amitriptylin ubehagelige bivirkninger, inkludert kvalme og oppkast, munntørrhet, forstoppelse, urinretensjon, svakhet, svette, endringer i appetitt eller vekt og mer. Det kan også føre til mareritt og forvirring. I tillegg kan stoffet føre til kardiovaskulære problemer og bør ikke tas av personer med underliggende hjertesykdom.

Et ord fra veldig bra

Tollavgiften på en dag som er tapt for svekkende smerter og andre symptomer fra episodisk migrene, som kvalme og oppkast, kan være betydelig. Utviklingen av profylaktiske medisiner mot migrene som hodepine, som CGRP-antagonister, bør være en velkommen lettelse for alle som får hyppige migrene, spesielt de som har problemer med å tolerere OMPM.

Det er mange alternativer, så hvis ett legemiddel ikke fungerer for deg, snakk med legen din om å prøve andre til du finner en som i det minste vil redusere antall dager du finner deg selv nede for tellingen med migrene .

Kronisk migrene er preget av 15 eller flere hodepine dager per måned i løpet av tre måneder, med eller uten aura. Hvis episodene dine øker i denne grad, må du også informere legen din.